[Classification criteria and clinical significance of the metabolic syndrome]. / Criterios de clasificación y significación clínica del síndrome metabólico.

The metabolic syndrome (MS) is a multifactorial entity (genetic and behavioral). Its incidence and prevalence have risen dramatically, especially in Western countries, where lifestyle is changing (high caloric intake of mostly saturated fat, heavy alcohol consumption, smoking and little physical activity). It results from the striking increase prevalence of obesity and is an increasingly recognized factor for cardiovascular risk. The MS is defined in various ways. The most recent NCEP and IDF definitions are simple and easy to use in clinical practice. Nevertheless, a unique worldwide definition is still needed, as these definitions show significant differences in some ethnic groups.

Evolución de los reactantes de fase aguda y del metabolismo del hierro en artroscopia de rodilla por meniscopatía y en plastias de ligamento cruzado anterior / Acute phase reactants and iron parameters after knee arthroscopy: meniscal resection and anterior cruciate ligament reconstruction

Objetivo y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo cuyo objetivo primario final ha sido determinar la evolución de los reactantes de fase aguda y parámetros de tierra en el postoperatorio precoz (24-48 horas) y tardío (2 semanas) en las cirugías con evolución postintervención sin complicaciones. Resultados: Se reclutaron 56 sujetos (26 sometidos a resección meniscal – AM - y 30 a reparación de ligamento cruzado anterior –ALCA -). En los sujetos sometidos a intervención por AM, al comparar los parámetros prequirúrgicos con los postquirúrgicos precoces (24 horas), se observó un aumento estadísticamente significativo (p < 0,05) de leucocitos totales (9.350 ± 2.363 vs. 7.386 ± 1.735, p=0,001), neutrófilos totales (7.242 ±2.506 vs. 4.421 ±1.509 , p < 0,000), PCR (4,3 ±3,5 vs 1,9 ±1,4, p= 0,01) y RST (3,1 ±0,6 vs 2,9 ± 0,7, p= 0,03), si bien dentro o próximos a los límites altos de la normalidad. Respecto a los niveles en el periodo postquirúrgico tardío (13,5 ± 8,9 días) del mismo grupo, los valores significativos desde el punto de vista estadístico fueron la VSG (8,9 ±5,9 vs. 6,3 ± 3,3, p = 0,006), PCR (5,6 ±6,9 vs. 1,9 ±1,4, p = 0,08) y ferritina (194,5 ±146,9 vs. 153,7 ±101,7, p = 0,022), de nuevo en el nivel alto del rango de normalidad o discretamente por encima. Respecto a las intervenciones –ALCA- se apreció un aumento estadísticamente significativo de leucocitos totales (9.237 ± 2.153 vs. 7.270 ± 1.691, p<0,000), porcentaje de neutrófilos (70,3 ±6,3 vs. 56,3 ±8,6, p < 0,000) VSG (11,0 ± 10,6 vs. 4,9 ± 3,3, p = 0,002), PCR (42,1 ± 30,0 vs. 1,3 ±1,0, p < 0,000) y ferritina (175,6 ±94,3 vs. 152,0 ± 95,4, p = 0,003) y descensos significativos del hierro (36,6 ± 19,0 vs. 96,2 ± 38,3, p < 0,000) y RST (2,7 ± 0,7 vs. 2,9 ± 0,7, p = 0,003) en el postquirúrgico precoz (1,27 ±0,52 días), resultando con trascendencia clínica las modificaciones en la PCR y hierro. En el perio-do tardío (16 ±6,43 días) hubo modificación estadísticamente significativa de la VSG (18,3 ±21,3 vs. 5,0 ±3,3, p = 0,001), PCR (11,8 ± 18,1 vs. 1,3 ± 1,0, p = 0,004), ferritina (181,6 ± 111,9 vs. 155,0 ± 95,6, p = 0,026) y RST (3,4 ± 0,9 vs. 2,9 ± 0,7, p < 0,000), siendo de relevancia clínica los valores de VSG y PCR. Conclusiones: Tras RM se producen modificaciones mínimas de los parámetros inflamatorios y de la ferritina, permaneciendo dentro del rango de la normalidad o próximos a su valor superior. Tras ALCA existe modificación inicial significativa de la PCR y el hierro y en el período tardío de la VSG y PCR. Tanto la VSG como la PCR están por debajo de 30 mm/h y 20 mg/l respectivamente tras 16 días de ALCA con evolución posterior sin complicaciones

