[The efficacy of caloric intake in critically ill patients with traumatic pathology]. / Eficacia del aporte calórico en pacientes con patología traumática.

BACKGROUND: the effective contribution of enteral nutrition (EN) in intensive care units (ICU) is due to multiple factors. OBJECTIVES: to determine the efficacy of caloric intake in critically ill patients with traumatic pathology receiving enteral nutrition, and to analyze cause and time of interruption of EN. METHOD: prospective observational study (November 2015 - August 2016). INCLUSION CRITERIA: patient with EN ≥ 48 hours and age ≥ 18 years. EXCLUSION CRITERIA: patient with oral and/or parenteral nutrition. VARIABLES: demographic, day of EN, prescribed and administered kilocalories (kcal), caloric difference, caloric objective and variables related to the interruptions of the EN. The handling of EN and interruptions are made according to the unit's internal protocol. Kcal/patient are calculated according to the Harris-Benedict equation and multiplied by a stress factor depending on the type of trauma of the patient. RESULTS: sixty-nine patients were included, 79.71% were men, with a median age of 46 (34-58) years. A total of 1,112 days of EN were monitored. As of the third day of admission to the ICU (979 days monitored), the nutritional efficacy was optimal (caloric intake > 80%): 92.43% (72.8-97.5). The optimal caloric goal was maintained in 67.9% of these days. The most frequent causes of interruption of NE were procedures unrelated to airway, with holding time of three (1-7.25) hours. CONCLUSIONS at the third day, the patients with traumatic pathology received at least 80% of the prescribed caloric intake. Among the most frequent causes of interruption of EN were the procedures unrelated to airway.

INTRODUCCIÓN: el aporte efectivo de la nutrición enteral (NE) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se ve afectado por múltiples factores. OBJETIVOS: determinar la eficacia en el aporte calórico a los pacientes críticos con patología traumática que reciben nutrición enteral. Analizar causa y tiempo de interrupción de NE. MÉTODO: estudio observacional prospectivo (de noviembre de 2015 a agosto de 2016). Criterios de inclusión: paciente con NE ≥ 48 horas y edad ≥ 18 años. Criterios de exclusión: paciente con dieta oral y/o parenteral. Variables: demográficas, día de NE, kilocalorías (kcal) prescritas, administradas, diferencia calórica, objetivo calórico y relacionadas con las interrupciones de la NE. El manejo de NE e interrupciones se realiza según protocolo interno de la unidad. Las kcal/paciente se calculan según la ecuación de Harris-Benedict y multiplicando por un factor de estrés en función del tipo de trauma del paciente. RESULTADOS: se incluyeron 69 pacientes (el 79,71% eran hombres) con una mediana de edad de 46 (34-58) años. Se monitorizaron un total de 1.112 días de NE. A partir del tercer día de ingreso en UCI (979 días monitorizados) la eficacia nutricional fue óptima (aporte calórico > 80%): 92,43% (72,8-97,5). Mantenemos el objetivo calórico óptimo en el 67,9% de estos días. Observamos como causa más frecuente de interrupción de la NE los procedimientos no relacionados con la vía aérea, con un tiempo de parada de tres (1-7,25) horas. CONCLUSIÓN: el aporte calórico del paciente crítico con patología traumática se logra de forma óptima a partir del día 3. Entre las causas de interrupción de la NE más frecuentes se encuentran los procedimientos no relacionados con la vía aérea.

Eficacia del aporte calórico en pacientes con patología traumática / The efficacy of caloric intake in critically ill patients with traumatic pathology

Introducción: el aporte efectivo de la nutrición enteral (NE) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se ve afectado por múltiples factores. Objetivos: determinar la eficacia en el aporte calórico a los pacientes críticos con patología traumática que reciben nutrición enteral. Analizar causa y tiempo de interrupción de NE. Método: estudio observacional prospectivo (de noviembre de 2015 a agosto de 2016). Criterios de inclusión: paciente con NE ≥ 48 horas y edad ≥ 18 años. Criterios de exclusión: paciente con dieta oral y/o parenteral. Variables: demográficas, día de NE, kilocalorías (kcal) prescritas, administradas, diferencia calórica, objetivo calórico y relacionadas con las interrupciones de la NE. El manejo de NE e interrupciones se realiza según protocolo interno de la unidad. Las kcal/paciente se calculan según la ecuación de Harris-Benedict y multiplicando por un factor de estrés en función del tipo de trauma del paciente. Resultados: se incluyeron 69 pacientes (el 79,71% eran hombres) con una mediana de edad de 46 (34-58) años. Se monitorizaron un total de 1.112 días de NE. A partir del tercer día de ingreso en UCI (979 días monitorizados) la eficacia nutricional fue óptima (aporte calórico > 80%): 92,43% (72,8-97,5). Mantenemos el objetivo calórico óptimo en el 67,9% de estos días. Observamos como causa más frecuente de interrupción de la NE los procedimientos no relacionados con la vía aérea, con un tiempo de parada de tres (1-7,25) horas. Conclusión: el aporte calórico del paciente crítico con patología traumática se logra de forma óptima a partir del día 3. Entre las causas de interrupción de la NE más frecuentes se encuentran los procedimientos no relacionados con la vía aérea

