Estenosis no tumorales de la vía respiratoria / Non tumoral stenosis of the respiratory airway

Los autores analizan una serie de 181 estenosis de la vía aérea consecutivas, operadas entre 1978 y 1989, siguiendo los mismos criterios terapéuticos. En 101 casos la estenosis fue traqueal pura. El tratamiento consistió en resección y anastomosis. Se registraron 3 muertes y 98 resultados excelentes. En las estenosis traqueales puras, las siguientes situaciones plantean aún problemas de difícil resolución: estenosis muy largas o multifocales, estenosis en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, o muy añosos o con secuelas neuropsíquicas. En 80 casos la estenosis fue laringotraqueal y su encare terapéutico más complejo. Cuarenta y siete estenosis subglóticas fueron tratadas con resección traqueolaríngea subglótica y anastomosis (47 sucesos). En cinco casos la resección comprendió una cricoidectomía total con anastomosis sobre tubo modelante (cinco sucesos). En tres pacientes se realizó resección traqueolaríngea extensa con anastomosis supraglótica (tres sucesos). Once pacientes fueron tratados mediante laringotraqueoplastia sobre tubo de Montgomery (10 buenos resultados y una muerte) y en 16 estenosis complejas fueron necesarios diversos tipos de resección y plastia (una muerte). El seguimiento a largo plazo ha puesto en evidencia una buena estabilidad y permeabilidad de la vía aérea en la mayoría de los operados. A pesar de los buenos resultados expuestos el manejo de las estenosis de la vía aérea, laringotraqueales en particular, sigue siendo controvertido (AU)

Transplante de pulmón: experiencia del Hospital Xavier Arnozan / Lung transplantation: experience at the Xavier Arnozan Hospital

Se analizan los primeros 38 transplantes pulmonares realizados en Bordeaux, entre enero de 1988 y julio de 1990. En 27 pacientes se realizó un transplante cardiopulmonar, en 5 un transplante unipulmonar, en 5 un bipulmonar y en uno un transplante cardiounipulmonar. Los transplantes fueron motivados por patología pulmonar o cardiopulmonar terminal: enfisema 19, fibrosis pulmonar 6, hipertensión arterial pulmonar primitiva 4, mucoviscidosis 3, silicosis 1 y 1 intoxicación por paraquat. De un modo general, se indicó un transplante cardiopulmonar en las insuficiencias cardiorrespiratorias, bipulmonar en la patología pulmonar bilateral con función cardíaca conservada o recuperable y un transplante unipulmonar en las fibrosis. Se detallan los criterios de aceptación de dadores así como las exigencias de compatibilidad (morfológica, hematológica y serológica) entre dador y receptor. La sobrevida global luego de dos años y medio de comenzado el programa es de 66 por ciento. Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio inmediato y otros 11 luego del segundo mes. La infección viral, sobre todo a citomegalovirus y el rechazo, han sido la causa de muerte más importante en el primer semestre. Los trastornos de la cicatrización traqueal o brónquica, presentes en 11 enfermos, contribuyeron a la muerte en 4. Los resultados funcionales, para pacientes considerados terminales, son de muy buenos a excelentes (AU)

Estenosis no tumorales de la vía respiratoria / Non tumoral stenosis of the respiratory airway

Los autores analizan una serie de 181 estenosis de la vía aérea consecutivas, operadas entre 1978 y 1989, siguiendo los mismos criterios terapéuticos. En 101 casos la estenosis fue traqueal pura. El tratamiento consistió en resección y anastomosis. Se registraron 3 muertes y 98 resultados excelentes. En las estenosis traqueales puras, las siguientes situaciones plantean aún problemas de difícil resolución: estenosis muy largas o multifocales, estenosis en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, o muy añosos o con secuelas neuropsíquicas. En 80 casos la estenosis fue laringotraqueal y su encare terapéutico más complejo. Cuarenta y siete estenosis subglóticas fueron tratadas con resección traqueolaríngea subglótica y anastomosis (47 sucesos). En cinco casos la resección comprendió una cricoidectomía total con anastomosis sobre tubo modelante (cinco sucesos). En tres pacientes se realizó resección traqueolaríngea extensa con anastomosis supraglótica (tres sucesos). Once pacientes fueron tratados mediante laringotraqueoplastia sobre tubo de Montgomery (10 buenos resultados y una muerte) y en 16 estenosis complejas fueron necesarios diversos tipos de resección y plastia (una muerte). El seguimiento a largo plazo ha puesto en evidencia una buena estabilidad y permeabilidad de la vía aérea en la mayoría de los operados. A pesar de los buenos resultados expuestos el manejo de las estenosis de la vía aérea, laringotraqueales en particular, sigue siendo controvertido