Complicaciones vasculares del trasplante renal. Diagnóstico y tratamiento / Vascular complications of kidney transplantation. Diagnosis and treatment

Existen diferentes técnicas quirúrgicaspara la reconstrucción del tracto urinario en el trasplanterenal. Sin embargo es frecuente la aparición de complicaciones urinarias en el postoperatorio, siendo el uréterla localización frecuente de las mismas. Esto implicaun alto gasto sanitario, aumentando la morbimortalidaddel paciente y pudiendo llegar a desencadenar la pérdida del injerto. Por ello es importante la prevención, elcorrecto diagnóstico y su tratamiento.El objetivo de esta revisión es describir las técnicas quirúrgicas más usadas en el trasplante renal para la ureteroneocistostomía. Analizar las ventajas y desventajas decada una de ellas y comparar sus complicaciones. Porotro lado se resume la literatura reciente sobre las cuatrocomplicaciones urinarias más frecuentes en el postoperatorio del trasplante. Se exponen las posibles causas ytratamiento de la fuga urinaria, la obstrucción ureteral,la hematuria y el reflujo ureterovesical.(AU)

There are different surgical techniques forreconstruction of the urinary tract in kidney transplant.However, urinary complications are frequent in the postoperative period, being the ureter the frequent locationof these complications. This results in high health carecosts, increasing patient morbimortality and sometimesgraft loss. For this reason, prevention, correct diagnosisand treatment are important.The aim of this review is to describe the surgical techniques most commonly used in kidney transplant forureteroneocystostomy. To analyze the advantages anddisadvantages of each of them and to compare theircomplications. On the other hand, we summarize therecent literature on the four most frequent urinary complications in the postoperative period after transplantation.The possible causes and treatment of urine leak, uretericobstruction, hematuria and vesicoureteral reflux are presented.(AU)

Caso clínico: atención integral de las necesidades paliativas en paciente nonagenario con cáncer de pene avanzado y herida tumoral / Case report: comprehensive care of palliative needs in a nonagenarian patient with advanced penile cancer and tumor ulcer

El cáncer de pene es una afección poco común que en el 4-5 % de los casos presenta recidiva local tras penectomía. Las úlceras tumorales son lesiones que aparecen en el contexto de tumores de alto grado de malignidad y/o fase avanzada de la enfermedad oncológica. Se caracterizan por tener un difícil manejo, ya que en la mayoría de los pacientes presentan dolor, mal olor, exudado abundante, sangrado y alto riesgo de infección. El objetivo de este artículo es describir el caso clínico de un varón con cáncer de pene avanzado que presentaba una lesión ulcerada tumoral con curas complejas, en el que se desestimaron medidas activas de tratamiento, optando por un enfoque paliativo. El abordaje del paciente oncológico con una úlcera tumoral supone un gran desafío para el equipo asistencial. El cuidado de las úlceras neoplásicas exige profesionales altamente cualificados en la materia debido a la complejidad y variabilidad de las curas así como la presencia de síntomas derivados. Gracias a la colaboración de todos los miembros del equipo, familia y paciente se controlaron los síntomas derivados de la úlcera tumoral, contribuyendo a la mejora en la calidad de vida en la etapa final de la enfermedad. (AU)

Cancer of the penis is a rare condition that in 4-5 % of cases presents with local recurrence after penectomy. Tumor ulcers are lesions that appear in the context of tumors with a high degree of malignancy and/or advanced phase of oncological disease. They are characterized by difficult management since in most patients they are associated with pain, bad odor, abundant exudate, bleeding, and high risk of infection. The objective of this article is to describe the clinical case of a man with advanced penile cancer who presented with an ulcerated tumor with complex management; active treatment measures were rejected, and a palliative approach was then selected. Approaching a cancer patient with a tumor ulcer is a great challenge for the healthcare team. Caring for neoplastic ulcers requires highly qualified professionals in the field due to the complexity and variability of the cures as well as the presence of derived symptoms. Thanks to the collaboration of all team members, the family, and the patient the symptoms derived from the tumor ulcer were controlled, contributing to improving quality of life in the final stage of the disease. (AU)