Safety of general anesthesia for lumbar puncture and bone marrow aspirate/biopsy in pediatric oncology patients.

INTRODUCTION: Painful short duration procedures such as bone marrow aspiration/biopsy and the lumbar puncture with or without intrathecal chemotherapy are frequently performed during the treatment of children with cancer. This study evaluated the frequency and severity of complications of bone marrow aspiration biopsy and lumbar puncture/intrathecal chemotherapy under general anesthesia. PATIENTS AND METHODS: A prospective observational study was performed from November 2003 to August 2005. Patients with cancer younger than 21 years old, receiving treatment at the Pediatric Oncology Unity of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, undergoing diagnostic and/or therapeutic short duration procedures carried out under general anesthesia in the outpatient surgery unit. RESULTS: One hundred and thirty-seven patients were submitted to 423 procedures under general anesthesia. There were 61% boys, mean age of 7.5 years (0.2 to 21) and ASA II 98%. Eighty seven percent of the procedures were carried out in patients with leukemia or lymphoma. The majority of the procedures had no adverse events during intraoperative and postoperative periods. No procedure had to be suspended after it had begun. One patient had lumbar pain after the procedure and was admitted to the ward with suspected subdural bleeding, but this was not confirmed. No patient needed cardiopulmonary reanimation or treatment in the intensive care unit. CONCLUSIONS: General anesthesia for short duration painful procedures in children undergoing treatment for malignancies is safe when carried out by trained professionals in outpatient clinical surgery unit.

Infection by Rhodotorula sp. in children receiving treatment for malignant diseases.

Rhodotorula sp. are commensal yeasts that may cause opportunistic infections. There have been only a few case reports of Rhodotorula fungemia in children with cancer, and in all of them the patients had a central venous catheter inserted. The authors report three nonfatal cases of fungemia by Rhodotorula in patients with post-chemotherapy neutropenia. Two of three patients required catheter removal, and a response was achieved with systemic antifungal therapy. Aggressive therapy may be required for selected high-risk patients.

Angiotomografia computadorizada como método diagnóstico de aneurisma intracraniano: relato do primeiro caso em Caxias do Sul / The computed tomographic angiography of skull like adicional method in order to reveal intracranial aneurysms: the first case report in Caxias do Sul

O trabalho objetiva mostrar a angiotomografia computadorizada de crânio como método adicional, a fim de revelar aneurismas intracranianos, a partir da ocorrência do primeiro caso do referido exame, com finalidade diagnóstica, ter ocorrido na cidade de Caxias do Sul. Sobre esse caso clínico, descreve-se a forma como foi realizada a investigaçäo angiotomográfica, explicitando-se com atençäo as informaçöes referentes ao próprio procedimento (velocidade do aparelho, espessura dos cortes, volume de contraste, tipo de pós-processamento, entre outros), ao mesmo tempo em que säo colocadas em destaque as vantagens, desvantagens, complicaçöes, restriçöes e limitaçöes da técnica. Após atento trabalho de observaçäo, conclui-se que a angiotomografia computadorizada de crânio tem reconhecidos benefícios técnicos quanto à capacidade de demonstrar lesöes vasculares pequenas e também de apontar o quadro de vascularizaçäo tridimensional. Contudo, apesar de suas inúmeras vantagens, ainda näo se consegue superar o realismo obtido com a angiografia convencional ou excluí-la de uso para casos de exames diagnósticos. A angiotomografia apresenta deficiência na visualizaçäo de vasos adjacentes à clipes, podendo näo revelar aneurismas nessa situaçäo particular. Sendo uma técnica recente, necessita, certamente, de estudos adicionais que ampliem as suas vantagens, inclusive para outras patologias, que restrinjam as suas limitaçöes e que demonstrem outras restriçöes que contra-indiquem seu emprego.

Mortalidade relacionada à asma aguda grave em adultos e seu acesso às unidades de tratamento intensivo de Caxias do Sul: estudo comparativo entre os anos de 1992 e 1996 / The mortality rate for acute asthma in adults patients and their accessibility to the intensive care units in the city of Caxias do Sul: a comparative study between the years of 1992 and 1996

O objetivo do presente trabalho é verificar a taxa de mortalidade por asma aguda grave (AAG) em adultos e identificar se houve acesso destes pacientes às unidades de tratamento intensivo (UTIs) de Caxias do Sul. Para tal, os arquivos médicos de todos os hospitais de Caxias do Sul foram retrospectivamente revisados para identificar os pacientes adultos tratados para AAG e a mortalidade por AAG nas UTIs nos anos de 1992 e 1996. Tambem foram revisados os registros de óbito relacionados à asma da Divisäo de Informática e Dados da Saúde da Secretaria de Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul (SSMA-RS) e a populaçäo estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para os anos estudados. Em 1992, foram atendidos cinco pacientes com AAG em UTIs, constatando-se mortalidade zero; 13 morreram registrando-se a taxa de mortalidade por AAG de 4,4:100.000. Em 1996, 11 pacientes foram atendidos com AAG em UTIs, registrando-se um óbito; a taxa de mortalidade por AAG foi de 1,9;100.000. Concluiu-se que a taxa de mortalidade por AAG em Caxias do Sul, nos anos estudados, assemelhou-se aos dados relatados na literatura mundial. No entanto, os pacientes que morreram, em sua maioria, näo tiveram acesso às UTIs. É necessário que o paciente asmático tenha facilitado seu acesso às salas de emergências e às UTIs.