[Occupied ureterocele and incomplete double collecting system.] / Ureterocele habitado y doble sistema incompleto.

El ureterocele es una dilatación quística del extremo intravesical del uréter. Una de las teorías más aceptadas para su formación...

El ureterocele es una dilatación quística del extremo intravesical del uréter. Una de las teorías más aceptadas para su formación...

Ureterocele habitado y doble sistema incompleto / Occupied ureterocele and incomplete double collecting system

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[Cutaneous metastases from genitourinary malignancies.] / Metástasis cutánea de origen genitourinario.

OBJECTIVE: To show and report two new cases of urological cutaneous metastasis. METHODS: We describe two skin metastases cases. The first patient corresponds to a renal tumor and the other to a urothelial tumor. RESULTS: 52-year-old female with stage IV renal tumor,which is treated with Sunitinib. 34 months later, she refers ajaw angle skin ulcer, considered metastasis.75-year-old male with stage IV mixed urothelial carcinoma,which is treated with cystoprostatectomy and adjuvantchemotherapy. 9 months later, he showed 5 skin lesionsin his thorax. A core biopsy was diagnostic of urothelialcutaneous metastases. CONCLUSIONS: Genitourinary skin metastasis are rareand have poor prognosis. The largest incidence is in renaltumors, followed by bladder and prostate malignancies.

OBJETIVO: Presentar y añadir dos nuevos casos clínicos con diagnóstico de metástasis cutánea de origen urológico a la literatura.MÉTODO: Descripción de dos casos clínicos tratados en nuestro Servicio con diagnóstico de metástasis cutánea, el primero de origen renal y el segundo de origen vesical. RESULTADOS: Mujer de 52 años con neoplasia renal estadio IV que inicia tratamiento con Sunitinib. A los 34 meses aparece una lesión cutánea en ángulo mandibular, etiquetada de metástasis. Varón de 75 años con antecedente de carcinoma urotelial mixto estadio IV, tratado con cirugía y quimioterapia adyuvante. 9 meses más tarde se objetivan 5 lesiones cutáneas en tórax con diagnóstico anatomopatológico de metástasis de carcinoma urotelial. CONCLUSIONES: Las metástasis cutáneas secundarias atumores de origen genitourinario son una entidad rara y seasocian a mal pronóstico. La incidencia es mayor en lostumores renales, seguido de vejiga y próstata.

Metástasis cutánea de origen genitourinario / Cutaneous metastases from genitourinary malignancies

Objetivo: Presentar y añadir dos nuevos casos clínicos con diagnóstico de metástasis cutánea de origen urológico a la literatura. Método: Descripción de dos casos clínicos tratados en nuestro Servicio con diagnóstico de metástasis cutánea, el primero de origen renal y el segundo de origen vesical. Resultados: Mujer de 52 años con neoplasia renal estadio IV que inicia tratamiento con Sunitinib. A los 34 meses aparece una lesión cutánea en ángulo mandibular, etiquetada de metástasis. Varón de 75 años con antecedente de carcinoma urotelial mixto estadio IV, tratado con cirugía y quimioterapia adyuvante. 9 meses más tarde se objetivan 5 lesiones cutáneas en tórax con diagnóstico anatomopatológico de metástasis de carcinoma urotelial. Conclusiones: Las metástasis cutáneas secundarias a tumores de origen genitourinario son una entidad rara y se asocian a mal pronóstico. La incidencia es mayor en los tumores renales, seguido de vejiga y próstata

Objective: To show and report two new cases of urological cutaneous metastasis. Methods: We describe two skin metastases cases. The first patient corresponds to a renal tumor and the other to a urothelial tumor. Results: 52-year-old female with stage IV renal tumor, which is treated with Sunitinib. 34 months later, she refers a jaw angle skin ulcer, considered metastasis. 75-year-old male with stage IV mixed urothelial carcinoma, which is treated with cystoprostatectomy and adjuvant chemotherapy. 9 months later, he showed 5 skin lesions in his thorax. A core biopsy was diagnostic of urothelial cutaneous metastases. Conclusions: Genitourinary skin metastasis are rare and have poor prognosis. The largest incidence is in renal tumors, followed by bladder and prostate malignancies

[Prostatic ductal carcinoma]. / Carcinoma ductal prostático.

