Combinaciones de antimicrobianos / Combination of antimicrobials

Se comentan los principios teóricos que justifican la terapéutica antimicrobiana combinada. Se señalan los gérmenes y tipos de sepsis donde se debe utilizar con más frecuencia el tratamiento combinado. Se mencionan las combinaciones que más comunmente se utilizan en la práctica diaria y se destacan las complicaciones y contraindicaciones de este tipo de tratamiento, también se insiste en que el mismo debe siempre estar respaldado por un adecuado juicio clínico (AU)

Quinolonas y terapia antimicrobiana / Quinolones and anti-microbian therapy

Se revisan las características químicas y el mecanismo de acción de las quinolonas y se hace hincapié en las fluoroquinolonas. Se comentan los aspectos más importantes en relación con su actividad in vitro, así como sus características farmacológicas más importantes. Se señalan las indicaciones más frecuentes y se especifican en algunos casos las dosis y las vías de administración. Se reseñan los efectos adversos más comunes y se hace una breve revisión de algunas de las nuevas quinolonas en fase de experimentación (AU)

Principios generales de la terapéutica antimicrobiana / General principles of antimicrobial therapauetics

Se revisan las generalidades de la terapéutica antimicrobiana. Se señalan los diferentes mecanismos de acción y las clasificaciones que más se utilizan de estos fármacos. Además, se revisan los mecanismos de resistencia de los antibióticos y se resumen las manifestaciones de toxicidad más frecuentes de los antibióticos de mayor uso (AU)

Combinaciones de antimicrobianos / Combination of antimicrobials

Se comentan los principios teóricos que justifican la terapéutica antimicrobiana combinada. Se señalan los gérmenes y tipos de sepsis donde se debe utilizar con más frecuencia el tratamiento combinado. Se mencionan las combinaciones que más comunmente se utilizan en la práctica diaria y se destacan las complicaciones y contraindicaciones de este tipo de tratamiento, también se insiste en que el mismo debe siempre estar respaldado por un adecuado juicio clínico

Quinolonas y terapia antimicrobiana / Quinolones and anti-microbian therapy

Se revisan las características químicas y el mecanismo de acción de las quinolonas y se hace hincapié en las fluoroquinolonas. Se comentan los aspectos más importantes en relación con su actividad in vitro, así como sus características farmacológicas más importantes. Se señalan las indicaciones más frecuentes y se especifican en algunos casos las dosis y las vías de administración. Se reseñan los efectos adversos más comunes y se hace una breve revisión de algunas de las nuevas quinolonas en fase de experimentación

Principios generales de la terapéutica antimicrobiana / General principles of antimicrobial therapauetics

Se revisan las generalidades de la terapéutica antimicrobiana. Se señalan los diferentes mecanismos de acción y las clasificaciones que más se utilizan de estos fármacos. Además, se revisan los mecanismos de resistencia de los antibióticos y se resumen las manifestaciones de toxicidad más frecuentes de los antibióticos de mayor uso

Tratamiento de la hipertensión arterial / Management of high blood-pressure

Se revisa el tratamiento de la HTA y se explilcan los aspectos más importantes relacionados con las modificaciones en el estilo de vida. Se revisan las características de las drogas hipotensoras que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica diaria, así como otros de compuestos capaces de reducir las cifras tensionales (antagonistas de serotonina, péptido natriurético auricular, antagonistas dopaminérgicos, inhibidores de la renina, antagonistas de angiotensina II y otros (AU)

Hipertensión arterial refractaria / Refractory high blood-pressure (HBP)

Se revisan los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos más importantes de la hipertensión arterial refractaria. Se exponen las diferentes categorías que abarca el problema, así como las causas de seudorresistencia (error en la medida de la presión arterial, los incumplimientos o no observancia del tratamiento médico, y las prescripciones ineficaces o insuficientes y la interferencia medicamentosa). Se señalan los diferentes esuemas terapéuticos a seleccionar, teniendo en cuenta el sinergismo de acción de los agentes antihipertensivos, así como el algoritmo terapéutico basado en la corrección de las alteraciones hemodinámicas y humorales que pueden contribuir a una HTAR (AU)

Hipertensión arterial en el anciano / High blood-pressure in elderly

Se revisan tópicos de interés relacionados con la HTA en el anciano. Se señala que entre los mecanismos fisicopatológicos involucrados en este grupo de pacientes, los más importantes son: las alteraciones anatómicas vasculares, los trastornos de sensibilidad a los berorreceptores, las alteraciones del sistema renina angiotensina, el sistema nervioso simpático y los cambios anatomofuncionales del riñón senescente. Se exponen los aspectos fundamentales de la HTA sistólica aislada, se insiste en el impacto de la misma sobre la mortallidad cardiovascular por encima de los 60 añños y se comentan los aspectos más relevante del diagnóstico, con insistencia en el de la seudohipertensión. Se exponen los diferentes esquemas terapéuticos utilizados y se insiste en el valor delas modificaciones en el estilo de vida (AU)

