The experience of the RIPO, a shoulder prosthesis registry with 6-year follow-up.

BACKGROUND: Implant registries have proved valuable in assessing the outcomes of arthroplasty procedures. Moreover, by identifying lesser quality implants they have indirectly improved the quality of care. The registry of prosthetic shoulder implants was established in 2008. METHODS: It records information on all types of primary and revision arthroplasty procedures involving the glenohumeral joint, including reverse and total arthroplasty, hemiarthroplasty, resurfacing, removal, and any other surgical procedures that are required to manage these patients. The collected data include patient demographics, weight, height, operated side, cuff status, and diagnosis/reason for revision surgery, information on previous surgical procedures involving either shoulder, comorbidities, antibiotic and thromboembolic prophylaxis, blood transfusions, surgical approach, cuff repair procedures performed during arthroplasty, bone grafts, drains, and perioperative complications, and data about the prosthetic components implanted, including the fixation method. RESULTS: Procedures were performed on 3754 shoulders. They included 2226 RSA, 320 TSA, 730 HA, 233 resurfacing procedures, 245 revisions, and 77 "other" procedures. The survival curves of the implants are greater than 90%, and no differences were found among prosthesis from different manufacturers. The diagnosis that prompted to arthroplasty was: osteoarthritis in 60.9% of cases and fractures, bone necrosis, sequelae of fracture and rotator cuff tear arthropathy for the rest of implants. DISCUSSION AND CONCLUSION: This study describes the epidemiological data and mid-term implant outcomes of the shoulder arthroplasty procedures performed in our region, from 2008 to 2014, and compares them with published data from national registries of similar size. LEVEL OF EVIDENCE: III.

Cosmetic bilateral leg lengthening: experience of 54 cases.

The Ilizarov method for leg lengthening was used for cosmetic reasons in 54 patients with constitutional short stature. A mean lengthening of 7 cm with a low rate of complications produced an excellent or good outcome in all the patients, including improvement in psychological disturbances related to short stature. Those who undergo the procedure must be highly motivated, fully informed and understand the technique and possible complications. We suggest that the Ilizarov method for cosmetic limb lengthening is a technique without major complications. However, it requires careful follow-up, and the involvement of orthopaedic surgeons who are familiar with use of the circular frame and are experienced in limb lengthening and correction of deformity for pathological conditions.

Análisis de la gestión de un comité de bioética y opinión de la comunidad hospitalaria / Analysis of institutional bioethics committee and hospital's community opinion

Antecedentes: los Comités de Bioética (CBE) ingresaron al imaginario hospitalario mundial hace 30 años. Su historia en la Argentina es más corta. La experiencia de uno de ellos puede resultar importante para los interesados en el tema. Objetivos: analizar la gestión del CBE y estudiar la valoración que mereció por parte de la comunidad hospitalaria. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: revisión de las actividades del período 1997-2000. Distribución aleatoria de encuesta dirigida al personal. Población: Comunidad hospitalaria (1300 agentes). Métodos: revisión del libro de actas. Análisis de las opiniones recogidas. Resultados: en 1996, de acuerdo con la Ley Provincial 11044, la Dirección del Hospital designó un Coordinador, encargado de constituir un CBE. Convocó a representantes de varias disciplinas. Redactó el Estatuto que rige su funcionamiento. Actúa como asesor de la Dirección. Propone utilizar mecanismos de acción optativo-optativo para docencia y práctica asistencial e imperativo-imperativo para la investigación. Desde abril de 1997 se realizaron 150 sesiones. Se diseñaron y redactaron circuitos para presentación de casos y protocolos de investigación, documentos sobre derechos del paciente, ingreso de personal minusválido, consentimiento informado, uso de medios de contraste iodados y derechos del animal. Se efectuaron ateneos conjuntos con diversos Servicios. Se estudió y dictaminó sobre 10 solicitudes de ligadura tubaria, 2 de aborto terapéutico y sobre opción quirúrgica en un neonato polimalformado. Se analizaron y observaron 30 protocolos de investigación. Se concretaron tres Ciclos de Reuniones sobre Bioética, cuya transcripción se publicó con el título de "Discutiendo Bioética". En octubre de 1999, se distribuyeron al azar 550 encuestas entre el personal del hospital. Fueron respondidas 110 (20 por ciento): 9 por ciento dice conocer las funciones del CBE, 86 por ciento considera que la existencia tiene sentido, 82 por ciento que es útil, 38 por ciento que logró cambios de conducta y 34 por ciento que trajo beneficios. Le reconoce labores docentes 48 por ciento, 87 por ciento la cree interesante y sólo 35 por ciento ha concurrido a alguna actividad. La producción fue calificada como mala o regular por 13,5 por ciento y como buena por 27 por ciento. El resto (60 por ciento) no respondió la pregunta. Conclusiones: la actividad del CBE generó resistencias y no contó con aceptación masiva en la institución...

Análisis de la gestión de un comité de bioética y opinión de la comunidad hospitalaria / Analysis of institutional bioethics committee and hospitals community opinion

Antecedentes: los Comités de Bioética (CBE) ingresaron al imaginario hospitalario mundial hace 30 años. Su historia en la Argentina es más corta. La experiencia de uno de ellos puede resultar importante para los interesados en el tema. Objetivos: analizar la gestión del CBE y estudiar la valoración que mereció por parte de la comunidad hospitalaria. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: revisión de las actividades del período 1997-2000. Distribución aleatoria de encuesta dirigida al personal. Población: Comunidad hospitalaria (1300 agentes). Métodos: revisión del libro de actas. Análisis de las opiniones recogidas. Resultados: en 1996, de acuerdo con la Ley Provincial 11044, la Dirección del Hospital designó un Coordinador, encargado de constituir un CBE. Convocó a representantes de varias disciplinas. Redactó el Estatuto que rige su funcionamiento. Actúa como asesor de la Dirección. Propone utilizar mecanismos de acción optativo-optativo para docencia y práctica asistencial e imperativo-imperativo para la investigación. Desde abril de 1997 se realizaron 150 sesiones. Se diseñaron y redactaron circuitos para presentación de casos y protocolos de investigación, documentos sobre derechos del paciente, ingreso de personal minusválido, consentimiento informado, uso de medios de contraste iodados y derechos del animal. Se efectuaron ateneos conjuntos con diversos Servicios. Se estudió y dictaminó sobre 10 solicitudes de ligadura tubaria, 2 de aborto terapéutico y sobre opción quirúrgica en un neonato polimalformado. Se analizaron y observaron 30 protocolos de investigación. Se concretaron tres Ciclos de Reuniones sobre Bioética, cuya transcripción se publicó con el título de "Discutiendo Bioética". En octubre de 1999, se distribuyeron al azar 550 encuestas entre el personal del hospital. Fueron respondidas 110 (20 por ciento): 9 por ciento dice conocer las funciones del CBE, 86 por ciento considera que la existencia tiene sentido, 82 por ciento que es útil, 38 por ciento que logró cambios de conducta y 34 por ciento que trajo beneficios. Le reconoce labores docentes 48 por ciento, 87 por ciento la cree interesante y sólo 35 por ciento ha concurrido a alguna actividad. La producción fue calificada como mala o regular por 13,5 por ciento y como buena por 27 por ciento. El resto (60 por ciento) no respondió la pregunta. Conclusiones: la actividad del CBE generó resistencias y no contó con aceptación masiva en la institución...(AU)