Fibromyalgia: an update and immunological aspects.

Fibromyalgia syndrome (FMS) is now understood as a chronic pain syndrome, and recent evidence indicates it is not a pure psychosomatic disorder. We review the current knowledge in FMS pain pathways, focusing on the central system sensitization phenomenon and the abnormalities in the inhibitory pain systems. Chronic headache is one of the most common symptoms in FMS, and better knowledge of their common pathophysiologic features can help us understand both conditions better. These features include the nerve growth factor actions and failure of the endocannabinoid system. In addition, we review new immunological aspects of FMS, both in their humoral (autoantibodies, antipolymer antibodies) and cytokine (interleukin-2) aspects.

Síndromes de amplificação dolorosa / Enhanced pain syndromes

As síndromes dolorosas têm sua prevalência aumentada com oprogredir da idade. Dentre essas síndromes, a fi bromialgia mereceatenção especial. Suas causas ainda permanecem incertas. Asíndrome da fi bromialgia atinge principalmente mulheres e secaracteriza por dor muscular generalizada, fadiga, distúrbio do sono,rigidez difusa e outros sinais e sintomas psíquicos. O diagnósticose baseia, essencialmente, nos critérios classifi catórios do ColégioAmericano de Reumatologia. Neste capítulo, também são abordadosos aspectos relativos ao seu tratamento e prognóstico.

Análise retrospectiva de 5 anos dos padrões de utilização do infliximab num hospital terciário em São Paulo, Brasil / A retrospective 5-year analysis of the infliximab use pattern in a tertiary hospital in São Paulo, Brazil

O objetivo foi analizar o uso e a eficácia do tratamento com infliximab no HIAE de 2001 a 2006. O método utilizado foi o questionário respondido por clínicos que prescreveram infliximab. Os dados clínicos de cada paciente foram encaminhados pelo reumatologista responsável segundo padrões individuais. A principal razão para a prescrição do infliximab foi falha na resposta a outras drogas anti-reumáticas que modificam a doença. Foi definido como escalada no tratamentoo aumento e/ou diminuição no intervalo entre as infusões de infliximab (intervalo interinfusional). Resultados: A duração média do tratamento foi 78 ± 54 semanas. A maioria dos que abandonaram a terapia o fizeram nos primeiros dois anos devido principalmente à ausência/perda de eficácia. O tempo do tratamento dos que ainda tomaram infliximab foi 92 ± 23 semanas. Ajustes de dose foram freqüentes, a maioria com aumento, porém alguns pacientes toleraram aumento do intervalo interinfusional.Estes dados confirmam a eficácia de infliximab para tratamento das artrites inflamatórias. Aproximadamente 50% dos pacientes desistiram do tratamento e um terço necessitou de ajuste de dose. Alguns pacientes toleraram um maior espaçamento entre as doses.

Tratamento da fibromialgia com acupuntura: estudo prospectivo, randomizado e controlado / Evaluate the eficacy of acupunture as a treatment for fibromyalgia: prospective study, randomized and controlled

INTRODUÇAO: A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica, caracterizada por dor difusa pelo corpo e pela presença de pontos dolorosos à palpaçao. De etioptogenia desconhecida, o seu tratamento ainda é sintomático e de resultados pouco satisfatórios. A acupuntura é uma técnica de tratamento bastante difundida para o controle de diversas situaçoes dolorosas. Em fibromialgia, a sua utilizaçao requer ainda estudos randomizados, placebo controlados. OBJETIVOS: 1) Avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento coadjuvante da fibromialgia. 2) Verificar o tempo necessário para o início da açao terapêutica da acupuntura. MATERIAL, E MÉTODOS: Foram randomizados 60 pacientes, que preenchiam os critérios de classificaçao para fibromialgia do A. C. R., em três grupos: acupuntura+amitriptiliria, 20 pacientes (grupo A), placebo-acupuntura+amitriptifna, 20 pacientes (grupo B), amitripltilina, 20 pacientes (grupo C). Todos os pacientes, independemente do grupo, recebiam amitriptilina na dose única de 25 mg/dia ao deitar. Os pacientes que pertenciam aos grupos A ou B realizaram placebo-acupuntura ou acupuntura. uma vez por semana por 16 semanas consecutivas. A avaliaçao dos pacientes foi realizada no início e mensalmente por uma examinador cego quanto ao grupo terapêutico por meio dos seguintes instrumentos: escala visual analógica d(- dor (EVA), questionário SF-36 de qualidade de vida e inventário de depressao de Bech. A análise estatística foi realizada por AMOVA . RESULTADOS: Os pacientes dos três grupos leram homogêneos antes do início do tratamento. Comparando os valores basais do EVA, o grupo tratado com acupuntura obteve...(au)