The effect of proprioceptive training on postural control in people with diabetes: A randomized clinical trial comparing delivery at home, under supervision, or no training.

OBJECTIVE: Analyze postural control in the bipedal position as well as during gait and functional tests in patients with type 2 diabetes mellitus after supervised and unsupervised proprioceptive training. DESIGN: A three-group randomized controlled trial. SETTING: Physiotherapeutic Resources Lab, Department of Health Sciences, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo. SUBJECTS: Eighty patients with type 2 diabetes allocated to three groups: control, home training, and supervised training. INTERVENTIONS: The supervised and home training groups performed two weekly sessions of proprioceptive exercises for 12 weeks. The control group was not submitted to any of treatment. MAIN MEASURES: Bipedal balance, gait, and performance on functional tests were evaluated before and after 12 weeks using the Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and the force plate. RESULTS: No significant improvements were found regarding postural control, gait, or performance on the functional tests, as evidenced by the inter-group comparisons of the total BESTest score [control: 90.7 (81.5-92.6); home training: 85.2 (77.8-90.3); supervised training: 88.4 (82.6-91.4), P > 0.05] as well as the tests performed on the force plate (P > 0.05). The clinical effect size of the proposed intervention was less than 0.2, demonstrating no effect for the main outcome variable evaluated by the "Sensory Orientation" item of the BESTest and by the mCTSIB (pressure plate). CONCLUSIONS: The proposed proprioceptive training did not lead to improvements in postural control in patients with type 2 diabetes with no clinical signs of diabetic distal polyneuropathy when analyzed using the BESTest clinical evaluation and a force plate. TRIAL REGISTRATION: NCT01861392 (clinicaltrials.gov).

Treinamento muscular inspiratório no pré-operatório de cirurgias cardíacas: revisão da literatura / Inspiratory muscle training in preoperative cardiac surgeries: literature review

Introdução: As complicações pulmonares estão entre as causas mais frequentes de morbidade e mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A incidência dessas complicações varia de 20% a 95% dependendo do tipo de cirurgia realizada e dos critérios para o diagnóstico das complicações que resultam em diminuição da complacência e dos volumes pulmonares, alterações da mecânica respiratória e aumento do trabalho respiratório. Fatores como anestesia, duração do procedimento, CEC, dentre outros, contribuem para o comprometimento da função pulmonar no pós-operatório. O TMI é uma intervenção utilizada para aumentar força e endurance dos músculos respiratórios e melhorar resistência à fadiga em pacientes que apresentam alterações da função respiratória e cardíaca. A intervenção fisioterapêutica com TMI apresenta resultados satisfatórios, como redução das complicações pulmonares pós-operatórias, e diminuição do tempo de ventilação mecânica. Objetivo: Atualizar os conhecimentos sobre TMI no pré-operatório de cirurgias cardíacas, suas repercussões, seu papel na redução das complicações pulmonares pós-operatórias e investigar os protocolos de TMI descritos na literatura. Metodologia: foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Scielo e PeDro. Resultados: foram encontrados 47 estudos, sendo apenas 6 estudos elegíveis para esta revisão segundo critérios de inclusão. Conclusão: O TMI no pré-operatório de cirurgias cardíacas mostrou-se eficaz na diminuição de complicações...