Surveillance Registry of Sirolimus Use in Recipients of Kidney Allografts From Expanded Criteria Donors.

BACKGROUND: The use of expanded criteria donor (ECD) kidneys has increased the overall availability of renal transplants. This study assessed the use of sirolimus in patients receiving Argentina-ECD kidneys. METHODS: This observational, open-label, 1-arm, prospective, longitudinal pilot study was conducted at 8 transplant centers in Argentina. Adults receiving kidney transplants (without pancreas) from ECDs were eligible if they were converted to sirolimus 1 to 36 months' posttransplantation, with sirolimus becoming base therapy within 1 month after conversion. Patients were followed up for 1 year. Outcomes included reasons for conversion, acute rejection, patient and graft survival, graft status, and safety. RESULTS: The intention-to-treat population included 52 patients (mean age, 48.7 years). Calcineurin inhibitor nephropathy (40%) and chronic allograft nephropathy (25%) were the most frequent reasons for conversion. Two acute rejections occurred during follow-up, but no patients experienced graft loss. One patient died during follow-up, and 3 patients died within 1 month of the last sirolimus dose. Levels of serum creatinine and creatinine clearance remained stable from baseline to week 52/53. Mean proteinuria measured in a subset of patients was 0.2 ± 0.2 g/24 hours before conversion and increased to 0.6 ± 1.2 g/24 hours at week 24/25 and 0.5 ± 0.6 g/24 hours at week 52/53. Adverse events were consistent with those in previous conversion trials; the most common were infections and infestations (54%). CONCLUSIONS: This pilot study illustrates the potential benefits of sirolimus in recipients of ECD kidneys in Argentina. Larger, randomized controlled trials are needed to confirm these findings and to clarify the long-term benefits of sirolimus in this patient population.

Evaluación prequirúrgica en el paciente pediátrico / Preoperative evaluation in pediatry

Se evaluaron 429 pacientes sometidos a cirugía de baja complejidad en un período de 5 meses.Se realizaron estudios prequirúrgicos(hemograma,radiografía de toraz,coagulograma y evaluación cardiológica)Se efectuó una ficha prequirúrgica dirigida a detectar alteraciones en la hemostasia,patología cardiológica,respiratoria y compararla con los exámenes solicitados,El objetivo fue evaluar la utilidad de los estudios preoperatorios y la relación costo beneficio.El 68 por ciento fueron operados por patología del trayecto inguinal,15 por ciento por fimosis,4 por ciento por hernia de la línea media,11 por ciento por testículo no descendido,1 por ciento por quiste de cola de ceja,1 por ciento por varicocele.En 87 se obtuvieron datos positivos en el interrogatorio dirigido y exámen clínico de los cuales,sólo en 14 se justificó alguno de los estudios preoperatorios,entre los cuales figuraron 3 pacientes con antecedente de cirugía cardiovascular,uno con hematomas a repetición,auscultación de un clic en foco tricuspídeo,un solplo sistólico en foco aórtico,soplo sistólico en base,extrasístoles aisladas,2 neumonías a repeticióny bronquitis obstructiva,un síndrome de Kostmann,una enfermedad de Von-Willebrand,y dos niños con anemia.De éstos sólo 6 fue necesario modificar la conducta preopertatoria.Se debe resaltar que el 100 por ciento de las patologías pudieron ser detectadas mediante anamnesis y el exámen físico preoperatorio,pudiendo haberse seleccionado los estudios.El costo de la rutina preoperatoria fue de 27 $ por paciente,ascendiendo el monto total a 11.583 $Se debe querarquizar la valoración clínica del paciente quirúrgico,y evitar la mera solicitud de análisis de rutina,tendiendo a aumentar el uso racional del de los mismos,ya que no tendrián valor predictivo clínico

Evaluación prequirúrgica en el paciente pediátrico / Preoperative evaluation in pediatry

