RESUMO
PURPOSE: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a well-recognized pathologic entity that is challenging and difficult to manage. Recent literature contains several articles, with most recommending conservative management. This report describes a treatment modality for advanced cases of BRONJ that involves bone resection and autologous platelet-rich plasma (PRP). PATIENTS AND METHODS: This case series consisted of 25 patients with BRONJ lesions and a history of intravenous bisphosphonate therapy for metastatic bone diseases that did not respond to conservative treatment. All patients were surgically managed by a standardized protocol combining bone resection and PRP. RESULTS: Of the 25 patients, 20 (80%) showed complete wound healing during follow-up. Median follow-up was 36 months. Microscopic examination showed actinomyces in 15 specimens. CONCLUSION: BRONJ has been shown to be refractory to conservative management. Treatment of refractory BRONJ with a combination of bone resection and PRP was found to be an effective therapy in most patients and should be considered an alternative treatment modality for management of advanced cases.
Assuntos
Conservadores da Densidade Óssea/efeitos adversos , Difosfonatos/efeitos adversos , Doenças Maxilomandibulares/cirurgia , Osteonecrose/cirurgia , Plasma Rico em Plaquetas , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Conservadores da Densidade Óssea/administração & dosagem , Neoplasias Ósseas/tratamento farmacológico , Neoplasias Ósseas/secundário , Difosfonatos/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Injeções Intravenosas , Doenças Maxilomandibulares/induzido quimicamente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteonecrose/induzido quimicamente , Resultado do TratamentoAssuntos
Conservadores da Densidade Óssea/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Difosfonatos/efeitos adversos , Doenças Mandibulares/cirurgia , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Osteonecrose/cirurgia , Plasma Rico em Plaquetas , Idoso , Feminino , Humanos , Imidazóis/efeitos adversos , Doenças Mandibulares/induzido quimicamente , Pessoa de Meia-Idade , Osteonecrose/induzido quimicamente , Extração Dentária/efeitos adversos , Ácido ZoledrônicoRESUMO
A lesão de células gigantes (LCCG), própria dos óssos gnáticos, e o Tumor de Células Gigantes (TCG), próprio dos outros ossos do esqueleto, são lesões ósseas, radiolúcidas e com semelhanças histológicas entre si. Podem causar dor, destruição da cortical óssea e invasão para tecidos moles. Os autores comparavam as duas lesões, discutindo características clínicas, tratamento e recorrência. Foram analisados prontuários de pacientes admitidos no período entre 1980 e 1999, com pelo menos três anos de seguimento clínico. Identificaram-se 66 pacientes, sendo 40 acometidos por TCG e 26 por LCCG. A mairia dos TCG ocorreu nos pacientes adultos (87,5 por cento) e as principais localizações foram o fêmur e a tíbia (35 por cento cada). As LCCG estiveram presentes predominantemente na faixa etária inferior a 18 anos (57,7 por cento) e localizaram-se na mandíbula em 69,2 por cento. Todas tiveram característica expansiva, 42,3 por cento apresentaram destruição da cortical óssea e 11,5 por cento sintomatólogia dolorosa. Nos TCG houve 80 por cento de expansão, 37,5 por cento de destruição da cortical e 80 por cento de dor. O principal tratamento realizado nas LCCG foi a curetagem (73,1 por cento) e houve recorrência em 11,5 por cento dos casos. Curetagem foi também a modalidade mais utilizada nos TCG (72,5 por cento) e a recorrência foi de 15 por cento. Todas as recorrências haviam sido tratadas anteriormente com curetagem. Esta cauística evidencia que, além de terem localização diferente, as LCCG são encontradas mais freqüentemente entre pacientes pediátricos.
