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1.
Rev. argent. cir ; 75(5): 151-61, nov. 1998. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-16463

RESUMO

Antecedentes: El aumento de la frecuencia de presentación de la ERGE, y el avance de los conocimientos de su fisiopatología otorgan a la cirugía antirreflujo un rol importante en su tratamiento. Desde 1991 se incorpora la vía laparoscópica, con la que se lograrían resultados similares con menor tiempo de internación. Material y métodos: Entre junio de 1995 y febrero de 1997 se operaron 37 pacientes (21 mujeres) de ERGE por vía laparoscópica, la edad promedio fue de 59,1 años. El tiempo promedio de evolución de la enfermedad fue de 10,8 años, período en el cual recibieron tratamiento médico, 30 enfermos presentaban hernia hiatal y 7 tenían esclerodermia. Todos fueron estudiados con SEGD, VEDA y manometría esofágica que mostró un EEI hipotensivo y en 7 ausencia de peristaltismo distal, característico de la esclerodermia. A 21 (57 por ciento) se les realizó pHmetría de 24 hs. Se realizaron 8 operaciones de Nissen-Rossetti, 22 de Nissen y 7 de Toupet. Se procedió al cierre sistemático del hiato esofágico en todos aquellos en que se encontraba dilatado. Resultados: tiempo operatorio y de internación: 160 min y 55 hs de promedio respectivamente. En 4 casos (10,8 por ciento) se convirtió a abdomen abierto. A 9,3 meses (2-23 m) de seguimiento, 29 pacientes (88 por ciento) presentan muy buena evolución, 4 pac. (12 por ciento) refirieron pirosis ocasional (todos con esclerodermia). Se realizó manometría postoperatoria en 22 pac. (59 por ciento), la que mostró recuperación de la presión del EEI. Conclusiones: Se puede reproducir la cirugía antirreflujo por vía laparoscópica con resultados iniciales similares a los obtenidos por laparotomía, con menor tiempo de internación. Se requiere experiencia en cirugía laparoscópica de avanzada y conocimientos actualizados de la fisiopatología de la ERGE (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Esofagite Péptica/cirurgia , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Resultado do Tratamento , Esofagite Péptica/diagnóstico , Esofagite Péptica/etiologia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Complicações Pós-Operatórias , Tempo de Internação , Laparoscopia/métodos
2.
Rev. argent. cir ; 75(5): 151-61, nov. 1998. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-230980

RESUMO

Antecedentes: El aumento de la frecuencia de presentación de la ERGE, y el avance de los conocimientos de su fisiopatología otorgan a la cirugía antirreflujo un rol importante en su tratamiento. Desde 1991 se incorpora la vía laparoscópica, con la que se lograrían resultados similares con menor tiempo de internación. Material y métodos: Entre junio de 1995 y febrero de 1997 se operaron 37 pacientes (21 mujeres) de ERGE por vía laparoscópica, la edad promedio fue de 59,1 años. El tiempo promedio de evolución de la enfermedad fue de 10,8 años, período en el cual recibieron tratamiento médico, 30 enfermos presentaban hernia hiatal y 7 tenían esclerodermia. Todos fueron estudiados con SEGD, VEDA y manometría esofágica que mostró un EEI hipotensivo y en 7 ausencia de peristaltismo distal, característico de la esclerodermia. A 21 (57 por ciento) se les realizó pHmetría de 24 hs. Se realizaron 8 operaciones de Nissen-Rossetti, 22 de Nissen y 7 de Toupet. Se procedió al cierre sistemático del hiato esofágico en todos aquellos en que se encontraba dilatado. Resultados: tiempo operatorio y de internación: 160 min y 55 hs de promedio respectivamente. En 4 casos (10,8 por ciento) se convirtió a abdomen abierto. A 9,3 meses (2-23 m) de seguimiento, 29 pacientes (88 por ciento) presentan muy buena evolución, 4 pac. (12 por ciento) refirieron pirosis ocasional (todos con esclerodermia). Se realizó manometría postoperatoria en 22 pac. (59 por ciento), la que mostró recuperación de la presión del EEI. Conclusiones: Se puede reproducir la cirugía antirreflujo por vía laparoscópica con resultados iniciales similares a los obtenidos por laparotomía, con menor tiempo de internación. Se requiere experiencia en cirugía laparoscópica de avanzada y conocimientos actualizados de la fisiopatología de la ERGE


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esofagite Péptica/cirurgia , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Esofagite Péptica/diagnóstico , Esofagite Péptica/etiologia , Tempo de Internação , Complicações Pós-Operatórias , Laparoscopia/métodos , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Resultado do Tratamento
3.
Rev. argent. cir ; 74(1/2): 7-11, ene.-feb. 1998. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-19183