Objectives and methods: We performed a prospective study. Our primary objective was to quantify inflammatory and iron parameters 24 to 48 hours and 2 weeks after an uncomplicated knee arthroscopy (meniscal resection – MR - and anterior cruciate ligament reconstruction – ACLR - ). Results: We recruited 57 subjects with a favourable course after surgery (26 MR, 30 ACLR). 24 to 48 hours after a MR subjects had higher levels of leukocytes (9.350 ± 2.363 vs. 7.386 ± 1.735, p=0,001), neutrophils (7.242 ± 2.506 vs. 4.421 ± 1.509, p<0,000), c-reactive protein –CRP- (4,3 ± 3,5 vs 1,9 ± 1,4, p= 0,01) and serum transferrin receptor –CTR- (3,1 ± 0,6 vs 2,9 ± 0,7, p= 0,03), while two weeks later (13,6 ± 8,6 days) individuals had higher levels of erythrocyte sedimentation rate –ESR (8,9 ± 5,9 vs. 6,3 ± 3,3, p = 0,006), CRP (5,6 ± 6,9 vs. 1,9 ± 1,4, p = 0,08) and ferritin (194,5 ± 146,9 vs. 153,7 ± 101,7, p = 0,022), although none of the values where higher than the upper average level. An exception was the 24 hour postsurgery neutrophil percentage and the late CRP which were almost normal. Subjects submitted to ACLR had 24 hour after surgery, higher levels of neutrophils (9.237 ± 2.153 vs. 7.270 ± 1.691, p<0,000), neutrophils percentage (70,3 ± 6,3 vs. 56,3 ± 8,6, p < 0,000), ESR (11,0 ± 10,6 vs. 4,9 ± 3,3, p = 0,002), CRP (42,1 ± 30,0 vs. 1,3 ± 1,0, p < 0,000) and ferritin (175,6 ± 94,3 vs. 152,0 ± 95,4, p = 0,003) and significant lower iron levels (36,6 ± 19,0 vs. 96,2 ± 38,3, p < 0,000) and lower CTR (2,7 ± 0,7 vs. 2,9 ± 0,7, p = 0,003). Sixteen days (16 ± 6,43) after ACLR, there was statistically significant changes in ESR (18,3 ± 21,3 vs. 5,0 ± 3,3, p = 0,001), CRP (11,8 ± 18,1 vs. 1,3 ± 1,0, p = 0,004), ferritin (181,6 ± 111,9 vs. 155,0 ± 95,6, p = 0,026) and CTR (3,4 ± 0,9 vs. 2,9 ± 0,7, p < 0,000). Nevertheless, only iron and CRP in the early postoperative period and ESR and CRP in the late postoperative period were higher than the upper average level, so considered substantially modified. Conclusions: 24 to 48 hours and two weeks after MR, levels of acute phase reactants and iron parameters are beneath or close to the average upper level. In ACLR, CRP and iron experienced significant changes in the early postoperative period, while in the late postoperative period, ESR and CRP were still significantly modified. ESR and CRP are lower than 30 mm/h and 20 mg/l after 16 days of an uncomplicated ACLR

Varón de 48 años con dolor en zona escapular y axilar derechas / 48 year old man with right scapular and axilar gain

Se presenta el caso de un varón de 48 años con dolor en zona escapular y paravertebral derechas sin pérdida de fuerza ni sensibilidad de la extremidad del mismo lado. Estos síntomas que habitualmente son inespecíficos y benignos así como extraordinariamente frecuentes en el ámbito laboral, resultaron, sin embargo, junto con la exploración física premonitorios de patología grave, sospechada por la duración en el tiempo y hábito tabáquico, indicándose exploraciones adicionales. El síndrome de ansiedad que sufría el individuo, favorecido por la situación laboral, podría haber demorado aún más el diagnóstico

We present the case of a 48 year old man with right scapular and dorsal pain and normal strengh and sensibility in the upper right extremity. These symptoms are very frecuent and inespecific, although can be the consequence of a serious disease. Persistence of the pain, specially in a smoker, and the absence of a previous thraumatism should be enought to indicate further explorations, even in absence of abnormalities in a careful physical examination. Anxiety and job problems, as suffered this subject, should not delay the diagnosis