Estudios neuroconductuales en recién nacidos con Sufrimiento Fetal según dos técnicas anestésicas / Neurobehavioural studies in newborns with fetal distress based on two anesthetic techniques

La insuficiencia placentaria se invoca como la principal causa de depresión neonatal y el anestesiólogo debe lograr un equilibrio entre la anestesia aplicada y el estado clínico de la paciente y el feto. Valorar el comportamiento neuroconductual del recién nacido con sufrimiento fetal según anestesia espinal o general. Se realizó un estudio de serie de casos en el Hospital General Universitario V I Lenin, en el año 2006, en 158 pacientes del municipio Holguín, a las que le realizaron operación cesárea por sufrimiento fetal. Se analizaron variables hemodinámicas maternas como frecuencia cardiaca, tensión arterial sistólica, diastólica y saturación periférica de oxígeno. Se evaluó el puntaje APGAR al minuto y a los 5 minutos del nacimiento, el estado neuroconductual de los recién nacidos a las 48 horas, a través del test de Scanlon y el desarrollo psicomotor al año de edad con el test Brunet Lezine en relación con la técnica anestésica empleada. La técnica espinal se empleó en el 89,87 por ciento de los casos, con estabilidad hemodinámica materna y el 75 por ciento de los recién nacidos presentaron APGAR 7 - 10. A las 48 horas 149 neonatos resultaron evaluados de normal, con dominio de la anestesia general orotraqueal en los deprimidos con test de Scanlon anormal. Se alcanzó valor predictivo positivo de 0,95 en relación con la evaluación neuroconductual a las 48 horas y el desarrollo psicomotor al año. No hubo diferencias en relación con una u otra técnica anestésica aplicada(AU)

Síndrome de Cauda Equina: publicación de tres casos: Holguín: 2006 / Syndrome caudan horses: publication of three cases: Holguin: 2006

La lidocaina es un anestésico local que se ha utilizado ampliamente por vía subaracnoidea para obtener anestesia raquídea; sin embargo, con su uso pueden aparecer complicaciones entre las que se encuentra el síndrome de cauda equina. Definir una complicación presentada en tres pacientes ocurridos post anestesia raquídea con lidocaina hiperbárica al 5 por ciento. Se describe el cuadro clínico y la evolución de tres pacientes que presentaron alteraciones sugestivas de síndrome de cauda equina, paraplejia ó, paraparesia, insensibilidad en miembros inferiores, no control de los esfínteres, TAC de columna normal después de operaciones de abdomen inferior con anestesia raquídea. Impresionaron como una complicación neurotóxica causada por el anestésico empleado. Se aplicó tratamiento medicamentoso y fisioterapia con evolución favorable en dos pacientes. Las complicaciones neurológicas post raquianestesia están descritas, reportes de neurotóxicidad a la lidocaina hiperbárica al 5 por ciento unido a otros factores se incluyen dentro de las posibles causas del síndrome de cauda equina. La presentación de estos casos nos hace considerar el origen del síndrome de cauda equina y otras circunstancias que pudieran incidir en su aparición(AU)

Autotransfusión y hemodilución normovólemica en pacientes intervenidos quirúrgicamente por afecciones de caderas / Autotransfusion and normovolemic hemodilution in patients surgically operated due to hipaffections

La transfusión sanguínea autóloga, surge como una alternativa a la transfusión homóloga, especialmente en el perìodo perioperatorio. Es objetivo de este trabajo identificar el comportamiento clínico de los pacientes tratados con autotransfusión y hemodilución normovólemica aguda durante la cirugía de cadera, así como las modificaciones de los parámetros cardiovasculares y las complicaciones intraoperatorias en ambos grupos. Se realizó un estudio de cohorte en 40 pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad de la cadera, en el Hospital Docente Provincial "Vladimir Ilich Lenin" de Holguín, se conformaron 2 grupos de pacientes cada uno (no expuestos y expuestos al proceder). Durante el perioperatorio se monitorizó tensión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardiaca, diuresis y saturación parcial de oxígeno.Durante el intraoperatorio se observó un aumento de la tensión arterial sistólica, media, de la saturación...(AU)

