RESUMO
Introducción y objetivos La variación anatómica individual del trayecto de la vía lagrimal y estructuras adyacentes requiere disponer del mejor conocimiento posible de su configuración tridimensional para afrontar una cirugía con mayor seguridad y eficacia. El objetivo del trabajo fue estudiar la utilidad de la planificación quirúrgica virtual para la mejora en la realización de las dacriocistorrinostomías (DCR). Métodos Se usó el programa Horos® como visualizador y gestor de imágenes en formato DICOM para reconstrucción multiplanar y tridimensional (3D) en la planificación de 148 cirugías lagrimales complejas de primera intención y 26 reintervenciones mediante DCR endocanalicular y endonasal con láser. Resultados Se identificaron más rápidamente y con mayor precisión en las imágenes en 3D de la dacriocistografía-TAC que con placas visualizadas en 2D, con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p<0,0001) a favor de Horos®. Más del 98,27% de las imágenes coincidieron con las reconstrucciones del programa; menos del 1,73% presentaron algún grado de discordancia por distorsiones en el estudio; estos casos fueron los secundarios a traumatismos. La localización intraoperatoria del sistema lagrimal fue muy precisa por la buena orientación, evitando complicaciones. Conclusiones La mejora en la planificación prequirúrgica con utilización sistemática de Horos® para visualización y tratamiento de imágenes en 3D es una herramienta muy útil para el diagnóstico y planificación preoperatoria, facilita una cirugía segura en las patologías complejas, ya que marca referencias quirúrgicas y localiza el saco lagrimal, así como el control postoperatorio de la permeabilidad del aparato lagrimal. Evita la pérdida de información que se produce en la selección de imágenes (AU)
Introduction and objective The individual anatomic variation of the course of the lacrimal duct and surrounding structures requires the thorough knowledge of its three-dimensional configuration in order to perform the surgery in the safest and most efficient way. The aim of this study was to consider virtual surgical planning in order to improve dacryocystorhinostomies. Method Horos® was used as a viewer and manager of DICOM-format images for multiplanar, three-dimensional (3D) reconstruction when planning 148 first-time lacrimal operations and 26 reoperations by laser endonasal and endocanalicular DCRs. Results The 3D images of the CT dacryocystography were much better identified than the 2D ones, Horos® showing a statistically significant correlation (P<.0001). Over 98.27% of the images match the programme reconstruction. Less than 1.73% of them showed some discordance due to study distortion. These cases were related to trauma. The intraopearative location of the lacrimal system was very accurate, avoiding complications. Conclusions Viewing and studying 3D images, Horos® is a very useful tool for diagnosis and preoperative planning. It is very helpful in complex conditions by marking surgical references, locating the lacrimal sac and controlling the post-operative permeability of the lacrimal system. The information loss produced by the image selection is also avoided (AU)