Se evaluaron 429 pacientes sometidos a cirugía de baja complejidad en un período de 5 meses.Se realizaron estudios prequirúrgicos(hemograma,radiografía de toraz,coagulograma y evaluación cardiológica)Se efectuó una ficha prequirúrgica dirigida a detectar alteraciones en la hemostasia,patología cardiológica,respiratoria y compararla con los exámenes solicitados,El objetivo fue evaluar la utilidad de los estudios preoperatorios y la relación costo beneficio.El 68 por ciento fueron operados por patología del trayecto inguinal,15 por ciento por fimosis,4 por ciento por hernia de la línea media,11 por ciento por testículo no descendido,1 por ciento por quiste de cola de ceja,1 por ciento por varicocele.En 87 se obtuvieron datos positivos en el interrogatorio dirigido y exámen clínico de los cuales,sólo en 14 se justificó alguno de los estudios preoperatorios,entre los cuales figuraron 3 pacientes con antecedente de cirugía cardiovascular,uno con hematomas a repetición,auscultación de un clic en foco tricuspídeo,un solplo sistólico en foco aórtico,soplo sistólico en base,extrasístoles aisladas,2 neumonías a repeticióny bronquitis obstructiva,un síndrome de Kostmann,una enfermedad de Von-Willebrand,y dos niños con anemia.De éstos sólo 6 fue necesario modificar la conducta preopertatoria.Se debe resaltar que el 100 por ciento de las patologías pudieron ser detectadas mediante anamnesis y el exámen físico preoperatorio,pudiendo haberse seleccionado los estudios.El costo de la rutina preoperatoria fue de 27 $ por paciente,ascendiendo el monto total a 11.583 $Se debe querarquizar la valoración clínica del paciente quirúrgico,y evitar la mera solicitud de análisis de rutina,tendiendo a aumentar el uso racional del de los mismos,ya que no tendrián valor predictivo clínico

Invaginacion intestinal en la purpura de Schonlein-Henoch / Intestinal invaginacion in Schonlein-Henoch Purpura

Se presenta un caso de invaginacion intestinal en un niño de 3 años de edad con diagnostico de purpura de Schonlein-Henoch. La asociaciones particularmente importante por: a) la baja incidencia de la combinacion de estas dos entidades (1,3 al 13,6 de los casos de purpura, con solo 101 caso comunicados a la fecha),y b)la alta morbimortalidad por retraso en el diagnostico. Este resulto de la sospecha clinica oportuna yla aplicacion de tecnicas de diagnosticos y tratamiento que permitieron resolver adecuadamente el caso. La utilizacion temprana de la ultrasonografia y el procedimiento de estudio radiologicode con por enema puede evitar la intervencion quirurgica de estos pacientes

Invaginacion intestinal en la purpura de Schonlein-Henoch / Intestinal invaginacion in Schonlein-Henoch Purpura

Se presenta un caso de invaginacion intestinal en un niño de 3 años de edad con diagnostico de purpura de Schonlein-Henoch. La asociaciones particularmente importante por: a) la baja incidencia de la combinacion de estas dos entidades (1,3 al 13,6 de los casos de purpura, con solo 101 caso comunicados a la fecha),y b)la alta morbimortalidad por retraso en el diagnostico. Este resulto de la sospecha clinica oportuna yla aplicacion de tecnicas de diagnosticos y tratamiento que permitieron resolver adecuadamente el caso. La utilizacion temprana de la ultrasonografia y el procedimiento de estudio radiologicode con por enema puede evitar la intervencion quirurgica de estos pacientes

Quiste de mesenterio: forma inusual de presentación / Mesenteric cyst: unusual presentation

Los quistes mesentéricoas y retroperitoneales son formaciones derivadas del tejido ectópico linfático.Muchos en su ubicación abdominal pueden ser sintomáticos o accidentalemente encontrados en un acto quirúrgico.ero la presentación como una hernia inguinal atascada es extremadamente rara,sólo se ha descripto 5 casos en la literatura de habla inglesa

Quiste de mesenterio: forma inusual de presentación / Mesenteric cyst: unusual presentation

Los quistes mesentéricoas y retroperitoneales son formaciones derivadas del tejido ectópico linfático.Muchos en su ubicación abdominal pueden ser sintomáticos o accidentalemente encontrados en un acto quirúrgico.ero la presentación como una hernia inguinal atascada es extremadamente rara,sólo se ha descripto 5 casos en la literatura de habla inglesa