OBJECTIVES: We presented one case of prostatic adenocarcinoma of ductal origin, known as endometrial adenocarcinoma before. The first case was published in 1967 by Mellicow. Since then we could only recover 8 cases by spanish authors. METHODS/RESULTS: 61-year-old patient presenting with urethral bleeding, PSA 12 ng/cc, and an exophytic urethral mass. Histology was compatible with ductal adenocarcinoma of the cribiform type. Radical prostatectomy was carried out with good outcome at six months follow up. CONCLUSIONS: Prostatic ductal adenocarcinoma is a rare tumor, accounting for 0.2-5% of prostatic tumours. Its behaviour is variable, similar to the acinar cell type. Strikingly, there are scarce references to this tumor type; accordingly to the statistics of incidence it should have been referred more often, which would help to its study in terms of outcomes, treatment, and prognosis.

[Testicular leukemic infiltration]. / Infiltración leucémica testicular.

OBJECTIVES: To remind that despite its low incidence, leukemic relapse in the testicles worsens the prognosis of this haematopoietic neoplasia. METHODS/RESULTS: We report the case of a 20-year-old male suffering from acute lymphoblastic leukemia in complete remission after induction and maintenance treatment, who suffered a leukemic relapse in both testicles. Diagnosis was made by ultrasound and confirmed after bilateral testicular biopsies. The patient died due to fungal infection after new treatment with systemic chemotherapy and bone marrow transplantation. CONCLUSIONS: It is necessary to suspect the existence of leukemic cells within the testicles in patients with this disease, mainly acute lymphoblastic leukemia, who present with acute testicular symptoms. Testicular biopsy confirms the diagnosis. Treatment is systemic, with testicular radiation to eradicate the leukemic reservoir. Despite the achievement of local disease control, this situation worsens the prognosis.

[Foamy carcinoma of the prostate]. / Carcinoma espumoso de la próstata.

OBJECTIVES: We report the first case of prostatic foamy gland carcinoma in the Spanish literature. METHODS: Case of a 69-year-old male who consulted for PSA elevation up to 101 ng/ml. Transrectal ultrasound showed a heterogeneous gland with a hipoechogenic area in the right lobe and possible capsular disruption. Six ultrasound guided needle biopsies were performed. The samples from the right lobe were reported as Gleason 6 foamy cell prostatic adenocarcinoma. RESULTS: Prostatic foamy cell carcinoma is a rare tumor, and so are its bibliographic references. Its cells lack of prominent nucleus and nucleoli. They show a plentiful and xanthomatous cytoplasm, with abundant intracytoplasmic pink secretions characteristically. It may be mistaken with low grade adenocarcinomas, and it is essential to differentiate it from the clear cell prostatic adenocarcinoma, prostatic adenosis, and even from benign prostatic hyperplasia. It usually has an intermediate grade, with a Gleason score greater than 4.

[Bilateral renal solitary fibrous tumor]. / Tumor fibroso solitario renal bilateral.

OBJECTIVES: We report the first case of bilateral renal solitary fibrous tumor diagnosed in a patient suffering from tuberous sclerosis. METHODS: From the bibliographic review, only 15 cases of solitary fibrous tumor have been described in the kidney. We did not find any case of simultaneous bilateral involvement. We did not find any case described in a patient with tuberous sclerosis either, as the present case, being a 51-year-old female with presenting with a big abdominal mass arising from the left kidney (25 cm) and another 2 cm mass in the right kidney. CONCLUSIONS: We emphasize the extreme rarity of this tumor in the kidney. It has benign characteristics and behavior, and good prognosis, but requires surgical treatment to obtain a proper histopathologic diagnosis, based on immuno-histochemical studies.

Carcinoma ductal prostático / Prostatic carcinoma of ductal origin

OBJETIVOS. Presentamos un caso de adenocarcinoma ductal prostático, conocido hasta poco como carcinoma endometrioide. El primer caso publicado lo fue en 1967 por Mellicow. Desde entonces tan solo hemos recogido 8 casos expuestos por autores de nuestro país. MÉTODOS Y RESULTADOS: Paciente de 61 años, con uretrorragia, PSA de 12 ng/cc, que presentó masa uretral exofítica.La histología fue compatible con adenocarcinoma ductal de tipo cribiforme. Fue sometido a prostatectomía radical. Buena evolución a los 6 meses. CONCLUSIONES. El adenocarcinoma ductal de próstata es un raro tipo tumoral, que supone entre el 0'2 y el 5 por ciento de los tumores prostáticos según estadísticas. De comportamiento variable, similar al tipo acinar. Resulta extraño la escasa referencia a este tipo tumoral, ya que estadísticamente debiera de aparecer referenciado más a menudo, lo que ayudaría a su estudio en cuanto a evolución, tratamiento y pronóstico (AU)