RESUMO

Antecedentes: Mucho se ha discutido las ventajas de realizar dilatación neumática o miotomía quirúrgica para el tratamiento de la acalasia. Desde hace pocos años se incorpora la opción de miotomía quirúrgica por vía laparoscópica, con la cual se espera obtener las ventajas de ambos métodos. Material métodos: Se presentan 9 pacientes con acalasia, estudiados con radiología y manometría pre y post operatoria, y tratados quirúrgicamente por vía laparoscópica (Heller-Dor en 8 de ellos y esofagogastromiotomía anterior sin mecanismo antirreflujo en uno), todos los procedimientos fueron controlados por videoendoscopia intraoperatoria. En un caso se asoció colecistectomía y corrección de hernia hiatal en la misma cirugía. Resultados: Se logró resolución inmediata de la disfagia. Un paciente presentó recurrencia de la disfagia a los 6 meses que requirió dilatación neumática con buena evolución posterior a 13 meses de seguimiento. El tiempo operatorio promedio fue de 140 minutos, y el tiempo promedio de internación de 2,3 días. Todos tuvieron disminución a valores normales de la presión de esfinter esofágico inferior en el control manométrico postoperatorio. Todos recuperaron su peso habitual. Seguimiento promedio: 12 meses. Conclusiones: Se puede reproducir por vía laparoscópica la técnica de Heller-Dor con resultados similares a corto plazo en el alivio de la disfagia; se logra una rápida recuperación postoperatoria; el abordaje abdominal permite la asociación de otros procedimientos; la endoscopia intraoperatoria es de gran utilidad (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acalasia Esofágica/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Estudos Prospectivos , Acalasia Esofágica/diagnóstico , Acalasia Esofágica/complicações
4.
Rev. argent. cir ; 74(1/2): 7-11, ene.-feb. 1998. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-209927

RESUMO

Antecedentes: Mucho se ha discutido las ventajas de realizar dilatación neumática o miotomía quirúrgica para el tratamiento de la acalasia. Desde hace pocos años se incorpora la opción de miotomía quirúrgica por vía laparoscópica, con la cual se espera obtener las ventajas de ambos métodos. Material métodos: Se presentan 9 pacientes con acalasia, estudiados con radiología y manometría pre y post operatoria, y tratados quirúrgicamente por vía laparoscópica (Heller-Dor en 8 de ellos y esofagogastromiotomía anterior sin mecanismo antirreflujo en uno), todos los procedimientos fueron controlados por videoendoscopia intraoperatoria. En un caso se asoció colecistectomía y corrección de hernia hiatal en la misma cirugía. Resultados: Se logró resolución inmediata de la disfagia. Un paciente presentó recurrencia de la disfagia a los 6 meses que requirió dilatación neumática con buena evolución posterior a 13 meses de seguimiento. El tiempo operatorio promedio fue de 140 minutos, y el tiempo promedio de internación de 2,3 días. Todos tuvieron disminución a valores normales de la presión de esfinter esofágico inferior en el control manométrico postoperatorio. Todos recuperaron su peso habitual. Seguimiento promedio: 12 meses. Conclusiones: Se puede reproducir por vía laparoscópica la técnica de Heller-Dor con resultados similares a corto plazo en el alivio de la disfagia; se logra una rápida recuperación postoperatoria; el abordaje abdominal permite la asociación de otros procedimientos; la endoscopia intraoperatoria es de gran utilidad


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acalasia Esofágica/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Acalasia Esofágica/complicações , Acalasia Esofágica/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia
5.
Rev. argent. cir ; 58(3/4): 87-9, mar-abr. 1990.
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-27561

RESUMO

Se analiza un método radioisotópico de estudio para la acalasia de esófago, efectuado en el preoperatorio de 35 enfermos con operación de Heller modificada y en el postoperatorio de 21 de ellos. Se practicó tránsito esofágico con tecnecio 99, administrando 500 microcuries diluidos en 15 ml de agua por vía oral, con el paciente de pie. Se determinó el tiempo medio y retención a los 60 segundos; estos valores fueron elevados con respecto a los normales. No se pudieron establecer diferencias significativas entre estas cifras y la gravedad de la disfagia presente en el preoperatorio. Los valores de tiempo medio y retención en el postoperatorio se correspondieron con la mejoría clínica. En los buenos resultados se observó correlación entre los valores de presión del esfínter esofágico inferior y de tiempo medio y retención. Puede concluirse que el método radioisotópico con Tc 99 es una técnica no invasiva, comúnmente aceptada por el paciente y que permite evaluar en forma cuantitativa los resultados del tratamiento quirúrgico en la acalasia esofágica. (AU)


