RESUMO
Introducción: El diagnóstico y el tratamiento de la bronquiolitis aguda son controvertidos. Pretendemos conocer las actitudes prácticas diagnóstico-terapéuticas de los pediatras de Galicia en el contexto de la bronquiolitis aguda y analizar la influencia que puedan tener en la respuesta factures profesionales, como la base formativa, la experiencia práctica y el entorno laboral. Material y métodos: Estudio observacional transversal mediante encuesta postal que incluía un supuesto clínico de bronquiolitis aguda y 40 cuestiones relacionadas. La encuesta se envió a los pediatras miembros de la Sociedad de Pediatría de Galicia en mayo de 2004. Resultados: Untotoal de 103 encuestas fueron devueltas debidamente cumplimentadas. La mita de los participantes (50,5%) tenía una edad superior a los 45 años. El 87% eran pediatras especialistas y el 13% médicos residentes. El 58% de los facultativos desarrollaban su trabajo habitual en el ámbito de la atención primaria. En la mayoría de los casos, la actitud diagnóstica se adecuó a las recomendaciones vigentes, destacando la aplicación de escalas clínicas y la pulsiocimetría. Por el contrario, se indicaron tratamientos farmacológicos con más frecuencia de la recomendable, y algunos fármacos, como broncodilatadores o los corticoides, se empleban de forma casi generalizada. La experiencia práctica no tuvo influencia en las respuestas. El uso de pruebas de detección rápida del virus respiratorio sincitial fue más frecuente entre los médicos residentes (p<0.001). Los pediatras hospitalarios aplicaron con más frecuencia todas las exploraciones complementarias encuestadas (p<0,001), con la excepción de las escalas de valoración clínica, empleadas por igual en ambos grupos. En el ámbito hospitalario se indicaron con más frecuencia la oxigenoterapia y los broncodilatadores y, en particular, la adrenalina (p<0,001). Conclusiones: Hay grandes discrepancias entre la práctica habitual y las evidencias que la justifican. La realización de una conferencia de consenso nacional sobre el tratamientro de la bronquiolitis aguda podría ayudar a mejorar la atención a estos pacientes y racionalizar el consumo de recursos
Introduction: The diagnosis and treatment of acute bronchiolitis are controversial issues. We proposed to assess the practice patterns of pediatricians in Galicia (Northwest Spain) in the diagnosis and treatment of this disease, and to analyze the influence on the response of professional factors such as medical training, practical experience, and work setting. Material and methods: A total of 103 correctly completed surveys were returned. Half of the responders (50,5%) were over 45 years of age. Eighty-seven percent of them were pediatricians and 13% were pediatric residents. In all, 58% of the physicians worked, in the primary care setting. In most cases, the diagnostic approach followed the current international recommendations, with an especially widespread use of clinical scales and pulse oximetry. In contrast, pharmacological therapies were prescribed more frequently than is recommended,a nd the use of drugs such as bronchodilators or corticosteroids was nearly genralized. Practical experience did not influence the responses. Respiratory syncytial virus detection assays were more frequently indicated by medical residens (p<0.001). All the complementary tests included in the survey were requested more frequently by in-hospital pediatricians than by primary care pediatricians (p<0,001) , with the exception of clinical scales, which were employed to a similar extent in both groups. Oxygen therapy, bronchodilator therapy and, in particular, epinephrine were indicated more frequently in the hospital setting (p<0,001). Conclusions: There are considerable discrepancies between routine practice and the evidence justifying it. A national consensus conference on the management of acute bronchiolitis could help to improve patient care and to rationalize the use of resources
