Variabilidad de la práctica clínica en la extracción de hemocultivos en España / Variability in clinical practice for blood culture extraction in Spain

Objetivo: conocer la variabilidad de la técnica de extracción de hemocultivos en la práctica clínica de los enfermeros, así como valorar las diferencias en función de la existencia o no de un protocolo. Método: estudio descriptivo transversal realizado en 2018 mediante encuesta online de participación voluntaria y anónima, difundida a través del Consejo General de Enfermería, 200 direcciones-gerencia de centros hospitalarios nacionales, perfiles privados, institucionales y páginas de grupos. Se diseñó un cuestionario ad hoc de 23 preguntas para explorar variables sociodemográficas, laborales y relacionadas con la extracción de hemocultivos: existencia de protocolo en el servicio, indicaciones de solicitud correctas y cuestiones técnicas. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, así como un análisis bivariante mediante la prueba x2 de Pearson. Resultados: participaron 1.516 profesionales (84,4% mujeres, 64,4% con experiencia mayor a 10 años). El 53,2% refirió la existencia de un protocolo específico en su servicio. Quienes disponían de protocolo empleaban con mayor frecuencia el equipo estéril, clorhexidina alcohólica al 2% para la desinfección de la piel y algún tipo de antiséptico para la desinfección de los tapones (p< 0,001); en caso de muestras del catéter venoso central, fue más habitual que extrajeran otra muestra de un acceso periférico (p< 0,001), cambiaran la aguja para inocular la sangre en los frascos (p< 0,05) sin desechar ninguna cantidad (p< 0,001) y recogieran unos 10 cc de frente a otros volúmenes (p< 0,01). Conclusiones: hay una alta variabilidad en la realización de la técnica y diferencias en función de la existencia o no de un protocolo. La unificación de procedimientos consensuados se torna necesaria para optimizar y rentabilizar la extracción de hemocultivos

Objective: to understand the variability in the technique for blood culture extraction in the clinical practice of nurses, as well as to assess any differences based on whether there is a protocol or not. Method: a descriptive cross-sectional study conducted in 2018 through an on-line survey with voluntary and anonymous participation; it was distributed through the General Council of Nurses, 200 managements of national hospitals, private and institutional profiles, and group webpages. A 23-question ad-hoc questionnaire was designed, in order to explore sociodemographical, and occupational variables, as well as those associated with blood culture extraction: the existence of a protocol in the unit, correct indications of application, and technical matters. A descriptive analysis of the sample was conducted, as well as bivariate analysis through Pearson's x2 test. Results: the study included 1,516 professionals (84.4% were women, 64.4 % with >10-year experience); 53.2% of them reported there was a specific protocol in their unit. Those who had a protocol used more frequently the sterile equipment, chlorhexidine 2% for skin disinfection, and some type of antiseptic for disinfecting the stoppers (p< 0.001). In the case of central venous catheter samples, it was more frequent that they extracted another sample from a peripheral (p< 0.001), changed the needle in order to inject the blood into the vials (p< 0.05) without discarding any (p< 0.001), and collected 10cc vs. other volumes (p< 0.01). Conclusions: there is high variability in terms of conducting the technique, as well as differences based on whether there is a protocol or not. The standardization of procedures by consensus becomes necessary in order to optimize and make the most of blood culture extraction

En torno a los hemoderivados / About blood products

La transfusión es una necesidad permanente, y la amplitud con la que es utilizada exige que deba garantizarse su calidad y seguridad para evitar, en particular, la transmisión de enfermedades. Ha de ser un tratamiento personalizado. Las funciones de enfermería son de especial importancia así como los cuidados que se requieren. El objetivo del presente estudio es conocer la variabilidad práctica de los profesionales de enfermería del centro hospitalario, sobre la extracción de muestras pretransfusionales y la administración de hemoderivados. Para lo cual se realizó el envío de un cuestionario para su posterior cumplimentación en formato on-line, que garantizaba el total anonimato. Han contestado a la encuesta 180 profesionales. El 74.4% de los enfermeros dice que la transfusión de hemoderivados sólo se puede administrar de forma simultánea con suero fisiológico. Un 56.1% refiere que cada concentrado transfundido de hematíes aumenta la hemoglobina en 1gr/dl. Hemos encontrado un consenso entre las recomendaciones científicas y las contestaciones realizadas por los diferentes profesionales, hecho que se reafirma con el escaso índice de notificaciones adversas que se han registrado en nuestro trabajo. La elaboración e implantación de una guía de actuación en cuanto a la administración de hemoderivados se hace imprescindible (AU)

