El recién nacido de muy bajo peso: proyecto multicéntrico / The very low birth weight infant: multicentric project

Los recien nacidos (RN) de muy bajo peso (<_1500G) constituyen alrededor del 2 por ciento del total de recién nacidos vivos, y son la población neonatal más vulnerable, con elevadas tasas de morbimortalidad. Conocer la incidencia, evolución nutricional, morbilidad y mortalidad de esta población en 5 hospitales, uno localizado en Lima y los otros 4 en provincias. De ellos 3 hospitales pertenecen al Ministerio de Salud y 2 a la Seguridad Social. Se estudiaron todos los RN durante el año 1999 en los hospitales del Ministerio de Salud (MINSA) localizados en Tacna, Trujillo e Iquitos, y en los de la Seguridad social (EsSalud) del Cusco y Lima (Rebagliati). Se elaboró un protocolo y una ficha de recolección de datos. Una vez recolectada la información se llevó ésta a una base de datos Excel (Microsoft) y luego se hizo la valoración estadística. Se estudiaron 17,723 RN, encontrándose una incidencia promedio de 1.55 por ciento de RN de muy bajo peso. las morbilidades predominantes fueron el síndrome de dificultad respiratoria, problemas metabólicos, hemorragia intracraneana y sepsis. La evolución nutricional sólo se estudió en los Hospitales Belén y Rebagliati. La supervivencia fue de 44.7 por ciento, siendo la mortalidad muy elevada en los <_ 1000g de peso al nacer y <_ 28 semanas de edad gestacional. Las causas principales de muerte fueron asfixia, membrana hialina y sepsis. Se ratifica la elevada proporción de RN de muy bajo peso fallecidos. La mortalidad fue mayor en hospitales de provincia y en los pertecientes al MINSA, se requiere establecer estrategias nacionales consensuales para un manejo adecuado de este grupo de recién nacidos.

Operación cesárea: frecuencia, indicaciones y morbimortalidad materna y perinatal. Estudio retrospectivo / Cesarean section: frecuency, indications and maternal and perinatal morbidity and mortality

Entre noviembre 1991 y octubre 1992, en el HospitalBelén se estudió 643 mujeres cesareadas con el propósito de determinar la frecuencia, indicaciones y morbimortalidad materna y perinatal de la intervención cesárea, la que representó el 16,6 por ciento de los partos. Las indicaciones más frecuentes fueron la cesárea repetida (32,8 por ciento), desproporción céfalo-pélvica (24,6 por ciento), presentación podálica (10,7 por ciento) e hipertensión inducida por el embarazo (10,4 por ciento). Treintainueve madres (6,06 por ciento) presentaron morbilidad, incluyendo endometritis en 15 casos, anemia en 11 e infección de herida operatoria en 10. Una madre falleció por shock hipovolémico debido a placenta previa. Padecieron morbilidad 446 neonatos (71,2 por ciento) quienes portaban más de una patología, incluyendo infecciones en 315 (70,6 por ciento), asfixia en 105 (23,5 por ciento) e ictericia en 82 (18,3 por ciento). Fallecieron 21 casos intrautero y 20 en la etapa neonatal. De los decesos neonatales, 15 tuvieron asfixia, 13 sindrome de insuficiencia respiratoria idiopática y 12 cuadros infecciosos. La tasa de mortalidad perinatal fue 52,9 por 1000 nacidos vivos. Un adecuado manejo del parto disminuye las cifras de cesareas y de morbimortalidad materna perinatal.

Six hundred forty three women who had a cesarean done at Belen´s Hospital from November 1991 to October 1992 were studied to determine frequency, indications and maternal and perinatal morbidity and mortality. Incidence was 16,6% of all deliveries. Most frequent indications were repeat cesarean section (32,8%), cephalopelvic disproportion (24,5%), breech presentation (10,7%) and pregnancy induced hypertension (10,4%). Thirty nine mother (6,06%) presented morbidity: endometritis in 15 cases, anemia in 11 and abdominal wall infection in 10. One mother died from hypovolemic shock caused by placenta previa. Morbidity in neonates (71,2%) consisted in more than one pathology. Infections ocurred in 315 newborn infants (70,6%), asphyxia in 105 (23,5%) and ictericia in 82 (18,3%). Twenty-one infants died in uterus and 20 newborns died. Causes of neonatal deaths were asphyxia in 15, acute rapiratory distress in 13 and sepsis in 12. Perinatal mortality rate was 52,9% x 1000 l.b. An adequate deliveg management decrease the incidence of maternal and perinatal morbidity and mortality of cesarean section.

Indicaciones de cesárea y su morbimortalidad materna-perinatal / Indications for cesarean section and maternal-perinatal morbimortality

De noviembre 1991 a octubre 1992 en el Hospital Belén se estudiaron 643 mujeres cesareadas, con el propósito de determinar su frecuencia, indicaciones y morbimortalidad materna perinatal. Este procedimiento quirúrgico significó el 16.6 por ciento de los partos. Las indicaciones más frecuentes fueron la cesárea repetida (32.8 por ciento), desproporción céfalo-pélvica (24.6 por ciento), presentación podálica (10.7 por ciento) e hipertensión inducida por la gestación (10.4 por ciento). Treinta nueve madres (6.06 por ciento) presentaron morbilidad; endometritis tuvieron 15 casos, anemia 11 y 10 infección de herida operatoria. Una madre falleció por shock hipovolémico debido a una placenta previa. Padecieron morbilidad 446 neonatos (71.2 por ciento) quienes portaban más de una patología. Las infecciones estuvieron presentes en 315 recién nacidos (70.6 por ciento), la asfixia en 105 (23.5 por ciento) y la ictericia en 82 (18.3 por ciento). Intrauterinamente fallecieron 21 casos y neonatalmente 20. De los decesos neonatales 15 tuvieron asfixia, 13 síndrome de insuficiencia respiratoria idiopática y 12 cuadros infecciosos. La tasa de mortalidad perinatal fue de 52.9x1000 nacidos vivos. Un adecuado manejo del parto disminuye las cifras de cesáreas y de morbimortalidad materna-perinatal.