Manual sobre atención al recién nacido en la comunidad: su pertinencia para el médico general / Manual on newborn care in the community: its relevance to the general practitioner

Fundamento: la atención al recién nacido constituye un reto para el médico general, el cual debe estar capacitado para la continuidad de su cuidado en la comunidad. Objetivo: elaborar un manual instructivo para perfeccionar la capacitación del médico general en su atención al recién nacido, una vez que este se incorpora a la comunidad. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante septiembre 2015-enero 2016. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético e inductivo-deductivo; y empíricos: análisis documental, la encuesta como cuestionario y la entrevista a informantes clave. El producto fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: se diagnosticaron necesidades de aprendizaje acerca de la atención al recién nacido, por falta de experiencia profesional y pocas horas planificadas en el programa de Pediatría para su tratamiento, por lo que se omiten aspectos importantes; la mayoría de los médicos generales consideraron tener carencias sobre el manejo del recién nacido, el cuidado que conlleva el de alto riesgo y reconocimiento de los signos de alerta sugestivos de enfermedades neonatales que pueden ser diagnosticados en la comunidad; no existe ningún material que facilite la consulta de estos temas, por lo que se elaboró un manual instructivo. Conclusiones: constituye un material de apoyo para elevar el desempeño profesional en la solución de los problemas de la atención al recién nacido en la práctica médica; su consulta propicia el mejoramiento del estado de salud de esta población infantil.

Background: newborn care is a challenge for the general practitioner, who must be trained for their follow up in the community. Objective: to elaborate an instructional manual to strengthen the training of the general practitioner in the newborn care, once it is incorporated into the community. Methods: a development research was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences, from September 2015 to January 2016. Theoretical methods were used: analytic-synthetic and inductive-deductive; and empirical: documentary analysis, the survey in questionnaire form and the interview to key informants. The product was evaluated by specialists' criteria. Results: training needs were diagnosed regarding newborn care, due to lack of professional experience and few hours planned in the pediatric program for treatment, so important aspects are omitted; the majority of general practitioners consider that they have shortcomings in the management of the newborn, the high risk care and identification of alarming signs which suggest a neonatal disease that can be diagnosed in the community; there is no postgraduate modality to supply these insufficiencies, so an instructional manual on the subject was prepared. Conclusions: this material aid contributes to elevate the professional performance in the solution of the problem of newborn care in the medical practice; its study promotes the improvement of the health status of the newborn.

Comportamiento de la sepsis nosocomial en una unidad neonatal / Manifestation of nosocomial sepsis in a neonatal unit

En Cuba, la sepsis nosocomial es el diagnóstico más frecuente en los servicios de neonatología y clasifica entre las primeras causas de muerte, lo que repercute negativamente en la tasa de mortalidad infantil. Los pacientes ingresados en estos servicios tienen cinco a 10 veces más riesgo de desarrollar sepsis nosocomial que en otras áreas. En la unidad neonatal del Hospital Ginecobstétrico ®Mariana Grajales¼ de Santa Clara, se diseñó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo; que incluyó a 470 pacientes que presentaron signos de sepsis. Los datos fueron obtenidos del estudio realizado en el quinquenio 2005-2009 sobre el comportamiento de la sepsis nosocomial. Durante este período, la tasa de sepsis nosocomial neonatal mostró tendencia decreciente; sin embargo, los resultados no fueron los esperados(AU)

Genetic diversity and geographic population structure of bovine Neospora caninum determined by microsatellite genotyping analysis.

The cyst-forming protozoan parasite Neosporacaninum is one of the main causes of bovine abortion worldwide and is of great economic importance in the cattle industry. Recent studies have revealed extensive genetic variation among N. caninum isolates based on microsatellite sequences (MSs). MSs may be suitable molecular markers for inferring the diversity of parasite populations, molecular epidemiology and the basis for phenotypic variations in N. caninum, which have been poorly defined. In this study, we evaluated nine MS markers using a panel of 11 N. caninum-derived reference isolates from around the world and 96 N. caninum bovine clinical samples and one ovine clinical sample collected from four countries on two continents, including Spain, Argentina, Germany and Scotland, over a 10-year period. These markers were used as molecular tools to investigate the genetic diversity, geographic distribution and population structure of N. caninum. Multilocus microsatellite genotyping based on 7 loci demonstrated high levels of genetic diversity in the samples from all of the different countries, with 96 microsatellite multilocus genotypes (MLGs) identified from 108 N. caninum samples. Geographic sub-structuring was present in the country populations according to pairwise F(ST). Principal component analysis (PCA) and Neighbor Joining tree topologies also suggested MLG segregation partially associated with geographical origin. An analysis of the MLG relationships, using eBURST, confirmed that the close genetic relationship observed between the Spanish and Argentinean populations may be the result of parasite migration (i.e., the introduction of novel MLGs from Spain to South America) due to cattle movement. The eBURST relationships also revealed genetically different clusters associated with the abortion. The presence of linkage disequilibrium, the co-existence of specific MLGs to individual farms and eBURST MLG relationships suggest a predominant clonal propagation for Spanish N. caninum MLGs in cattle.

