RESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ataxia Cerebelar/genética , Deformidades Congênitas do Pé/genética , Perda Auditiva Neurossensorial/genética , Atrofia Óptica/genética , Reflexo Anormal/genética , Mutação/genética , SíndromeRESUMO
Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del fragmento amino-terminal del péptido natriurético (NT-proBNP) en líquido pleural (LP) y suero (S) en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y valorar su utilidad en la identificación de derrames pleurales (DPs) de origen cardiogénico, frente a los criterios de Light y gradiente de proteínas (PT). Material y métodos: Se analizaron 21 DPs (42,85% trasudados) de los cuales, siete fueron secundarios a ICC. La precisión diagnóstica del NT-proBNP en LP y S y de los criterios de Light se obtuvo mediante el área bajo la curva (AUC). Resultados: NT-proBNP en S presenta mejor rentabilidad diagnóstica (AUC:0,889) que su determinación en LP, criterios de Light y gradiente de PT. Valores por encima de 1.053 pg/ml identifican la etiología cardíaca del derrame con una sensibilidad del 83% y una especificidad del 100%. De los derrames cardiogénicos clasificados erróneamente por el criterio de Light LDH (LP/S), NT-proBNP en S identifica correctamente la totalidad de los derrames (100%). Conclusión: La determinación de NT-proBNP en LP para diferenciar la naturaleza trasudativa de los DPs de origen cardiogénico, no resulta de utilidad en la práctica clínica. En derrames cuya etiología sea dudosa, las concentraciones séricas de NT-proBNP pueden ser útiles para el diagnóstico de ICC
Objective: To evaluate the diagnostic performance of the N-terminal pro-natriuretic peptide (NT-proBNP) in pleural fluid (PF) and serum, in patients with congestive heart failure (CHF) and assess its usefulness in the identification of cardiogenic pleural effusions, against the Light's criteria and protein gradient (PT). Material and Methods: We analyzed 21 DP (42.85% transudates) of which seven were secondary to CHF. The diagnostic accuracy of NT-proBNP in LP and S and the Light's criteria was obtained using the area under the curve (AUC). Results: The serum determination of NT-proBNP presents the best diagnostic yield (AUC: 0.889) than its determination in PF, Light's criteria and protein gradient. Values above 1,053 pg/ml identify the cardiac etiology of the effusion with a sensitivity of 83% and a specificity of 100%. Of the patients misclassified by the Light LDH criteria (LP/S), NT-proBNP in S correctly identifies all of the effusions (100%). Conclusion: The determination of NT-proBNP in pleural fluid to differentiate the transudative nature of cardiogenic pleural effusions, is not useful in clinical practice. In effusions whose etiology is doubtful, seric concentrations of NT-proBNP may be useful for the diagnosis of CHF
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Cardíaca/complicações , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/etiologia , Natriuréticos/análise , Sensibilidade e Especificidade , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción: la cirugía ambulatoria es una alternativa a la hospitalización que permite al paciente volver a su domicilio el mismo día de su ingreso después de haberse sometido a una intervención quirúrgica.Objetivo: describir el impacto de la cirugía mayor ambulatoria en el Centro de Diagnóstico Integral Simón Bolívar Estado Sucre-Venezuela abril-julio de 2018.Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el Centro de Diagnóstico Integral Simón Bolívar Sucre-Venezuela en el periodo abril-julio de 2018. El universo fueron todos los pacientes atendidos en consulta (1274); la muestra fue intencional constituida por todos los operados durante la etapa analizada (n=279 pacientes). Los datos de la investigación fueron obtenidos mediante las historias clínicas individuales de los pacientes y libro de registro de operaciones de la institución. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva para variables cualitativas y cuantitativas en medidas de frecuencias y porcientos.Resultados: fueron operados 279 pacientes, realizando 364 procederes; 147 pacientes fueron clasificados como ASA II y 132 como ASA I. La anestesia aplicada fue regional o local con sedación en todos los casos, la salpingectomía bilateral (38,5 %), la exceresis de cualquier localización (18,1%) y la reparación herniaria en cualquiera de sus variantes hernioplastia u herniorrafia (23,1%) fueron los procederes mas realizados. La infección de herida quirúrgica y el seroma fueron complicaciones frecuentes.Conclusiones: se comprueba que la cirugía mayor ambulatoria es eficiente ante los principales problemas de salud de la población y representa un impacto satisfactorio.[AU]
