Tumor pancreático no funcionante en paciente de 18 años / Non-functioning pancreatic tumor in a patient of 18 years old

Los tumores pancreáticos neuroendocrinos son raros y representan aproximadamente de menos del 3 por ciento de los tumores pancreáticos. Cerca del 85 por ciento de ellos son no funcionantes y son de localización intrapancreática y característicamente grandes, por lo que se diagnostican generalmente en estadios avanzados. Tienen mayor incidencia en el sexo masculino y en mayores de 50 años. Se presentan clínicamente con síntomas debidos al tumor per se, que pueden incluir dolor abdominal, pérdida de peso o hictericia. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente de 18 años que aquejó de aumento de volumen del hemiabdomen superior sin asociarse a otros síntomas, al concluir el estudio se diagnosticó carcinoma neuroendocrino de cuerpo de páncreas, entidad poco frecuente en esta edad y sexo, por lo cual requirió pancreatectomía distal con esplenectomía(AU)

Neuroendocrine pancreatic tumors are rare and account for 3 percent of pancreatic tumors approximately. Almost 85 percent of them are non-functioning, generally big, located in the intrapancreatic region and diagnosed at advanced staging. Its highest incidence is found in males over 50 years of age. Its symptoms may include abdominal pain, loss of weight and jaundice. The objective of this article was to present an 18 years-old man affected by increase volume in upper hemiabdomen with no relation with other symptoms. On the conclusion of the studies, he was diagnosed with neuroendocrine carcinoma of the pancreatic body, an unusual entity at this age and sex, and he required to undergo distal pancreatectomy with splenectomy(AU)

Tumor pancreático no funcionante en paciente de 18 años / Non-functioning pancreatic tumor in a patient of 18 years old

Los tumores pancreáticos neuroendocrinos son raros y representan aproximadamente de menos del 3 por ciento de los tumores pancreáticos. Cerca del 85 por ciento de ellos son no funcionantes y son de localización intrapancreática y característicamente grandes, por lo que se diagnostican generalmente en estadios avanzados. Tienen mayor incidencia en el sexo masculino y en mayores de 50 años. Se presentan clínicamente con síntomas debidos al tumor per se, que pueden incluir dolor abdominal, pérdida de peso o hictericia. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente de 18 años que aquejó de aumento de volumen del hemiabdomen superior sin asociarse a otros síntomas, al concluir el estudio se diagnosticó carcinoma neuroendocrino de cuerpo de páncreas, entidad poco frecuente en esta edad y sexo, por lo cual requirió pancreatectomía distal con esplenectomía(AU)

Neuroendocrine pancreatic tumors are rare and account for 3 percent of pancreatic tumors approximately. Almost 85 percent of them are non-functioning, generally big, located in the intrapancreatic region and diagnosed at advanced staging. Its highest incidence is found in males over 50 years of age. Its symptoms may include abdominal pain, loss of weight and jaundice. The objective of this article was to present an 18 years-old man affected by increase volume in upper hemiabdomen with no relation with other symptoms. On the conclusion of the studies, he was diagnosed with neuroendocrine carcinoma of the pancreatic body, an unusual entity at this age and sex, and he required to undergo distal pancreatectomy with splenectomy(AU)

Resultados del tratamiento de 215 tumores pancreáticos y periampulares en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Results of the treatment for 215 pancreatic and periampular tumors at Hermanos Ameijeiras hospital

