Nasopharyngeal carriage, serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae among children from Brazil before the introduction of the 10-valent conjugate vaccine.

BACKGROUND: Streptococcus pneumoniae remains a major cause of childhood morbidity and mortality worldwide. Nasopharyngeal colonization plays an important role in the development and transmission of pneumococcal diseases, and infants and young children are considered to be the main reservoir of this pathogen. The aim of this study was to evaluate the rates and characteristics associated with nasopharyngeal carriage, the distribution of serotypes and the antimicrobial resistance profiles of Streptococcus pneumoniae among children in a large metropolitan area in Brazil before the introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine. METHODS: Between March and June 2010, nasopharyngeal swabs were collected from 242 children aged <6 years attending one day care center and the emergency room of a pediatric hospital. Pneumococcal isolates were identified by conventional methods and serotypes were determined by a sequential multiplex PCR assay and/or the Quellung reaction. The antimicrobial susceptibilities of the pneumococci were assessed by the disk diffusion method. MICs for erythromycin and penicillin were also performed. Erythromycin resistance genes were investigated by PCR. RESULTS: The overall colonization rate was 49.2% and it was considerably higher among children in the day care center. Pneumococcal carriage was more common among day care attenders and cohabitants with young siblings. The most prevalent serotypes were 6B, 19F, 6A, 14, 15C and 23F, which accounted for 61.2% of the isolates. All isolates were susceptible to clindamycin, levofloxacin, rifampicin and vancomycin. The highest rate of non-susceptibility was observed for sulphamethoxazole-trimethoprim (51.2%). Penicillin non-susceptible pneumococci (PNSP) accounted for 27.3% of the isolates (MICs of 0.12-4 µg/ml). Penicillin non-susceptibility was strongly associated with serotypes 14 and 23F. Hospital attendance and the presence of respiratory or general symptoms were frequently associated with PNSP carriage. The two erythromycin-resistant isolates (MICs of 2 and 4 µg/ml) belonged to serotype 6A, presented the M phenotype and harbored the mef(A/E) gene. CONCLUSIONS: Correlations between serotypes, settings and penicillin non-susceptibility were observed. Serotypes coverage projected for the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine was low (45.5%), but pointed out the potential reduction of PNSP nasopharyngeal colonization by nearly 20%.

Fluoretação das águas de abastecimento público no município de Araçatuba/SP / Fluoridation of public water supplies in Araçatuba City, São Paulo, Brazil

A Fluoretaçãodas águas de abastecimento público é um dos mais importantes avanços para a saúde pública do século XX, tratando-se de um método preventivo de amplo alcance populacional e eficaz no controle da cárie dentária. O município de Araçatuba iniciou a fluoretação das águas em 1972 e, de acordo com a média das temperaturas máximas diárias do ar, para alcançar a melhor combinação risco-benefício deve manter o teor de fluoreto entre 0,55 a 0,84 mgF/L. O objetivo deste estudo foi analisar, mensalmente, os teores de fluoreto nas águas de abastecimento público, no município de Araçatuba, SP, durante 90 meses. As amostras foram coletadas mensalmente, no período de novembro de 2004 a abril de 2012, em pontos previamente estabelecidos e analisadas, em duplicata, no laboratório do Núcleo de Pesquisa em Saúde de Coletiva do Programa de Pós-Graduação em Odontologia Preventiva e Social (NEPESCO) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - Unesp, utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. Do total das amostras (n=754), verificou-se que 67,2% apresentaram teores de fluoreto que oferecem a melhor combinação risco-benefício; 10,7% benefício mínimo e risco baixo; 17,6% benefício máximo e risco moderado; 3,8% com benefício e risco insignificantes; e somente 0,5% com risco muito alto. Observou-se que todos os pontos de coleta apresentaram a maioria das amostras com teores de flúor que oferecem o benefício máximo, demonstrando a importância da vigilância e monitoramento constantes para garantir o controle dos teores de flúor presentes na água de abastecimento público

