Riesgo asociado a obesidad según estadiaje de Edmonton en cirugía bariátrica / Obesity associated risk using Edmonton staging in bariatric surgery

Con una prevalencia de obesidad mórbida del 1,2% en población española, los criterios de indicación para Cirugía Bariátrica (CB) no consideran comorbilidades ni estado funcional. Es necesaria una aproximación diagnóstica capaz de predecir mortalidad y sustentar criterios de priorización terapéutica. Objetivo: Aplicar la propuesta Edmonton como sistema de estadiaje clínico para la clasificación de pacientes en lista de espera de CB. Método: Se recogen datos de 81 pacientes (2011-2013), tras protocolo prequirúrgico. Se registra peso, talla, IMC, cintura, determinaciones bioquímicas, TA, presencia de enfermedad hepática, renal, osteoarticular, síndrome apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y reflujo gastroesofágico. Se aplica a cada persona la propuesta de estadiaje de Edmonton, con 10 variables. Resultados: 67% mujeres. Edad media: 47 años, 18% con edad inferior a 30 años. IMC medio: 47 (37-67), 90% IMC > de 40. El 34% de los pacientes presentan SHAS y el 25% enfermedad por reflujo. Un 9% asocia IMC > 45, disglucosis-diabetes mellitus y SAHS. Aplicando el modelo de Edmonton, nueve pacientes (11%) se sitúan en el rango de mayor riesgo (estadío 3), 70% en rango de riesgo elevado (estadío 2), y 15 pacientes (18%), están incluidos en la condición de bajo riesgo. Ningún paciente se situaba en estadio 0, sin factores de riesgo asociados a obesidad. Conclusiones: El estadiaje de Edmonton nos aporta información sobre la presencia y extensión de co-mobilidades, que apoye la toma de decisiones terapéuticas. La capacidad predictiva de mortalidad de la propuesta de Edmonton podría ser útil para establecer criterios de priorización quirúrgica (AU)

With a prevalence of Morbid Obesity of 1,2% of the Spanish population, the current criteria for Bariatric Surgery do not classify patients taking into consideration co-morbidities or functional status. We need new staging systems useful in predicting mortality and able to support prioritizing treatments. Aim: Applying Edmonton staging system to patients awaiting Bariatric Surgery. Method: Data collected from 81 patients from 2011- 2013 after pre-surgery protocol. Weight, height, waist, BMI, biochemical parameters and blood pressure are registered. Also taken down are hepatic, renal, osteoarticular diseases, sleep-apnea syndrome and/or gastro-oesophageal reflux, if present. Edmonton staging of ten variables is applied to each patient. Results: 81 patients: 67% women, average age 47y, 18% below 30y. Average BMI of 47, 90% of patients have a BMI >40. 34% of patients show sleep-apnea syndrome and 25% gastro-oesophageal reflux. 9% of the patients have a BMI >45, diabetes mellitus and sleep-apnea syndrome. Applying the Edmonton Staging, nine patients (11%) are in the highest risk range (stage 3), 70% are in the high-risk range (stage 2) and 15 patients (18%) are included in the low-risk range. No patient was found to be in stage 0 without obesity risk factors. Conclusions: The Edmonton staging system provides us with information on presence or extent of co-morbidities that guide decision making in individuals. The mortality- predictive ability of Edmonton proposal could help to assist in determining the urgency of Bariatric Surgery and establish better criteria to prioritize these group of patients (AU)

Sesgos en el procesamiento emocional en pacientes con obesidad tipo II y III (mórbida) / Emotional processing bias in patients with type II and III (morbid) obesity

La obesidad es una enfermedad crónica grave que está asociada a trastornos psicológicos. El objetivo de este estudio ha sido investigar los sesgos de memoria implícita en el procesamiento emocional en dos grupos de mujeres: obesas y normopesas, mediante una prueba de complección de palabras. La tarea consistía en completar palabras emocionales y neutras, mitad nuevas y la otra mitad, presentadas en una fase previa. Para la evaluación del estado psicológico, se aplicaron los cuestionarios I.S.R.A., S.T.A.X.I.-2, y C.T.D, midiendo los niveles de ansiedad, ira y depresión respectivamente. Las pacientes mostraron mayore índices de estrés, ansiedad y depresión que las mujeres normopedas. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta de ira. En la tarea experimental, las pacientes manifestaron mejor memoria implícita en la complexión de palabras de contenido emocional y un peor rendimiento con palabras neutras que las mujeres normopesas. Estos datos muestran un sesgo de memoria involuntario en las pacientes hacia información emocional negativa, mostrando, además, cómo una ingesta excesiva de comida está relacionada con estados afectivos y cognitivos

Morbid obesity is a serious chronic disease, associated with psychological disorders. The objective of the current study is to investigate emotional processing biases in two groups: women with obesity and normal weight women, by means of an implicit memory word completion task. The task consisted of completing emotional and neutral words, half of them being new and the other half having been presented in a previous phase. Psychological state was assessed using the I.S.R.A, S.T.A.X.-2, and C.T.D. questionnaires, to measure levels of anxiety, anger and depression, respectively. Patients showed higher levels of stress, anxiety and depression than control women. No significant differences were found in the case of anger scores. In the experimental task, morbid obesity women showed better implicit memory with for neutral words than did the control group. These data reveal a non-voluntary memory bias to negative emotional information, showing, additionally, how an excessive food intake is relatedto affective and cognitive statuses