RESUMO
Resumo Introdução Adesão ao tratamento e aumento das taxas de cura resultam da interação de fatores relacionados aos serviços de saúde, pacientes, sociedade e gestão pública. Objetivo Conhecer os fatores relativos à adesão ao tratamento da tuberculose multidroga resistente (TBMDR), na perspectiva dos usuários, profissionais e gestores. Método Estudo de caso de abordagem qualiquantitativa, diferentes fontes de evidência, estatística descritiva e análise de conteúdo das categorias: adesão, acesso, acolhimento, vínculo e responsabilização. Resultados Oferta gratuita da medicação, realização de exames no ambulatório, flexibilidade na agenda, busca de faltosos e vínculo com a equipe de saúde foram descritos como favoráveis à adesão; sendo a dificuldade de acesso aos benefícios sociais e equipe de saúde incompleta como desfavoráveis. Conhecimento sobre a doença atual, o tratamento e o desejo de cura foram relatados como importantes fatores para superar barreiras encontradas para adesão. Conclusão Apesar da existência de fatores desfavoráveis à adesão, as ações de acolhimento, vínculo e responsabilização desenvolvidas pelo serviço foram suficientes para promover a adesão neste grupo. Recomenda-se a melhoria do acesso aos benefícios assistenciais, implementação de novas formas de comunicação e articulação com outros segmentos públicos e da sociedade para o enfrentamento da TBMDR.
Abstract Background Adherence to treatment and high cure rates result from the interaction health services, patients, society and public management. Objective To determine the factors associated with adherence to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment from the perspective of patients, professionals and managers. Method Case study using quali-quantitative approach, different sources of evidence, descriptive statistics and content analysis based on the categories: adherence, access, embracement, bonding and accountability. Results The free supply of medicines and exams in the clinic, flexibility of scheduling, active search for no-show patients and relationship with the health team were described as important factors for adherence. Difficult access to social benefits and absence of some professionals of health team were unfavorable factors for adherence. Knowledge of the current illness and its treatment associated with the patient's will were important aspects to overcome the barriers when conducting treatment. Conclusion Despite the existence of unfavorable factors, the actions of embracement, bonding and accountability were sufficient to promote adherence in this group. It is recommended to further promote access to welfare benefits, new forms of communication and collaboration with other public sectors and society to confront the MDR-TB.
RESUMO
O pronto diagnóstico e o tratamento imediato da tuberculose são as principais ações no controle dessa doença endêmica. Vários estudos sugerem que características relacionadas aos pacientes e aos serviços de saúde podem contribuir para tempos inaceitáveis no diagnóstico e início imediato do tratamento da tuberculose, repercutindo em maior gravidade dos casos. Dessa forma, buscou-se identificar os fatores relacionados à demora do paciente, do serviço de saúde e tempo total. Foi realizado estudo descritivo transversal com pacientes internados e em tratamento ambulatorial, utilizando entrevista semiestruturada com questões relacionadas ao paciente e aos serviços de saúde procurados até o diagnóstico. A demora em buscar assistência teve influência significativa no tempo para diagnóstico na maior parte da casuística estudada. A escolaridade foi a variável que apresentou associação significativa com a demora na busca por assistência. A Emergência foi o serviço mais procurado, diagnosticando 82,4% dos casos entre os que precisaram de internação e 44,2% entre os que permaneceram em tratamento ambulatorial. Renda e idade tiveram associação significativa com a demora de diagnóstico no serviço de saúde entre os pacientes ambulatoriais. A demora total para obtenção do diagnóstico foi de 62 a 137 dias, considerando os tipos de serviço, momento de diagnóstico e grupos estudados. O diagnóstico tardio de tuberculose entre indivíduos socialmente vulneráveis constitui um desafio para o controle da endemia.