Fluoridation of public water supplies is one of the most important public health advances on Public Health in the twentieth century, because is a measure of wide populational coverage, effective in control of dental caries. Araçatuba city started the water fluoridation in 1972 and according to the average of the annual highest temperature had to keep the fluoride levels between 0.55 to 0.84 mgF/L. The purpose of this study was to analyze, monthly, the fluoride concentration on public water supply in the city of Araçatuba, São Paulo, Brazil, during 90 months. The water samples were collected monthly, between November 2004 and April 2012, on pre-established sites and analyzed, in duplicate, at the Laboratory of Research Nucleus for Public Health (NEPESCO) of the Public Health Graduate Program from, Araçatuba School of Dentistry - UNESP, using an ion analyzer attached to an electrode specific to fluoride. Of the total sample (n = 754), it was found that 67.2% had fluoride levels that offer the best combination of risk benefit, 10.7% minimum benefit and low risk, 17.6% moderate risk and maximum benefit , 3.8% with insignificant benefit and risk, and only 0.5% with very high risk. It was observed that all collection sites showed most samples with fluoride levels that provide the maximum benefit, demonstrating the importance of vigilance and constant monitoring to ensure control of fluoride levels present in public water supplies

Case for diagnosis. Actinic prurigo.

A 13-year-old black boy had pruritic papular and nodular lesions on his forearms associated to edema of the lower lip, photophobia, conjunctivitis and pterygium. Skin biopsy of the lower lip revealed acanthosis, spongiosis with dermal perivascular mononuclear cell infiltration composed by lymphocytes, plasma cells and eosinophils consistent with actinic prurigo. Lesions improved considerably with the use of thalidomide 100mg/ day.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Paciente do sexo masculino, negro, 13 anos, apresenta há dois anos lesões pruriginosas, pápulonodulares nos antebraços, associadas a edema do lábio inferior, fotofobia, conjuntivite e pterígio. O exame histopatológico do lábio inferior revelou acantose, espongiose e infiltrado inflamatório perivascular superficial, composto por linfócitos, plasmócitos e eosinófilos, compatível com o diagnóstico de prurigo actínico. As lesões regrediram com o uso de talidomida 100 mg/dia.

A 13-year-old black boy had pruritic papular and nodular lesions on his forearms associated to edema of the lower lip, photophobia, conjunctivitis and pterygium. Skin biopsy of the lower lip revealed acanthosis, spongiosis with dermal perivascular mononuclear cell infiltration composed by lymphocytes, plasma cells and eosinophils consistent with actinic prurigo. Lesions improved considerably with the use of thalidomide 100mg/ day.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

A necrose gordurosa do subcutâneo do recém-nascido é paniculite rara e auto-limitada, caracterizada por placa eritematosa extensa com nódulos amolecidos no dorso de recém-nascidos a termo ou pós-termo. São fatores desencadeantes de relevância a pré-eclâmpsia materna, asfixia perinatal e hipercalcemia. Relata-se caso de necrose gordurosa do recém-nascido associado a pré-eclâmpsia materna e asfixia perinatal.

Subcutaneous fat necrosis of the newborn is an uncommon self-limited panniculitis characterized by large erythematous patches and soft nodules on the back of full-term or post-term infants. Maternal pre-eclampsia, birth asphyxia and hypercalcemia are relevant triggers. We describe a case of subcutaneous fat necrosis in a newborn related to maternal pre-eclampsia and birth asphyxia.

