RESUMO
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Assuntos
Masculino , Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Pneumonia por Pneumocystis , Espanha , Trombocitopenia , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Macrófagos , Área Programática de SaúdeAssuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Pneumonia por Pneumocystis , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Área Programática de Saúde , Humanos , Pneumonia por Pneumocystis/diagnóstico , Pneumonia por Pneumocystis/epidemiologia , Espanha/epidemiologiaRESUMO
To our knowledge this is the first description of lumbosacral polyradiculopathy produced by herpes simplex virus (HSV) without coinfection by cytomegalovirus (CMV) in a patient with HIV infection. The acute lumbosacral polyradiculomyelitis (ALP) in patients with AIDS is a well defined nosologic entity and classically associated to CMV infection. However, this pathology can be due to others etiologies as toxoplasmosis, syphilis, lymphoma, tuberculosis, cryptococcus, varicella-zoster virus fVZV), Epstein-Barr virus (EBT) and HSV associated CMV. The case report was documented with findings in cerebrospinal fluid, magnetic resonance imaging and was confirmed by detection of HSV DNA by polymerase chain reaction. CMV DNA was not detected and no clinical features of CMV disease was seen. Therapy with foscarnet was successful. This drug without gancyclovir associated has rarely been employed in the treatment of ALP. We believe that foscarnet may be a valuable alternative therapy for cases of ALP of suspected acyclovir-resistant herpes virus infection.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Herpes Simples/complicações , Mielite/etiologia , Polirradiculopatia/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Adulto , Antivirais/administração & dosagem , Antivirais/uso terapêutico , DNA Viral/análise , Foscarnet/administração & dosagem , Foscarnet/uso terapêutico , Herpes Simples/diagnóstico , Herpes Simples/tratamento farmacológico , Humanos , Região Lombossacral , Masculino , Mielite/diagnóstico , Mielite/tratamento farmacológico , Reação em Cadeia da Polimerase , Polirradiculopatia/diagnóstico , Polirradiculopatia/tratamento farmacológico , Inibidores da Transcriptase Reversa/administração & dosagem , Inibidores da Transcriptase Reversa/uso terapêutico , Simplexvirus/genética , Fatores de TempoRESUMO
Se describe por primera vez una polirradiculopatía lumbosacra producida por el virus herpes simple (VHS) sin coinfección por el citomegalovirus (CMV) en un paciente con infección por VIH. La polirradiculomielitis aguda lumbosacra (PAL) en pacientes con SIDA es una entidad nosológica bien definida y clásicamente asociada a infección por el CMV. No obstante, esta patología puede ser debida a otras etiologías como la toxoplasmosis, sífilis, linfoma, tuberculosis, criptococosis, virus varicela-zoster (VVZ), virus Epstein-Barr (VEB) y VHS asociado a CMV. El caso aportado fue documentado con los hallazgos del líquido cefalorraquídeo, imagen de resonancia magnética y se confirmó con el aislamiento del DNA del VHS mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Por el contrario, no se aisló DNA del CMV y no se presentaron hallazgos clínicos de enfermedad por CMV. Este caso respondió adecuadamente al tratamiento con foscarnet. Este fármaco, sin ganciclovir asociado, se ha empleado raramente en el tratamiento de la PAL. Creemos que el foscarnet puede ser un tratamiento alternativo válido para los casos de PAL en los que se sospeche infección por VHS resistente al aciclovir (AU)