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Masculino , Feminino , Acalasia Esofágica/diagnóstico , Coloide de Enxofre Marcado com Tecnécio Tc 99m/diagnóstico , Manometria/métodos , Acalasia Esofágica/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Manometria/instrumentação , Junção Esofagogástrica/cirurgia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Monitoramento de Radiação , Espectrometria gama
6.
Rev. argent. cir ; 58(3/4): 87-9, mar-abr. 1990.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-95707

RESUMO

Se analiza un método radioisotópico de estudio para la acalasia de esófago, efectuado en el preoperatorio de 35 enfermos con operación de Heller modificada y en el postoperatorio de 21 de ellos. Se practicó tránsito esofágico con tecnecio 99, administrando 500 microcuries diluidos en 15 ml de agua por vía oral, con el paciente de pie. Se determinó el tiempo medio y retención a los 60 segundos; estos valores fueron elevados con respecto a los normales. No se pudieron establecer diferencias significativas entre estas cifras y la gravedad de la disfagia presente en el preoperatorio. Los valores de tiempo medio y retención en el postoperatorio se correspondieron con la mejoría clínica. En los buenos resultados se observó correlación entre los valores de presión del esfínter esofágico inferior y de tiempo medio y retención. Puede concluirse que el método radioisotópico con Tc 99 es una técnica no invasiva, comúnmente aceptada por el paciente y que permite evaluar en forma cuantitativa los resultados del tratamiento quirúrgico en la acalasia esofágica.


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Acalasia Esofágica/diagnóstico , Manometria , Coloide de Enxofre Marcado com Tecnécio Tc 99m , Acalasia Esofágica/epidemiologia , Manometria/instrumentação , Monitoramento de Radiação , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Estudos Retrospectivos , Espectrometria gama , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Junção Esofagogástrica/cirurgia
7.
Buenos Aires; s.n; 1982. [57] p. ilus, tab, graf. (83511).
Monografia em Espanhol | BINACIS | ID: bin-83511

RESUMO

Se estudiaron 25 pacientes afectados de esclerodermia excluyendo totalmente aquellos que presentaban una enfermedad mixta del tejido conectivo. Se señalaron las diversas manifestaciones clínicas y de laboratorio y se compararon con el tiempo de evolución de acuerdo a la presencia o no de calcinosis. En la manometría esofágica se encontró alterada la motilidad en el cien por cien señalando la importancia del estudio radiológico. El ecocardiograma fue un elemento de juicio valioso en la valoración del compromiso cardíaco. El 92 por ciento de los enfermos presentaban ECG y/o ecocardiograma patológico, a pesar de lo cual se sugirió que en la mayoría de los esclerodérmicos sin hipertensión arterial la disnea es de origen respiratorio. Se hizo hincapié en la necesidad de no caer en el nihilismo terapéutico, esforzándose por prevenir y retardar las complicaciones de la enfermedad. (AU)


Assuntos
Humanos , Escleroderma Sistêmico/classificação , Escleroderma Sistêmico/história , Escleroderma Sistêmico/terapia , Escleroderma Sistêmico/prevenção & controle , Manometria , Transtornos da Motilidade Esofágica , Ecocardiografia , Calcinose , Telangiectasia , Doença de Raynaud
8.
Buenos Aires; s.n; 1982. [57] p. ilus, tab, graf.
Monografia em Espanhol | BINACIS | ID: biblio-1205467

RESUMO

Se estudiaron 25 pacientes afectados de esclerodermia excluyendo totalmente aquellos que presentaban una enfermedad mixta del tejido conectivo. Se señalaron las diversas manifestaciones clínicas y de laboratorio y se compararon con el tiempo de evolución de acuerdo a la presencia o no de calcinosis. En la manometría esofágica se encontró alterada la motilidad en el cien por cien señalando la importancia del estudio radiológico. El ecocardiograma fue un elemento de juicio valioso en la valoración del compromiso cardíaco. El 92 por ciento de los enfermos presentaban ECG y/o ecocardiograma patológico, a pesar de lo cual se sugirió que en la mayoría de los esclerodérmicos sin hipertensión arterial la disnea es de origen respiratorio. Se hizo hincapié en la necesidad de no caer en el nihilismo terapéutico, esforzándose por prevenir y retardar las complicaciones de la enfermedad.


Assuntos
Humanos , Calcinose , Doença de Raynaud , Ecocardiografia , Escleroderma Sistêmico/classificação , Escleroderma Sistêmico/história , Escleroderma Sistêmico/prevenção & controle , Escleroderma Sistêmico/terapia , Manometria , Telangiectasia , Transtornos da Motilidade Esofágica
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