Transfusion is an ongoing need, and as widely used it requires that quality and safety should be ensured to avoid, in particular, the transmission of diseases. It must be a custom treatment. Nursing roles are particularly important as the care required. The aim of this study is to determine the variability of nursing skills on the extraction of pre-transfusion samples and administration of blood products. Anonymous questionnaires were sent out on-line for subsequent filling and 180 nursing professionals participated. 74.4% of nurses said that blood transfusion can only be administered simultaneously with normal saline, 56.1% reported that each transfused packed red blood cells increases hemoglobin 1 g / dl. We found a consensus among the scientific recommendations and the responses made by different professionals, a fact that is confirmed by the low rate of adverse notifications registered in our study. The development and implementation of policy guidance regarding the administration of blood products is essential (AU)

Burnout y satisfacción laboral de los supervisores de Enfermería / Burnout and job satisfaction in Nursing Supervisors

OBJETIVO: conocer el perfil del profesional que lleva a cabo las funciones de supervisión de Enfermería, identificar las funciones que realiza habitualmente, conocer la percepción sobre el grado de satisfacción laboral y determinar los niveles y prevalencia de burnout en dichos profesionales. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal y analítico realizado en el servicio de salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) en 2013,con supervisores de Enfermería del SESCAM, supervisores de otros hospitales del sistema nacional de salud y con enfermeras de plantilla del SESCAM. La recogida de datos se ha llevado a cabo mediante un cuestionario de auto cumplimentación al que se accedía por medio de una plataforma online y que recoge variables demográficas, profesionales, sobre burnout, y sobre satisfacción laboral (estas últimas de cuestionarios validados).RESULTADOS: han participado 160 supervisores del SECAM, 406 de otros hospitales y 350 enfermeras de plantilla. Una media de 49,4 profesionales depende de los supervisores de Enfermería. Uno de cada siete supervisores del SESCAM tiene burnout, sensiblemente por encima de la media de los supervisores de otros centros hospitalarios (1:6)y significativamente por debajo (1:10) de las enfermeras de plantilla del SESCAM. La satisfacción laboral media es de 42 puntos sobre 63.El 90% de los profesionales manifestó estrés moderado o mucho estrés en la última semana. CONCLUSIONES: existe un alto grado de percepción de estrés reciente unido a altos índices de burnout que se contrarresta con una acepta blesatisfacción laboral, aunque consideramos que es necesario trabajaren este sentido para mejorar estos parámetros

OBJECTIVE: to understand the profile of the professional in charge of the Nursing Supervisor job, to identify the tasks usually conducted, to learn about the perception of the level of job satisfaction, and to determine the levels and prevalence of burnout in said professionals. MATERIALS AND METHOD: a transversal and analytical descriptive study conducted in the health service of Castile-La Mancha (SESCAM)in 2013, on SESCAM Nursing Supervisors, nursing supervisors from other hospitals in the national health system, and on the SESCAM nursing staff. Data collection has been conducted through a self-completion questionnaire, which was accessed through an on-line platform, and collected demographical and professional variables, as well as variables on burnout and job satisfaction (the latter were from validated questionnaires).RESULTS: one hundred and sixty (160) SESCAM supervisors took part in this study, as well as 406 from other hospitals, and 350 staff nurses. A mean of 49.4% professionals depended on Nursing Supervisors. One out of seven SESCAM supervisors presented burnout, noticeably over the average in supervisors from other hospitals (1:6), and significantly below (1:10) nurses from the SESCAM staff. The mean job satisfaction was 42 out of 63 points. A 90% of the professionals reported moderate or high stress during the last week. CONCLUSIONS: there is a high level of perception of recent stress, together with high burnout rates, which is balanced by an acceptable level of job satisfaction, though we consider that more work is required regarding this, in order to improve these parameters