RESUMO
OBJETIVO: valorar la frecuencia de las cesáreas realizadas en nuestro hospital empleando la clasificación estandarizada de Robson e identificar qué indicaciones son las que más contribuyen a la tasa global de cesáreas en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional sobre el total de cesáreas realizadas en el Hospital Universitario Cruces en un periodo de tres años (2015-2017). Para la inclusión de las gestantes en algunos de los 10 grupos de Robson hemos tenido en cuenta la paridad, edad gestacional, inicio del parto, presentación fetal y el número de fetos. RESULTADOS: durante este tiempo se han atendido un total de 15.112 partos; de los que 1.935 fueron cesárea (12,80%). El grupo que mayor incidencia tiene sobre el total de cesáreas realizadas es el grupo 2 (nulíparas, gestación única, presentación cefálica, ≥ 37 semanas, trabajo de parto inducido o cesárea antes del inicio del trabajo de parto) con una tasa del 30,64%, seguido del grupo 1 (nulíparas, gestación única, presentación cefálica, ≥ 37 semanas, trabajo de parto espontáneo) con un 19,22%. Al margen del grupo 9 (que incluye las cesáreas en presentaciones transversas), los grupos con un mayor porcentaje de cesáreas son el 6 (nulíparas, gestación única, presentación podálica) y 7 (multípara, gestación única, presentación podálica, incluidas las gestantes con cesárea anterior) con un 56,83% y 54,54% respectivamente. CONCLUSIONES: la clasificación de Robson es una buena herramienta para auditar clínicamente la tasa de cesáreas. Es fácil de implementar y permite evaluar el impacto del cambio en el manejo para cambiar dicha tasa. En nuestro centro, la protocolización adecuada de la atención a las presentaciones podálicas, gestaciones múltiples y cesáreas anteriores representa el mayor reto
OBJECTIVE: To apply the Robson 10-group classification system to identify which indications are the ones that contribute most to the cesarean section rate in our hospital. MATERIAL AND METHODS: A historical cohort study was performed on women who delivered in a 3-year period (2015-2017) at the Cruces University Hospital. Five parameters (parity including previous cesarean, gestational age, labor onset, fetal presentation, and plurality), identifiable on presentation for delivery, were used to classify all women included into 1 of 10 groups. The Robson distribution, cesarean rate, and contribution of each Robson group were analyzed, and the distribution of other outcomes was calculated for each Robson group. RESULTS: Of 15,112 deliveries, 1,935 (12.80%) were cesarean sections. Robson groups 1 (30.65%) and 3 (29.91%) (spontaneous term births) were the largest groups. Robson group 2 (single cephalic nulliparous women full-term, induced labor or cesarean section antepartum) and group 1 (single cephalic nulliparous women full-term in spontaneous labor) were the major contributors to the overall cesarean rate at 30.64% and 19.22% respectively. Besides group 9 (transverse lie), groups with higher cesarean rates are 6 (single breech, nulliparous) and 7 (single breech, multiparous, including previous cesarean section), with 56.83% and 54.54% respectively. CONCLUSIONS: The Robson classification is a good tool to clinical audit cesarean section rates. Is easy to implement and interpret and allows to evaluate the impact of changes in management that may alter these rates. In our hospital breech presentations, multiple pregnancy and previous cesarean section are the main challenges