Infiltración leucémica testicular / Testicular leukemic infiltration

OBJETIVOS: Recordar que la recaída leucémica a nivel testicular, a pesar de su escasa incidencia, empeora el pronóstico de esta neoplasia hematopoyética. MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos el caso de un varón de 20 años afecto de leucemia linfoblástica aguda en remisión tras tratamiento de inducción y mantenimiento, que sufrió una recaída leucémica a nivel de ambos testículos. Fue diagnosticado por ecografía y confirmado tras biopsia testicular bilateral. Tras nuevo tratamiento con quimioterapia sistémica y trasplante de médula ósea falleció por infección fúngica. CONCLUSIONES: Es preciso sospechar la existencia de células leucémicas a nivel testicular en pacientes afectados por esta enfermedad, sobre todo de leucemia linfoblástica aguda, que se presentan con sintomatología aguda testicular. La biopsia testicular confirmará el diagnóstico. El tratamiento se instaurará a nivel sistémico, debiéndose recurrir a la irradiación testicular, para "aniquilar" el reservorio leucémico. A pesar de conseguir controlar la enfermedad local esta situación ensombrece el pronóstico (AU)

Tumor fibroso solitario renal bilateral / Bilateral renal solitary fibrous tumor

OBJETIVOS: Presentamos el primer caso de tumor fibroso solitario renal bilateral diagnosticado en una paciente afecta de esclerosis tuberosa. MÉTODO / RESULTADOS: Tan solo han sido descritos 15 casos de tumor fibroso solitario a nivel renal en toda la literatura consultada. No hemos encontrado ningún caso de afectación bilateral simultánea. Tampoco hemos localizado ningún caso descrito en paciente con esclerosis tuberosa, como nuestro caso, de 51 años diagnosticada de gran masa abdominal dependiente de riñón izdo (25 cm), coexistente con otra de 2 cm localizada en riñón dcho. CONCLUSIONES: Destacamos la extremada rareza de este tipo tumoral a nivel renal de características y comportamiento benigno, de buen pronóstico, pero que requiere tratamiento quirúrgico de exéresis para su correcto diagnóstico histopatológico, basado en estudios inmunohistoquímicos. (AU)

Carcinoma espumoso de la próstata / Prostatic foamy gland carcinoma

OBJETIVO: Presentamos el primer caso de carcinoma prostático espumoso descrito en literatura española. MÉTODO: Se trata de un varón de 69 años que consultó por elevación de PSA de 101 ng/ml. Mediante ecografía transrectal se visualiza una glándula heterogénea, con hipoecogenicidad en lóbulo derecho y posible dirrupción capsular. Se realizan 6 biopsias ecodirigidas con aguja. Las correspondientes a lóbulo derecho son informadas como adenocarcinoma prostático de células espumosas de Gleason 6. RESULTADOS: El carcinoma espumoso prostático es un tumor poco frecuente, y por ello escasamente referenciado. Sus células carecen de núcleo y nucleolos prominentes. Presentan citoplasma abundante y xantomatoso, siendo características unas abundantes secreciones rosas intraluminales. Puede confundirse con adenocarcinomas de bajo grado, siendo fundamental distinguirlo del adenocarcinoma de células claras prostático, de la adenosis, incluso de la hiperplasia benigna. El grado acostumbra a ser intermedio, con suma de Gleason superior a 4. CONCLUSIONES: Es importante su reconocimiento como entidad, ya que a pesar de su apariencia benigna el tratamiento y manejo del carcinoma espumoso no difieren del resto de adenocarcinomas, consistiendo tan solo en una variedad histopatológica de los tumores malignos prostáticos (AU)

Endometrioma urinario / Urinary endometrioma

OBJETIVOS: Analizar los casos descritos en nuestro país de endometriosis con afectación urológica. MÉTODO/RESULTADOS: Hemos encontrado un total, contando nuestro caso, de 26 endometriosis, de las cuales 15 fueron vesicales y los 11 restantes ureterales. El tratamiento realizado es variable, independientemente de la localización de la afectación vesical o ureteral. Desde resección transuretral y laserificación hasta cistectomía parcial, en los casos vesicales. Desde ureterectomías segmentarias con reimplante ureterovesical hasta nefrectomía en los casos ureterales. CONCLUSIONES: La resolución definitiva de los endometriomas urinarios es quirúrgica. El tratamiento definitivo de la endometriosis debe realizarlo el ginecólogo, mediante terapia hormonal y quirúrgica según ciertas connotaciones, como la edad de la paciente, gravedad y localización de las lesiones, deseo de descendencia posterior, severidad de las lesiones y tolerancia a la hormonoterapia (AU)

[Hyperdense renal cyst]. / Quiste hiperdenso renal.

