Revisión de las novedades presentadas en el XXVIII Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) (I) / Review of the novelties presented at the 28th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) (I)

Los datos más relevantes presentados en la XXVIII edición del Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS), celebrado en octubre de 2012 en Francia, se han resumido en la quinta edición de la Reunión de Expertos Post-ECTRIMS celebrada en Madrid en octubre de 2012, fruto de la cual nace esta revisión, que se publica en tres partes. Esta primera parte de la revisión Post-ECTRIMS aborda la incidencia y prevalencia de la esclerosis múltiple (EM), que, en el ámbito mundial, ha aumentado a expensas de las mujeres, ya que el sexo femenino aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad, aunque no afecta de forma negativa a su evolución. El dimorfismo sexual en la EM es evidente, y todo apunta a una interacción entre factores hormonales, genéticos y medioambientales. La población pediátrica representa un grupo idóneo para el estudio de factores de susceptibilidad a la enfermedad, razón por la que se están planteando estudios colaborativos ideados para aumentar la muestra de pacientes, dada su baja prevalencia. En esta revisión se discute sobre los fenómenos inflamatorios y de neurodegeneración que intervienen en la patogenia de la enfermedad, y que probablemente estén relacionados, bien de forma compartida o como causa efecto. Las hipótesis actuales apuntan a un fenómeno de compartimentación presumiblemente inaccesible a la terapia inmunomoduladora actual. Entre los posibles mecanismos involucrados en estos procesos de inflamación y desmielinización se discute el papel de las células Th17, disfunción mitocondrial, disrupción precoz de procesos astrocitarios e hipoxia crónica (AU)

The most relevant data presented at the 28th edition of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS), held in October 2012 in France, have been summarized in the fifth edition of the PostECTRIMS Expert Meeting held in Madrid in October 2012. The present review summarizes the views and results of the meeting and is being published in three parts. This first part of the Post-ECTRIMS review addresses the incidence and prevalence of multiple sclerosis (MS), which has increased at the global level, largely due to the increased incidence in women because the risk of developing the disease is increased in females, with minimal concurrent effect on the progression of MS. Sexual dimorphism is evident in MS, and all evidence points to an interaction between hormonal, genetic, and environmental factors. The paediatric population represents an ideal group to study susceptibility factors to the disease, which is why collaborative studies designed to increase the patient samples are being considered, given its low prevalence. In this review, inflammatory and neurodegenerative phenomena involved in the pathogenesis of the disease and that have a cause-and-effect or shared relationship with the disease are being discussed. Current hypotheses suggest a phenomenon of compartmentalization, presumably inaccessible to current immunomodulatory therapy. Among the possible mechanisms involved in these processes of inflammation and demyelination, the role of Th17 cells, mitochondrial dysfunction, early disruption of astrocytic processes, and chronic hypoxia are discussed (AU)

Revisión de las novedades presentadas en el XXVIII Congreso del Comité Europeo para el tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) (II) / Review of the novelties presented at the 28th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) (II)

Los datos más relevantes presentados en la XXVIII edición del Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS), celebrado en octubre de 2012 en Francia, han sido resumidos en la quinta edición de la Reunión de Expertos Post-ECTRIMS celebrada en Madrid en octubre de 2012, fruto de la cual nace esta revisión que se publica en tres partes. En esta segunda parte de la revisión Post-ECTRIMS se analiza la biología de la recuperación y remielinización en la esclerosis múltiple (EM), y se discuten las diferentes estrategias de reparación y remielinización endógena y exógena que actualmente están siendo evaluadas, sobre la base de que la microglía residente y las células precursoras de oligodendrocitos se han visto implicadas en el proceso de remielinización. Asimismo, se expone el estado actual y uso futuro de los biomarcadores en EM, y se proponen como marcadores de neurodegeneración el volumen lesional en T2 y la atrofia cerebral mediante resonancia magnética, así como la pérdida de capa de células ganglionares mediante tomografía de coherencia óptica. Se plantea una mayor utilidad futura de las secuencias DIR para correlacionar las alteraciones cognitivas con las alteraciones de la EM, dado su mayor rendimiento diagnóstico en localizar y definir lesiones corticales. La disponibilidad de nuevos biomarcadores en un futuro requiere una validación estricta. En este sentido, se plantean posibles áreas de actuación dirigidas a mejorar la situación actual, y además se presentan los resultados de las investigaciones más recientes en la identificación de posibles candidatos con utilidad diagnóstica, pronóstica, de respuesta al tratamiento y de seguridad (AU)

The most relevant data presented at the 28th edition of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) held in October 2012 in France have been summarised in the fifth edition of the PostECTRIMS Expert Meeting held in Madrid in October 2012. This review is the result of the meeting, which is being published in three parts. This second part of the Post-ECTRIMS review discusses the biology of recovery and remyelination in multiple sclerosis (MS) as well as the different repair and endogenous and exogenous remyelination strategies currently being evaluated based on the fact that resident microglia and oligodendroglial progenitor cells have been implicated in the remyelination process. This review also discusses the current state and future use of biomarkers in MS and proposes as markers of neurodegeneration the following: T2 lesion volume and brain atrophy using MRI and the loss of the ganglion cell layer as assessed by optical coherence tomography. A greater future utility for double inversion recovery (DIR) sequences is proposed to correlate cognitive impairment with MS impairment, given its higher diagnostic yield in locating and defining cortical lesions. The availability of novel biomarkers in the future requires strict validation. In this context, this paper proposes possible areas of action to improve the current situation and also presents the latest research results in identifying potential candidates with useful diagnostic characteristics, prognostic characteristics, treatment responses, and safety procedures (AU)