Diferenças técnicas de aumento estético de coroa clínica / Different techniques of aesthetic clinical crown lengthening: cases report

A crescente demanda de pacientes que procuram tratamento dentário por razões estéticas vem crescendo, tendo como queixa principal o sorriso gengival e a aparência de dentes curtos. O aumento estético de coroa clínica é de suma importância para se alcançar um sorriso harmônico, principalmente quando a etiologia é a erupção passiva alterada. Tradicionalmente, o procedimento é realizado com a elevação de um retalho para a exposição da crista óssea e subsequente osteotomia/osteoplastia. Entretanto, a osteotomia via sulco gengival sem levantamento de retalho, utilizando microcinzéis, tem sido uma opção para casos de biotipos periodontais intermediários ou finos. Os benefícios da técnica incluem a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, a diminuição do desconforto pós-operatório e a otimização da reparação tecidual. O presente trabalho teve como objetivo exemplificar as diferentes técnicas de osteotomia em aumento estético de coroa clínica, por meio do relato de dois casos clínicos, nos quais os pacientes foram diagnosticados com sorriso gengival devido à erupção passiva alterada. No primeiro caso clínico, a osteotomia foi realizada com elevação de retalho e, no segundo, sem retalho. Ambos os casos obtiveram resultados esteticamente favoráveis, sem intercorrências no pós-operatório.

The growing demand of patients seeking dental treatment for aesthetic reasons has been growing, with the main complaint the gummy smile and appearance of short teeth. The aesthetic clinical crown lengthening is of paramount importance to achieve a harmonious smile, especially when the cause is altered passive eruption. Traditionally, this procedure is performed using flap elevation to fully expose the underlying bone and allow subsequent osteotomy/osteoplasty. However, the osteotomy through gingival sulcus, without flap elevation, using microchisels, has been an option for cases of intermediate or thin periodontal biotypes. The benefits of the technique include the ability to finalize the procedure without the need for sutures, less postoperative discomfort and improved tissue repair. This paper aims to illustrate the different techniques of osteotomy in aesthetic clinical crown lengthening by the report of two clinical cases in which patients were diagnosed with gummy smile due to altered passive eruption. In the first clinical case, osteotomy was performed with elevation flap and in the second case, it was performed without elevation flap. Both cases achieved aesthetically favorable and results without complications postoperatively.

Contagem e prevalência de microrganismos patogênicos e benéficos em indivíduos tabagistas com doença periodontal crônica / Counts and prevalence of pathogenic and benefic microorganisms in smokers with chronic periodontal disease

O objetivo deste estudo foi comparar a contagem e a prevalência dos microrganismos do complexo vermelho (Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia) e do complexo azul (Actinomyces gerencseriae, Actinomyces israelli e Actinomyces naeslundii) na microbiota subgengival em indivíduos tabagistas e não-tabagistas com doença periodontal crônica. Foram selecionados 50 voluntários com periodontite crônica (25 tabagistas – T e 25 não-tabagistas – NT). Os indivíduos foram submetidos a exame clínico periodontal e microbiológico. Os parâmetros clínicos avaliados foram profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, placa supragengival visível, sangramento gengival, sangramento à sondagem e supuração. De cada indivíduo foram coletadas entre 6 e 12 amostras de biofilme subgengival, avaliadas para seis espécies bacterianas por meio da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Os resultados clínicos foram semelhantes entre os grupos (T e NT). A exceção foi o percentual de sítios com sangramento gengival, sendo que o grupo T apresentou uma média inferior (9,54 ± 15,31) comparada ao grupo NT (39,44 ± 25,13 – p < 0,001). A única diferença microbiológica foi a contagem de A. gerencseriae diminuída no grupo de tabagistas (p < 0,05). Em conclusão, os perfis clínico-microbiológicos de indivíduos tabagistas e não-tabagistas com periodontite crônica podem ser considerados semelhantes.

The aim of the present study was to compare the levels and the prevalence of bacterial red complex (Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis and Tannerella forsythia) and blue complex (Actinomyces gerencseriae, Actinomyces israelli and Actinomyces naeslundii) in the subgingival microbiota of smokers and non-smokers with chronic periodontitis. Fifty subjects wiyh chronic periodontitis were enrolled (25 smokers - S and 25 non smokers - NS). Subjects received clinical and microbiological examination. The clinical parameters evaluated were probing depth, clinical attachment level, visible plaque index, gingival bleeding index, bleeding on probing and suppuration. Six to twelve subgingival biofilm samples were collected per subject, and evaluated for six bacterial species using the Checkerboard DNA-DNA hybridization technique. The clinical results were similar between the groups (S and NS). The exception was the percent of sites with gingival bleeding. The S group showed a lower mean (9.54 ± 15.31) compared with the NS group (39.44 ± 25.13 - p <0.001). The only microbiological difference was the reduced level of A. gerencseriae in smoking group (p < 0,05). In conclusion, the clinical- microbiological profiles of non-smoking and smoking subjects with chronic periodontitis were similar.