RESUMO
BACKGROUND: The prevalence of urolithiasis is 7-10% and has increased over the past years. Simple nephrectomy is, therefore, indicated when renal exclusion is associated with recurrent urinary tract infections and/or chronic pain. OBJECTIVE: The aim of the study was to describe the surgical experience of laparoscopic nephrectomy (LPN) due to urolithiasis in Mexican South-east and which factors can predispose conversion to open surgery. METHODS: This was a retrospective study including patients with renal exclusion secondary to urolithiasis, who underwent laparoscopic simple nephrectomy between 2016 and 2019. RESULTS: Forty simple LPN for renal exclusion due to urolithiasis was performed between 2016 and 2019. Mean age was 47 ± 10.8 and 82.5% were female. The mean BMI was 30.2 ± 5 kg/m2, mean operative time was 165.2 ± 64. Conversion rate was 12.5% (n = 5). Conversion was significantly associated with abnormal hilum vascular anatomy (p = 0.001), hilum adherences (p = 0.001), and hydronephrosis (p = 0.001). CONCLUSION: LPN is a safe surgical technique for renal exclusion due to urolithiasis. Hydronephrosis, abnormal vascular anatomy, and the adherences that involved de hilum are the factors that could predictive conversion to open surgery.
INTRODUCCIÓN: La prevalencia the urolitiasis es del 7-10% sin embargo a presentado un incremento del numero de casos en los ultimos años. La nefrectomia simple laparoscopica esta indicada en pacientes con exclusión renal asociado a cuadros repetitivos de infecciones en el tracto urinario y o dolor cronico a nivel fosa renal. OBJETIVO: Describir la experiencia de nefrectomia simple laparoscopica en pacientes con exclusion renal secundario litiasis en un hospital del sur de México, y que factores pueden predisponer la conversión a cirugia abierta. MATERIALS Y METODOS: Estudio restrospectivo que incluyo pacientes con exclusion renal secundario a urolitiasis durante el periodo comprendido entre 2016 y 2019. RESULTADOS: Se realizaron 40 nefrectomias simples laparoscopica durante el periodo comprendido 2016 y 2019 en paciente con exclusion renal asociada a litiasis. La media edad 47 ± 10.8 años, el 82.5% de los pacientes fueron del sexo femenino. La media de Indice de masa corporal fue de 30.2 ± 5 kg/m2, La tasa de conversion fue del 12.5% (n = 5), los factores que se asociaron a conversion a cirugia abierta fueron anormalidades dependientes del hilio vascular renal (p = 0.001)., adherencias dependientes del hilio renal (p = 0.001). e hidronefrosis (p = 0.001). CONCLUSIÓN: La nefrectomia simple laparocopica es un procedimiento seguro en pacienres con exclusion renal secundaria a urolitiasis. Hidronefrosis, anormalidades dependientes del hilio vascular renal y adherencias que involucren el hilio renal son factores que pueden predisponer conversion a cirugia abierta.
Assuntos
Hidronefrose , Neoplasias Renais , Laparoscopia , Urolitíase , Adulto , Conversão para Cirurgia Aberta , Feminino , Humanos , Hidronefrose/etiologia , Hidronefrose/cirurgia , Neoplasias Renais/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nefrectomia/métodos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Urolitíase/etiologia , Urolitíase/cirurgiaRESUMO
AIM: This study aims to assess primary care physicians (PCPs) knowledge and skills regarding prostate cancer early detection (PCa-ED). MATERIALS AND METHODS: A survey about knowledge and skills of PCa-ED was delivered to PCP. Logistic regression analysis was conducted for the propensity of PCP to test prostatic specific antigen (PSA) on asymptomatic men. RESULTS: The survey was completed by 170 PCP. Score on risk factors knowledge was 51.5 ± 15.7% a better score was not associated with conducting PCa-ED (p = 0.674). The 40.6% answered having an institutional program on PCa-ED and 86% having access to PSA testing. Testing PSA on asymptomatic men was found in 40%. Moreover, 61.2% do not performed any digital rectal examination for PCa-ED, and this was not associated with preventing factors such as lack of space, time, and assistance (p > 0.05). Fewer years in practice and being a family medicine resident were associated with a less likelihood of testing PSA in asymptomatic men. The only associated factor in the multivariable model was having access to PSA testing (odds ratio: 3.36 confidence interval 95% 1.54-7.30) p = 0.002). CONCLUSIONS: A low rate of PCP performs PCa-ED and using concepts outside evidence-based recommendations. A national program on PCa-ED and continuing medical education for PCP are a promising strategy to improve PCa-ED.
OBJETIVO: Evaluar el conocimiento y las habilidades de los médicos de primer contacto en la detección oportuna del cáncer de próstata (DO-CaP). MÉTODO: Se aplicó una encuesta a médicos de primer contacto. Se realizó un análisis de regresión logística evaluando la propensión de los médicos a medir el antígeno prostático específico (APE) en sujetos asintomáticos. RESULTADOS: Contestaron 170 médicos y la calificación del conocimiento sobre factores de riesgo fue de 51.5 ± 15.7%, pero una mejor calificación no se asoció con realizar DO-CaP (p = 0.674). El 40.6% respondió contar con un programa institucional en DO-CaP y un 86% con acceso a la prueba de APE. El 40% medían el APE en sujetos asintomáticos. El 61.2% no realizaba ningún examen digital rectal para DO-CaP, y esto no se asoció con factores limitantes como falta de tiempo, espacio o asistencia (p > 0.05). Menos años en práctica y ser residente de medicina familiar disminuyeron la probabilidad de determinar el APE en asintomáticos. El único factor asociado en el análisis multivariado fue el acceso a la prueba de APE (odds ratio: 3.36; intervalo de confianza del 95%: 1.54-7.30; p = 0.002). CONCLUSIÓN: Una baja proporción de médicos de primer contacto realizan DO-CaP y utilizan conceptos alejados de la evidencia científica. Un programa nacional en DO-CaP y de educación continua para médicos de primer contacto es una estrategia prometedora para mejorar la DO-CaP.