Síndrome de Turner: relato de caso / Turner Syndrome: case report

A Síndrome de Turner é uma cromossomopatia que acomete o sexo feminino, sendo caracterizada pela ausência completa ou parcial de um segundo cromossomo sexual, provocando alterações físicas como a baixa estatura e o infantilismo sexual pela presença de gônadas rudimentares. Descrevemos um caso de Síndrome de Turner, em uma paciente de 18 anos de idade com queixas de amenorréia primária e baixa estatura. O diagnóstico foi feito pelos achados clínicos (citamos a baixa estatura, atraso puberal, implantação baixa de orelhas e cabelos e pescoço alado), exames de imagem e laboratoriais, sendo confirmado pelo cariótipo. Após o diagnóstico, encaminhamos a paciente para investigações das complicações associadas e, posteriormente, iniciamos a terapia de reposição hormonal. Ressaltamos a importância do diagnóstico precoce para a realização de um tratamento adequado...

Avaliação da acuidade visual de alunos do ensino fundamental de uma escola da rede pública de Tubarão-SC / Visual acuity valuation of students of the middle education in a public school of Tubarão-SC

A visão é tida como um de nossos principais sentidos, o qual exerce fundamental influência sobre nossodesenvolvimento social, psíquico e intelectual, sendo assim expressivamente requisitada na criança em faseescolar. Nosso trabalho teve como principal objetivoavaliar a prevalência de baixa acuidade visual em crianças do ensino fundamental de uma escola municipal nacidade de Tubarão/SC. Além disso, buscamos associaçõesentre acuidade visual e idade, sexo, série e diagnósticoprévio de ametropia, além de pesquisar o abandono do uso de lentes corretoras. A capacidade visual das crianças foi avaliada através da tabela de Snellen, sendo consideradas portadoras de acuidade visual deficienteaquelas com acuidade visual igual ou inferior a 0,7 em um ou ambos os olhos. Entre as crianças examinadas(n=182), constatamos uma prevalência de baixa acuidade visual de 20,9%. A prevalência de deficiência da acuidade visual no sexo feminino foi 79% superiorem relação ao sexo masculino (p<0,05). Não foram encontradas associações estatisticamente significantesentre acuidade visual e idade, porém, a deficiência destafoi mais freqüente entre as crianças que cursavam aprimeira série (p<0,05). Apenas 55,6% dos escolaresque referiram diagnóstico prévio de ametropia apresentaram baixa acuidade visual ao exame, sendo que ametade destes abandonou o uso de lentes (p<0,05)...

Prevalência das anemias em pacientes hospitalizados / Anemia prevalency in hospitalized patients

Com o objetivo de avaliar a prevalência das anemias nos pacientes internados na Clínica Médica do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), Tubarão-SC, além de descrevê-la entre os sexos, faixas etárias, classificação morfológica e doenças coexistentes, foi realizado um estudo transversal através da revisão de prontuários. Os prontuários obtidos para o estudo eram pertencentes a pacientes clínicos internados no mês de janeiro de 2004, com idade igual ou superior a quinze anos, de ambos os sexos, possuindo hemograma referente a esta internação. Foram excluídos da amostra pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), cirúrgicos, ginecológicos e obstétricos, psiquiátricos e pediátricos. Para caracterizar os pacientes anêmicos, foram observados os valores do hematócrito (Ht), hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), além da hematoscopia, avaliados no primeiro hemograma anexado ao prontuário médico da internação hospitalar. A amostra final foi constituída de 325 pacientes. Constatamos que a prevalência de anemia na amostra estudada foi de 28,6%. Esta foi mais prevalente no sexo masculino, onde observamos que 30,6% dos homens eram anêmicos (RP= 1,17; p= 0,3). A anemia normocítica foi a mais prevalente (79,6%), seguida da microcítica-hipocrômica (12,9%) e macrocítica (7,5%). As doenças coexistentes que apresentaram maior prevalência de anemia foram a insuficiência renal crônica (RP= 2,07; p= 0,01), neoplasia maligna (RP= 2,14; p= 0,002) e infecção (RP= 2,27; p= 0,00004)...

Relato de caso - Linfoma Gastrico tipo Malt / Case Report - Lynphom Gastric Malt Type

O texto relato um caso de Linfoma Gástrico Tipo Malt, Linfomas MALT (tecido linfóide associado à mucosa) de uma paciente do sexo feminino.