OBJECTIVE: We update the diagnostic criteria for renal cystic masses, emphasising in the clinical entity known as hyperdense renal cyst. METHODS: We report the case of a male patient who presented with an atypical left renal cyst. Radiological examinations (US and CT) were performed. A description of renal cyst classification is made. We review the diagnostic criteria for hyperdense renal cyst using the iconography from this case and also its therapeutic approach. RESULTS: An image compatible with left simple renal cyst was found on ultrasound. A CT scan study showed an homogeneous mass with a high attenuation value, non vascular in nature, which complies with all diagnostic criteria for hyperdense renal cyst. CONCLUSIONS: Hyperdense renal cyst is a simple cyst which has suffered bleeding or infection. Diagnosis is made by CT scan and it does not require treatment.

Quiste hiperdenso renal / Hyperdense renal cyst

Objetivos: Actualizamos los criterios diagnósticos de las masas quísticas renales, haciendo énfasis en la entidad conocida como quiste hiperdenso renal.Métodos: Presentamos el caso de un paciente varón que consulta por quiste atípico renal izquierdo. Se practicó estudios de imagen (eco y TAC). Se realiza una descripción de la clasificación de quistes renales. Se revisan los criterios diagnósticos de quiste hiperdenso apoyados con la iconografía del caso y la actitud a tomar ante esta entidad.Resultados: Se evidenció mediante eco una imagen compatible con quiste simple renal izquierdo. En el estudio mediante TAC se objetiva una masa homogénea de alto valor de atenuación de naturaleza avascular que cumple todos los criterios de quiste hiperdenso renal.Conclusiones: El quiste hiperdenso es un quiste simple que ha sufrido hemorragia o infección. Su diagnóstico se realiza mediante TAC y no precisa tratamiento (AU)

[Urinary endometrioma]. / Endometrioma urinario.

OBJECTIVES: To analyze the series of cases of endometriosis with urologic involvement reported in our country. METHODS/RESULTS: We found a total of 26 cases of endometriosis including our case, 15 affected bladder and 11 ureter. Independently of ureteral or bladder location, the treatment performed varied, from transurethral resection and laser to cystectomy in cases involving bladder, from segmental ureterectomy with ureteral reimplantation to nephrectomy in ureteral cases. CONCLUSIONS: Surgery is the definitive solution for urinary tract endometriomas. The definitive treatment of endometriosis must be done by gynecologists, by means of hormonal and surgical treatment depending on age, severity and location of the lesions, patient's wishes for future pregnancies, and tolerance to hormone therapy.

Liposarcoma escrotal / Scrotal liposarcoma

OBJETIVOS: Se describe un nuevo caso de liposarcoma escrotal y aportar un tratamiento diferente al clásico. MÉTODO: Se realiza una revisión de la literatura relacionada con las masas paratesticulares haciendo hincapié en los liposarcomas. Aportamos un nuevo caso en el que se realiza una exéresis de la tumoración respetando el testículo. Se revisa el diagnóstico, clasificación y tratamiento. RESULTADOS: El liposarcoma es un tumor muy infrecuente y su diagnóstico se realiza anatomopatológicamente. El tratamiento es la orquiectomía con ligadura alta del cordón aunque en el caso que aportamos se realizó una exéresis de la masa. La radioterapia puede estar indicada en algunos casos. No parece que la quimioterapia tenga utilidad en este tipo de tumor. CONCLUSIONES: En algunos casos de liposarcoma escrotal puede realizarse una resección del tumor sin orquiectomía (AU)

Lipomatosis pelviana: aportación de un nuevo caso a la literatura / Pelvic lipomatosis: a case report

OBJETIVO: Presentar un nuevo caso de lipomatosis pelviana, una rara patología con la que puede encontrarse el especialista en urología. MÉTODO/RESULTADOS: Paciente varon de 66 años de edad que consulta por sindrome miccional irritativo y fiebre, es diagnosticado mediante U.I.V. y T.A.C. de lipomatosis pelviana. Permanece en control a través del servicio de consultas externas sin haber presentado complicaciones hasta el momento. CONCLUSIÓN: La lipomatosis pelviana es una enfermedad con una variada expresión clínica y radiológica que precisa un seguimiento para la prevención y tratamiento de sus posibles complicaciones (AU)

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