Introducción. el cáncer pancreático es una de las neoplasias más letales, ocupa el quinto lugar en frecuencia en occidente y tiene una supervivencia asociada inferior al 20 porciento al año y al 3 por ciento a los 5 años. La única posibilidad de curación la brindan intervenciones quirúrgicas de gran envergadura que conllevan una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar a los pacientes según variables demográficas, enfermedades asociadas y manifestaciones clínicas, e identificar estudios de mayor valor para el diagnóstico y la relación entre las variables perioperatorias y la aparición de complicaciones, mortalidad hospitalaria y evolucion posoperatoria. Métodos. se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo con pacientes con tumores pancreßticos y periampulares que fueron tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Resultados. hubo un total de 215 pacientes con tumores de páncreas: 178 lesiones periampulares y 37 lesiones del cuerpo y la cola de páncreas. Se resecaron 24 lesiones pancreáticas distales y fueron intervenidos quirúrgicamente 153 pacientes con lesiones periampulares, de las cuales se resecaron 83. Se realizaron 78 pancreatoduodenectomías cefálicas y la localización más frecuente fue la ampolla de Vater (36 pacientes, 50,7 por ciento), seguida de la cabeza del páncreas (26 pacientes, 36,6 por ciento). Hubo complicaciones en el 66,2 por ciento de los pacientes. La mortalidad perioperatoria fue del 4,2 por ciento y la hospitalaria del 23,9 por ciento. Conclusiones. los tumores periampulares fueron más frecuentes entre los 50 y 69 años...

Introduction: pancreatic cancer is one of the most deadly cancers; it ranks the 5th place in frequency in the Western countries and its associated survival is under 20 percent annually and lower than 3 percent at 5 years. The only chance for healing is surgery, usually complex interventions with high morbidity and mortality rates. Objetive: to characterize patients by demographic features, associated diseases, and clinical manifestations, and to identify more valuable studies for diagnosis and related peroperative variables associated with complications, mortality and evolution. Methods: prospective, longitudinal and observational study was conducted on patients diagnosed with pancreatic and periampular tumors, who were treated at the general surgery service of "Hermanos Ameijeiras" clinical and surgical hospital from January 2006 through December 2011. Results: a total of 215 patients with pancreatic tumors, 178 periampular lesions and 37 injures in the body and the pancreas head. Twenty four distal pancreatic lesions were resected whereas 153 periampular locations, 83 of them were ablated. There were 78 cephalic pancreatoduodenectomies and most frequent localization was Vater ampoule in 36 patients (50.7 percent), followed by the head of the pancreas in 26 patients (36.6 percent). Complications were found on 66.2 percent of cases. Perioperative mortality rate was 4.2 percent whereas hospital mortality amounted to 23.9 percent. Conclusions: periampular tumors were more common in patients aged 50 to 69 years...

Resultados del tratamiento de 215 tumores pancreáticos y periampulares en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Results of the treatment for 215 pancreatic and periampular tumors at Hermanos Ameijeiras hospital

Introducción. el cáncer pancreático es una de las neoplasias más letales, ocupa el quinto lugar en frecuencia en occidente y tiene una supervivencia asociada inferior al 20 por ciento al año y al 3 por ciento a los 5 años. La única posibilidad de curación la brindan intervenciones quirúrgicas de gran envergadura que conllevan una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar a los pacientes según variables demográficas, enfermedades asociadas y manifestaciones clínicas, e identificar estudios de mayor valor para el diagnóstico y la relación entre las variables perioperatorias y la aparición de complicaciones, mortalidad hospitalaria y evolucion posoperatoria. Métodos. se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo con pacientes con tumores pancreáticos y periampulares que fueron tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Resultados. hubo un total de 215 pacientes con tumores de páncreas: 178 lesiones periampulares y 37 lesiones del cuerpo y la cola de páncreas. Se resecaron 24 lesiones pancreáticas distales y fueron intervenidos quirúrgicamente 153 pacientes con lesiones periampulares, de las cuales se resecaron 83. Se realizaron 78 pancreatoduodenectomías cefálicas y la localización más frecuente fue la ampolla de Vater (36 pacientes, 50,7 por ciento), seguida de la cabeza del páncreas (26 pacientes, 36,6 por ciento). Hubo complicaciones en el 66,2 por ciento de los pacientes. La mortalidad perioperatoria fue del 4,2 por ciento y la hospitalaria del 23,9 por ciento. Conclusiones. los tumores periampulares fueron más frecuentes entre los 50 y 69 años. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial, y la ictericia, el síntoma fundamental. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue el examen de mayor sensibilidad. La mortalidad hospitalaria estuvo relacionada con las enfermedades asociadas, el tiempo quirúrgico, la transfusión sanguínea operatoria y las complicaciones(AU)