Diagnóstico de la hipertensión arterial / Diagnosis of high-blood pressure

Se hacen consideraciones sobre la toma correcta de la presión arterial. Se resumen los factores que regulan la presión arterial. Con el esfigmomanómetro de mercurio o el aneroide bien calibrado, la toma de la presión arterial en el brazo en 3 o más ocasiones, permite hacer el diagnóstico de hipertensión arterial . Toda persona de 18 o más años de edad que tenga 140/90 o más de presión arterial durante 24 horas, será considerada hipertensa. Con la toma continua de la presión arterial, durante 24 horas, será considerado hipertenso el que tenga el 50 porciento o más de las tomas despierto en 140/90 o más; y dormido el 50 porciento o más de las tomas en 120/80 o más de presión. Se insiste en la necesidad de hacer el mayor número de tomas de presión a distintas horas del día "survey tensional", durante varios días y después obtener el promedio para ver si se encuentran en 140/90 o más, antes de clasificar a un paciente como hipertenso. Se hace referencia a la hiperreactividad vascular estudiada por el ejercicio físico, el estrés psicológico y la prueba del frío como una forma de diagnosticar los casos de prehipertensión arterial (AU)

Diagnóstico de la hipertensión arterial / Diagnosis of high-blood pressure

Se hacen consideraciones sobre la toma correcta de la presión arterial. Se resumen los factores que regulan la presión arterial. Con el esfigmomanómetro de mercurio o el aneroide bien calibrado, la toma de la presión arterial en el brazo en 3 o más ocasiones, permite hacer el diagnóstico de hipertensión arterial . Toda persona de 18 o más años de edad que tenga 140/90 o más de presión arterial durante 24 horas, será considerada hipertensa. Con la toma continua de la presión arterial, durante 24 horas, será considerado hipertenso el que tenga el 50 porciento o más de las tomas despierto en 140/90 o más; y dormido el 50 porciento o más de las tomas en 120/80 o más de presión. Se insiste en la necesidad de hacer el mayor número de tomas de presión a distintas horas del día "survey tensional", durante varios días y después obtener el promedio para ver si se encuentran en 140/90 o más, antes de clasificar a un paciente como hipertenso. Se hace referencia a la hiperreactividad vascular estudiada por el ejercicio físico, el estrés psicológico y la prueba del frío como una forma de diagnosticar los casos de prehipertensión arterial

Hipertensión arterial en el anciano / High blood-pressure in elderly

Se revisan tópicos de interés relacionados con la HTA en el anciano. Se señala que entre los mecanismos fisicopatológicos involucrados en este grupo de pacientes, los más importantes son: las alteraciones anatómicas vasculares, los trastornos de sensibilidad a los berorreceptores, las alteraciones del sistema renina angiotensina, el sistema nervioso simpático y los cambios anatomofuncionales del riñón senescente. Se exponen los aspectos fundamentales de la HTA sistólica aislada, se insiste en el impacto de la misma sobre la mortallidad cardiovascular por encima de los 60 añños y se comentan los aspectos más relevante del diagnóstico, con insistencia en el de la seudohipertensión. Se exponen los diferentes esquemas terapéuticos utilizados y se insiste en el valor delas modificaciones en el estilo de vida

Hipertensión arterial refractaria / Refractory high blood-pressure (HBP)

Se revisan los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos más importantes de la hipertensión arterial refractaria. Se exponen las diferentes categorías que abarca el problema, así como las causas de seudorresistencia (error en la medida de la presión arterial, los incumplimientos o no observancia del tratamiento médico, y las prescripciones ineficaces o insuficientes y la interferencia medicamentosa). Se señalan los diferentes esuemas terapéuticos a seleccionar, teniendo en cuenta el sinergismo de acción de los agentes antihipertensivos, así como el algoritmo terapéutico basado en la corrección de las alteraciones hemodinámicas y humorales que pueden contribuir a una HTAR

Tratamiento de la hipertensión arterial / Management of high blood-pressure

Se revisa el tratamiento de la HTA y se explilcan los aspectos más importantes relacionados con las modificaciones en el estilo de vida. Se revisan las características de las drogas hipotensoras que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica diaria, así como otros de compuestos capaces de reducir las cifras tensionales (antagonistas de serotonina, péptido natriurético auricular, antagonistas dopaminérgicos, inhibidores de la renina, antagonistas de angiotensina II y otros

Captopril versus nifedipina sublingual en el tratamiento de la urgencia hipertensiva / Captopril versus nifedipine given sublingually in treating hypertensive eergency

Se estudió comparativamente la eficacia del captopril y la nifedipina por víasublingual en el tratamiento de la urgencia hipertensiva. Se seleccionaron 60 pacientes que reunían los criterios de urgencia hipertrensiva; se dividieron en 2 subgrupos por asignación aleatoria y se administraron 10 mg de nifedipina por vía sublingual y 25 mg de captopril por la misma vía, respectivamente; se tomó la tensión arterial a los 15, 30, 45, 60 y 90 minutos. Se concluye que ambos medicamentos son eficaces para controlar la urgencia hipertensiva (82 por ciento de pacientes controlados), sólo hubo necesidad de administrar segunda dosis en 24 pacientes (40 por ciento del total). No se hallaron diferencias significativas (x < 3,84) en cuanto a la disminución de la tensión diastólica, entre ambos medicamentos, sin embargo, con la nifedipina obtuvimos una respuesta más rápida. Las reacciones secundarias más frecuentes fueron, con la nifedipina, la cefalea y con el captopril, los vértigos y la astenia (33 por ciento ). No se presentaron complicaciones en ningún paciente (AU)