Background: the effective contribution of enteral nutrition (EN) in intensive care units (ICU) is due to multiple factors. Objectives: to determine the efficacy of caloric intake in critically ill patients with traumatic pathology receiving enteral nutrition, and to analyze cause and time of interruption of EN. Method: prospective observational study (November 2015 - August 2016). Inclusion criteria: patient with EN ≥ 48 hours and age ≥ 18 years. Exclusion criteria: patient with oral and/or parenteral nutrition. Variables: demographic, day of EN, prescribed and administered kilocalories (kcal), caloric difference, caloric objective and variables related to the interruptions of the EN. The handling of EN and interruptions are made according to the unit’s internal protocol. Kcal/patient are calculated according to the Harris-Benedict equation and multiplied by a stress factor depending on the type of trauma of the patient. Results: sixty-nine patients were included, 79.71% were men, with a median age of 46 (34-58) years. A total of 1,112 days of EN were monitored. As of the third day of admission to the ICU (979 days monitored), the nutritional efficacy was optimal (caloric intake > 80%): 92.43% (72.8-97.5). The optimal caloric goal was maintained in 67.9% of these days. The most frequent causes of interruption of NE were procedures unrelated to airway, with holding time of three (1-7.25) hours. Conclusions: at the third day, the patients with traumatic pathology received at least 80% of the prescribed caloric intake. Among the most frequent causes of interruption of EN were the procedures unrelated to airway

Calidad de vida a largo plazo después de un traumatismo craneoencefálico / Long term quality of life following cranioencephalic traumatism (head injury)

La Calidad de Vida (CV), posterior a un proceso patológico, ha sido reconocida en las últimas décadas como un importante indicador de la asistencia sanitaria. El objetivo de este estudio fue determinar la CV a largo plazo de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos con Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCG).Material y método: utilizamos la encuesta MOS 36- ítem Short-Form Health Survey (SF-36) en su versión española, a la que se asoció el Índice de Katz. Incluimos a 78 pacientes con TCG al ingreso, domicilio español, e ingresados desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2002. Resultados: 56 pacientes cumplimentaron la encuesta, el 82,2% de ellos con índice de Katz grado A. El dominio de mayor puntuación de la CV fue la Función Social (76,6± 25,8) y el de menor fue el Rol Emocional (64,9±41,2). Todos los valores fueron menores que los obtenidos en la población general española. Conclusiones: las secuelas que produce el TCG a largo plazo condicionan una CV inferior a la media de la población general y recomendamos que debieran plantearse futuros trabajos con instrumentos específicos de medición de la CV para el TCG

The Quality of Life (QL) following a head injury has been recognised in the last decades as an important indicator of healthcare. The objective of this study was to determine the long-term QL in patients admitted in the ICU with severe head injury.Material and method: the Spanish version of MOS 36 Short Form Health Survey (SF-36) was used in conjunction with Katz´s index to survey health status. 78 patients diagnosed with severe head trauma at admission, domiciled in Spain and admitted from 2000 to December 2002, were included in the study.Results: 56 patients completed the survey, in 82,2% of them Katz´s index was grade A. The domain with the highest score for QL was Social Function (76,6±25,8) and the lowest was Emotional Role (64,9±41,2). All values attained were lower than those obtained in the Spanish general population. Conclusions: sequelae from sustaining a major head injury limit long-term QL, shown to be inferior to that of the general population. Hence we recommend that further work is carried out using specific measurement instruments for QF in severe head injury (AU)

[Critical care nursing and continuous renal replacement techniques in the Madrid Community]. / Enfermería de cuidados críticos y técnicas continuas de reemplazo renal en la Comunidad de Madrid.

The continuous renal replacement techniques (CRRT) aim to substitute the altered renal function during a period of time, presenting advantages compared to conventional hemodialysis (CH). This study aims to determine the situation of the CRRT in the Intensive care units (ICU) of the Madrid Community (MC) using a survey distributed to nurses (n = 131) of 14 ICU. It evaluates four aspects of the CRRT: management model, knowledge, problems and degree of satisfaction. It identified four models, the most frequent is that in which ICU nurse and intensivist participate (60%). Self-evaluation of knowledge was fair in 55.7% of the cases and the mean of correct responses in an evaluation of 10 questions was 4.19 and 5.45 in those with previous courses. A total of 84.7% think that CRRT significantly increases the workloads and 62.6% believe that they should be done by the ICU nurses. The main problem is the lack of knowledge to resolve complications during the technique. We conclude that the ICU nursing can handle the CRRT, adapting the nurse/patient ratio; training programs should be established and the role of the teaching nurse defined in critical renal cares.

Enfermería de cuidados críticos y técnicas continuas de reemplazo renal en la Comunidad de Madrid / Critical care nursing and continuous renal replacement techniques in the Madrid Community

Las técnicas continuas de reemplazo renal (TCRR) intentan sustituir la función renal alterada durante un perÍodo, y presentan ventajas frente a la hemodiálisis convencional (HC). Este estudio pretende determinar la situación de las TCRR en las unidades de cuidados críticos (UCC) de la Comunidad de Madrid (CAM) mediante una encuesta repartida a enfermeras/os (n = 131) de 14 UCC. Evalúa 4 aspectos de las TCRR: modelo de manejo, conocimientos, problemas y grado de satisfacción. Identificó 4 modelos, el más frecuente es el que comparten la enfermera de UCC y el intensivista (60 por ciento). La autovaloración de conocimientos fue regular en un 55,7 por ciento de los casos, y en una evaluación de10 preguntas la media de respuestas correctas fue de 4,19, y de 5,45 en los que tenían cursos previos. El 84,7 por ciento piensa que las TCRR aumentan significativamente las cargas de trabajo. El 62,6 por ciento cree que deben ser asumidas por la enfermería de UCC. El principal problema es el déficit de conocimientos para resolver complicaciones durante la técnica. Concluimos que la enfermería de UCC puede y debe manejar las TCRR adecuándose la ratio enfermera/paciente; deberían establecerse programas de formación y perfilar el rol de enfermera docente en cuidados críticos renales (AU)