Introduction: pancreatic cancer is one of the most deadly cancers; it ranks the 5th place in frequency in the Western countries and its associated survival is under 20 percent annually and lower than 3 percent at 5 years. The only chance for healing is surgery, usually complex interventions with high morbidity and mortality rates. Objetive: to characterize patients by demographic features, associated diseases, and clinical manifestations, and to identify more valuable studies for diagnosis and related peroperative variables associated with complications, mortality and evolution. Methods: prospective, longitudinal and observational study was conducted on patients diagnosed with pancreatic and periampular tumors, who were treated at the general surgery service of Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 2006 through December 2011. Results: a total of 215 patients with pancreatic tumors, 178 periampular lesions and 37 injures in the body and the pancreas head. Twenty four distal pancreatic lesions were resected whereas 153 periampular locations, 83 of them were ablated. There were 78 cephalic pancreatoduodenectomies and most frequent localization was Vater ampoule in 36 patients (50.7 percent), followed by the head of the pancreas in 26 patients (36.6 percent). Complications were found on 66.2 percent of cases. Perioperative mortality rate was 4.2 percent whereas hospital mortality amounted to 23.9 percent. Conclusions: periampular tumors were more common in patients aged 50 to 69 years; the most related disease was high blood pressure and the fundamental symptom was jaundice. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was the most sensible paraclinical test. In-hospital mortality was associated to related diseases, surgical time, blood transfusions and complications(AU)

Resección hepática asistida con radiofrecuencia bipolar: primeras experiencias con el Surtron SB / Bipolar radiofrequency-assisted liver resection and first experiences with Surtron SB equipment

Las resecciones primarias y secundarias del hígado tienen como uno de sus mayores dilemas el sangrado transoperatorio. La introducción de los equipos de radiofrecuencia, en particular el Surtron SB, comienza a dar resultados alentadores. Se presentan las primeras 8 experiencias cubanas con resecciones menores y mayores realizadas con este equipo. Siete de estos pacientes tenían metástasis y uno un hepatocarcinoma. Se practicaron 2 resecciones regladas y 6 atípicas, durante las cuales no hubo complicaciones y solo un paciente necesitó transfusión sanguínea.

Primary and secondary liver resections have transoperative bleeding as one of its major dilemmas. The introduction of radiofrequency equipment, mainly Surtron SB, begins to bring about encouraging results. The first eight cases of minor and major resections in Cuba by using this piece of equipment were presented. Seven patients had metastasis and one hepatocarcinoma. Two standard and 6 atypical resections were performed with no complications and just one patient needing blood transfusion.

Pseudomixoma peritoneal avanzado por adenocarcinoma mucinoso de apéndice / Advanced pseudomyxoma peritonei caused by appendiceal mucinous adenocarcinoma

El pseudomixoma peritoneal es una enfermedad de evolución recurrente y potencial maligno variable, caracterizada por ascitis gelatinosa disecante y, habitualmente, invasión peritoneal generalizada. Durante muchos años fue considerada una enfermedad intratable o incurable, y solo en las últimas décadas -y en centros muy especializados- se ha enfocado con un tratamiento radical y multimodal con miras a lograr la curación. Se presenta el caso de un varón de 43 años con un pseudomixoma de apéndice avanzado, que evolucionó bien después de un tratamiento agresivo.

Pseudomyxoma peritonei, a disease of recurrent progression with variable malignant potential, is characterized by pressing gelatinous ascytis and frequently by generalized peritoneal invasion. During many years, it was considered as untreatable and incurable disease; however, in the last few decades, very specialized centers have focused on the radical and multimodal treatment of this disease with a view to curing it. Here is the case of a 43 years-old patient with advanced appendicealpseudomyxoma that recovered well after an aggressive treatment.

