RESUMO
En Argentina, se introdujo en 2011 la vacuna contra virus papiloma humano (VPH) tipos 16 y 18 en el Calendario Nacional de Vacunación, para niñas de 11 años. El Laboratorio Nacional de Referencia de VPH comenzó la vigilancia virológica para conocer el impacto de esta intervención, siendo las adolescentes el blanco más temprano para la evaluación. El objetivo fue determinar la prevalencia de VPH genérica y tipo-específica en muestras cérvicovaginales recogidas de adolescentes sexualmente activas, que habían recibido al menos una dosis de la vacuna contra VPH (nacidas en 2000-2001), consultantes en seis hospitales públicos. Posteriormente, se realizó un análisis comparativo de estos datos con aquéllos obtenidos previamente en grupos similares de adolescentes no vacunadas (1era etapa). En el estudio completo, se incluyeron 957 muestras de adolescentes no vacunadas (2014-2015) y 922 de adolescentes vacunadas (2017-2018). La detección y genotipificación viral se realizó por PCR con una posterior hibridación reversa que permite identificar 32 tipos de VPH. Los resultados mostraron una prevalencia genérica de VPH de 56,3% y 49,7% en las adolescentes no vacunadas y vacunadas, respectivamente. Al comparar las prevalencias tipo-específicas basales (mujeres no vacunadas) con las obtenidas en las jóvenes inmunizadas, hubo una notable reducción de los valores para los VPH tipos 16 y 18 en la población vacunada. Se estimó una efectividad de la vacuna del 93,6% para la protección contra la infección de los VPH16 y 18 de manera conjunta. Asimismo, se detectó una reducción de la prevalencia de los VPH 31, 33 y 45 (protección cruzada). No se observó reemplazo de genotipos. El presente trabajo brinda los primeros datos sobre el monitoreo biológico post-introducción de la vacunación contra VPH, obtenidos en un país latinoamericano. La información es de gran valor para sostener y optimizar la inmunización, habiendo confirmado el éxito de la vacunación contra VPH en Argentina
Assuntos
Adolescente , Alphapapillomavirus , Vacinas contra PapillomavirusRESUMO
BACKGROUND: High Epstein-Barr virus load has been related to an increased risk of Posttransplant Lymphoproliferative Disorders (PTLD) in transplant recipients. OBJECTIVES: Development of a method to quantitate EBV DNA levels in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and evaluate its usefulness in transplant patients. STUDY DESIGN: We designed a semiquantitative nested PCR based on a limiting dilution analysis to detect high viral loads in PBMC. This method was applied to 25 healthy carriers, and 85 solid organ transplant recipients as follows: (A) 53 asymptomatic patients; (B) 24 symptomatic patients; (C) eight patients with PTLD. RESULTS: In healthy carriers the reciprocal of the limiting dilution (RLD) ranged between non-detected (ND) and 1, the median RLD was ND, which is equivalent to a viral load of <1 copy per 10(5) PBMC. In the transplant population the medians RLD (range) were: (A) asymptomatic group: ND (ND-64), median equivalent to a viral load of <1 copy per 10(5) PBMC; (B) symptomatic group: 4 (ND-256), median equivalent to a range of viral load of 4-64 copies per 10(5) PBMC. (C) PTLD group: 256 (16-16384), median equivalent to a range of viral load of 256-4096 copies per 10(5) PBMC. Statistically significant differences were found between all groups: A+B vs. C (P<0.0001); A vs. B (P<0.0001); A vs. C (P<0.0001), B vs. C (P<0.0001). We also observed a good correlation between viral loads and clinical findings in four follow-up patients. Considering the RLD=256 as a cutoff point to detect transplant patients with PTLD, resulted in sensitivity 75%, specificity 96.7%, positive predictive value 60%, negative predictive value 98.3%. CONCLUSION: This SQ-PCR method enables us to differentiate between transplant patients with and without PTLD; therefore, it could be applied as a marker for early detection of this pathology.