Técnicas de anestesia en aneurisma cerebral de difícil acceso

Introducción. Las técnicas anestésicas que se han empleado en el tratamiento de los aneurismas cerebrales de difícil acceso incluyen desde la hipotermia moderada hasta la utilización de la circulación de la aspiración succión que lleva asociada la protección cerebral transoperatoria. Método. Aplicamos anestesia general orotraqueal con thiopenal al 2,5 porciento (6 mg/kg E.V), Pavul (o,1 mg/kg E.V). Fentanyl (6 mcg/kg E.V), Lidocaina 2 porciento (img/kg E.V),oxígeno (33 porciento) y óxido nitroso (66 porciento) a 4 pacientes femeninas con edades entre 29 y 55 años. La ventilación mecánica fue ajustada a lograr una PaCO2 entre 30 y 35 mmhg. Se monitorizan la función respiratoria, cardiovascular, renal, cerebral y metabólica. Asociamos la terapéutica antiedema cerebral, hipotensión contralada y vitaminoterapia coordinado el momento quirúrgico de isquemia cerebral añadimos thiopental al 1,25 porciento hasta llegar al coma barbitúrico por control E.E.G posteriormente aplicamos métodos de reanimación y depuración del tóxico. Resultados. Todas las pacientes tratadas tuvieron resultados anestésicos satisfactorios. El Glasgow de resultado mostró a 3 pacientes en grado I y una fallecida en el post operatorio por sepsis. Conclusiones. Esta técnica, no exenta de complicaciones, es una posibilidad más que se le brinda a pacientes en los que el acceso a su lesión vascular sería difícil de realizar por otros medios

Reanimación de los donantes renales en el Hospital V. I. Lenin en 1994

Se efectuó un estudio retrospectivo sobre los procedimientos de reanimación realizados en una serie de 34 pacientes donantes renales atendidos en el Hospital V. I. Lenin, durante el año 1994. El análisis se fundamentó en los datos de las historias clínicas generales y de anestesia, de donde se pudo comprobar que los traumatismos craneales fue la causa etiológica más frecuente de pacientes donantes potenciales representando un 70,6 porciento. Insistimos en la importancia de la fluidoterapia con un balance entre cristaloides y coloides para la reposición volumétrica.El monitoraje de la presión arterial, la PVC y la diuresis se hacen imprescindibles para la evaluación pre y transoperatoria. Las alteraciones hemogasométricas detectadas variaron desde la alcalosis respiratoria hasta la acidosis metabólica, preconizando siempre una ventilación con F i02. Valoramos la necesidad de insistir en el trabajo de difusión masiva con vistas a eliminar la negativa familiar a la donación y resaltamos la importancia del anestesiólogo como parte del equipo de trasplante donde su labor es básica para obtener un riñón funcional

Conducta anestésica en el paciente Oncológico

Se expone los resultados de un estudio en 52 pacientes oncológicos intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Docente "V.I.Lenin " durante los meses enero-junio 1998. El grupo de edad de más de 65 años aportó el 40,4 por ciento de los pacientes estudiados. La pérdida de peso y las alteraciones en el rayo x de tórax fueron los elementos asociados de mayor importancia en el preoperatorio. la anestesia general con la asociación de un hipnótico más un analgésico es una opción aceptable para aplicar en el paciente oncológico. La depresión respiratoria postoperatorio fue la complicación que más se presentó

Anestesia para la Timectomía en la Miastenia Gravis. Hospital Docente V.I.Lenin. Mayo 85 - Agosto 87

Presentamos nuestra experiencia en la anestesia de diez pacientes afectos de Miastenia Gravis, a los que se les realizó timectomía, en el Hospital Docente "V.I.Lenin" durante el período mayo 1985 - agosto 1987. De ellos 8 eran mujeres y sólo 2 hombres, todos resultaron ser menores de 33 años. La premedicación fue con thalamonal y atropina, la técnica anestésica más empleada fue la hipnoanalgesia, asociada a los relajantes musculares no despolarizantes y a la ventilación mecánica. Se hace la presentación de un caso complicado. Se concluye que la utilización de técnicas analgésicas asociadas a relejantes musculares no despolarizantes es una buena opción para estos pacientes siempre unida a una estricta vigilancia post operatoria en una Unidad de Cuidados Intensivos

Análisis de la conducta anestésica en un grupo de pacientes politraumatizados atendidos en el "Hospital Docente Vladímir Ilich Lenin" durante el año 1984

Se realizó un estudio evaluativo de la conducta anestésica desarrollada en 700 pacientes traumatizados no relacionados atendidos en el hospital docente "Vladímir Ilich Lenin" durante 1984, los resultados senalan que el mayor porcentaje de pacientes atendidos es de jóvenes del sexo masculino. La anestesia general endotraqueal con neurolepto y ataranalgesia fueron las técnicas más empleadas. Las complicaciones cardiovasculares y respiratorias se presentaron en un alto índice. No existe una conducta anestésica única para la atención del paciente traumatizado

Atelectasia pulmonar. Tratamiento con el tubo endotraqueal de doble luz

Se realizó un estudio de 20 pacientes diagnosticadospor atelectasia total y parcial por tapones mucosos tratados con entubación selectiva por el tubo (Sonda) endotraqueal de doble luz Carlens de la Rusch en el servicio de anestesiología y Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Vladimir Ilich Lenin en el período de 5 años. Se describe la metodología empleada y se llega a las siguientes conclusiones: que es una técnica fácil y segura, garantizándose una adecuada ventilación y el tratamiento selectivo del pulmón afecto