Resección hepática asistida con radiofrecuencia bipolar: primeras experiencias con el Surtron SB / Bipolar radiofrequency-assisted liver resection and first experiences with Surtron SB equipment

Las resecciones primarias y secundarias del hígado tienen como uno de sus mayores dilemas el sangrado transoperatorio. La introducción de los equipos de radiofrecuencia, en particular el Surtron SB, comienza a dar resultados alentadores. Se presentan las primeras 8 experiencias cubanas con resecciones menores y mayores realizadas con este equipo. Siete de estos pacientes tenían metástasis y uno un hepatocarcinoma. Se practicaron 2 resecciones regladas y 6 atípicas, durante las cuales no hubo complicaciones y solo un paciente necesitó transfusión sanguínea(AU)

Primary and secondary liver resections have transoperative bleeding as one of its major dilemmas. The introduction of radiofrequency equipment, mainly Surtron SB, begins to bring about encouraging results. The first eight cases of minor and major resections in Cuba by using this piece of equipment were presented. Seven patients had metastasis and one hepatocarcinoma. Two standard and 6 atypical resections were performed with no complications and just one patient needing blood transfusion(AU)

Pseudomixoma peritoneal avanzado por adenocarcinoma mucinoso de apéndice / Advanced pseudomyxoma peritonei caused by appendiceal mucinous adenocarcinoma

El pseudomixoma peritoneal es una enfermedad de evolución recurrente y potencial maligno variable, caracterizada por ascitis gelatinosa disecante y, habitualmente, invasión peritoneal generalizada. Durante muchos años fue considerada una enfermedad intratable o incurable, y solo en las últimas décadas -y en centros muy especializados- se ha enfocado con un tratamiento radical y multimodal con miras a lograr la curación. Se presenta el caso de un varón de 43 años con un pseudomixoma de apéndice avanzado, que evolucionó bien después de un tratamiento agresivo.(AU)

Pseudomyxoma peritonei, a disease of recurrent progression with variable malignant potential, is characterized by pressing gelatinous ascytis and frequently by generalized peritoneal invasion. During many years, it was considered as untreatable and incurable disease; however, in the last few decades, very specialized centers have focused on the radical and multimodal treatment of this disease with a view to curing it. Here is the case of a 43 years-old patient with advanced appendicealpseudomyxoma that recovered well after an aggressive treatment.(AU)

Treatment of hepatocellular carcinoma in the transplant era.

BACKGROUND: hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most frequent malignant diseases of the liver. It is clearly related to cirrhosis, especially to that caused by liverbound viruses. This study addresses the behavior of this disease in patients treated under different protocols at two third-level hospitals. METHODS: we conducted a longitudinal, prospective and retrospective study including patients diagnosed with HCC and invasively treated at Hermanos Ameijeiras and Juan Canalejo Hospitals. Subjects were grouped according to treatment and were compared with those patients who underwent liver transplant. Mean comparison tests were used as well as survival analysis. RESULTS: overall recurrence patterns showed variable recurrence for all patients with a clear benefit for the transplanted group of patients including those with expanded criteria. Overall survival analysis at 3, 5 and 10 years showed that (patient) survival was 70%, 59% and 55%, respectively, for the transplanted group. On the other hand, those patients who did not undergo transplant showed significantly lower survival rates of 40%, 17% and 9%, respectively. CONCLUSIONS: this study, like others, demonstrated a clear benefit for liver transplant in the treatment of HCC. This is more evident in patients with an underlying liver disease, as long as low-recurrence selection criteria are considered. These results are important in the evaluation of effectiveness of treatments considering both groups are comparable.

[Experiences with the en bloc multiorgan procurement technique]. / Experiencia con la técnica de extracción multiorgánica en bloque para trasplante.

INTRODUCTION: The pressing need to obtain organs for transplantation demands an optimal usage of donors. Surgical techniques based on rapid multiorganic retrieval gain vital importance especially when hemodynamically unstable donors are involved. OBJECTIVE: To highlight the advantages of this technique and evaluate our experience after 2 years of implementation. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal, prospective non-controlled study was performed, including 34 multiorganic retrievals using the Total Abdominal Evisceration (TAE) technique. Information on demographic characteristics, surgical times, anatomical variations and final fate of organs is gathered. RESULTS: Thirty four organ retrievals were performed using TAE techniques. Included donors had a mean age of 47 years and a mean weight of 66 kg. Dissection time range was 35 +/- 10 min, bloc retrieval was performed in 20 +/- 8 min and dissection at backbench range was 100 +/- 30 min. All anatomic variations were detected and were present in 46.9% of cases. Over 70% of livers retrieved by TAE resulted in minimal preservation injury. Only one presented primary non-function after transplantation, directly related to hemodynamic instability. CONCLUSIONS: The TAE technique for multiorgan retrieval allows adequate harvesting of organs for transplantation with favorable preservation. It is a valid alternative for transplant groups in our country, especially when dealing with unstable donors.

Pancreatoduodenectomía cefálica en los tumores periampulares: experiencia en nuestro centro y revisión del tema / Pancreatoduodenectomía cefálica en los tumores periampulares: experiencia en nuestro centro y revisión del tema

El cáncer de páncreas constituye la quinta causa de muerte por cáncer. En la actualidad se considera que la única posibilidad de curación para la enfermedad es la pancreatoduodenectomía. En el trabajo se expone un estudio prospectivo realizado con 18 pacientes operados, desde octubre de 1996 hasta enero del 2000, con el diagnóstico de tumor periampular. En la serie se halló que la afección se asocia frecuentemente con la diabetes mellitus y que los tipos hísticos más diagnosticados fueron el adenocarcinoma de páncreas y el ampuloma. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue el estudio complementario más útil, y alcanzó una sensibilidad del 94 por ciento en el diagnóstico. Se encontró una relación directa entre el volumen de sangre trasfundido perioperatoriamente y la mortalidad. La morbilidad global fue de 50 por ciento. La mortalidad ha disminuido en relación con años anteriores. La supervivencia a largo plazo sigue siendo baja(AU)

Pancreatoduodenectomía cefálica en los tumores periampulares: experiencia en nuestro centro y revisión del tema / Cephalic pancreaticoduodenectomy in periampullar tumors: experience in our center and topic review

El cáncer de páncreas constituye la quinta causa de muerte por cáncer. En la actualidad se considera que la única posibilidad de curación para la enfermedad es la pancreatoduodenectomía. En el trabajo se expone un estudio prospectivo realizado con 18 pacientes operados, desde octubre de 1996 hasta enero del 2000, con el diagnóstico de tumor periampular. En la serie se halló que la afección se asocia frecuentemente con la diabetes mellitus y que los tipos hísticos más diagnosticados fueron el adenocarcinoma de páncreas y el ampuloma. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue el estudio complementario más útil, y alcanzó una sensibilidad del 94 porciento en el diagnóstico. Se encontró una relación directa entre el volumen de sangre trasfundido perioperatoriamente y la mortalidad. La morbilidad global fue de 50 porciento. La mortalidad ha disminuido en relación con años anteriores. La supervivencia a largo plazo sigue siendo baja(AU)

Pancreatic cancer is the fifth cause of death from cancer. Pancreaticoduodenectomy is considered as the only possibility of cure for this disease at present. A prospective study conducted among 18 patients with the diagnosis of periampullar tumor that were operated on from October, 1996, to January, 2000, is presented. It was found that the affection is frequently associated with diabetes mellitus and that the most diagnosed histic types were pancreatic adenocarcinoma and ampuloma. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography was the most useful complementary study and reached a sensitivity of 94 percent in the diagnosis. It was observed a direct relationship between the perioperatively transfused blood volume and mortality. Total morbidity was 50 percent. Mortality has decreased in comparison with pevious years. Long-term survival is still low(AU)