Synthesis and cytotoxic evaluation of 6-(3-pyrazolylpropyl) derivatives of 1,4-naphthohydroquinone-1,4-diacetate.

Several new 6-(3-pyrazolylpropyl) derivatives of 1,4-naphthohydroquinone-1,4-diacetate (NHQ-DA) have been prepared by chemical modifications of the Diels-Alder adduct of alpha-myrcene and 1,4-benzoquinone. All these new compounds and precursors have been evaluated in vitro for their cytotoxicity against cultured human cancer cells of MB-231 breast-adeno carcinoma, A-549 lung carcinoma, and HT-29 colon carcinoma. GI(50) values ranged in and below the micromolar concentration level.

Cytotoxic-antineoplastic derivatives of prenyl-1,2-naphthohydroquinone.

Several new prenyl-1,2-naphthohydroquinone derivatives have been prepared by chemical modifications of Diels-Alder products which were obtained from cycloaddition of alpha-myrcene to 1,2-benzoquinone and then evaluated in vitro for their cytotoxic activity against A-549 lung carcinoma, HT-29 colon carcinoma, and MB-231 breast adeno-carcinoma culture cells. Most of them exhibited GI50 values in the microM-concentration level.

[Is brown adipose tissue a store of long chain polyunsaturated fatty acids during postnatal developing brain?]. / Funciona el tejido adiposo marrón como un depósito de acidos grasos poliinsaturados de cadena larga durante el desarrollo postnatal del cerebro?

Mammals along their early postnatal period develop a substantial amount of a very active brown adipose tissue (BAT). Through this work we explored the possibility that BAT may function as a long chain polyunsaturated fatty acids reservoir (LC-PUFA) during the rapid growth of brain structures. In new born rats 1, 6, 12 and 20 days old, we analyzed fatty acid percentage of triglycerides (TG) and phospholipid fractions, and the absolute amount of TG. In 6 day old rats we also evaluated the extend of further desaturation of 1-14C linoleic acid administered by intraperitoneal injection. Results demonstrated a drastic increase of TG concentration during experimental period (1,5; 40; 118; 120 mg/g wet weight) and LC-PUFA percentage was higher in "1 and 6" than "12 and 20" days old rats (16-17% vs 5%). Our results showed that BAT stored important amounts of LC-PUFA. On the other hand, 1-14C linoleic acid incorporation was higher in liver than BAT. In contrast, the desaturated products of 1-14C linoleic acid /1-14C linoleic acid ratio was greater in BAT than liver (>4). This could indicate that BAT synthesizes LC-PUFA in addition to store it. In summary we demonstrated than BAT is an important reservoir of LC-PUFA during postnatal brain growth.

Análisis de la evolución de la curva de peso y otros factores de riesgo en recién nacidos ventilados mecánicamente y su relación con la Displasia Bronco pulmonar / Analysis of the course of the weight cuerve and other risk factors in mechanically ventilated newborns and their relation with broncho-pulmonary dysplasia

Como parte de una investigación en desarrollo sobre Displasia Broncopulmonar, se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del total de pacientes ventilados en la UTI del Servicio de Neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico”Mariana Grajales” de Santa Clara, durante los años 2003-2004 ( 89 y 64 respectivamente). Se revisaron las HC de los 153 pacientes ventilados y se recolectaron los datos en una encuesta que se completó al egreso de los pacientes donde se recogen 50 variables de sus antecedentes, cuadro clínico, evolución de la curva de peso, evolución de la ventilación mecánica y otros factores de riesgo como estado nutricional, peso, edad gestacional, estadía y otros u su relación con la mortalidad. El 0,24 por ciento de los nacidos vivos en nuestro hospital en estos dos años, presentó DBP, así como el 7,3 `por ciento de los ingresos en la UTI neonatal. En el 2004 disminuye significativamente la proporción de fallecidos con DBP, pero aumenta la proporción entre los post-ventilados egresados vivos. Aumenta también la proporción de recién nacidos con DBP entre el total de ventilados. Una evolución normal de la curva de peso mejora significativamente la sobreviva de los pacientes ventilados y disminuye el riesgo de DBP . La baja edad gestacional, el peso muy bajo y la duración de la ventilación mecánica también aumenta significativamente el riesgo de DBP.B(AU)

New cytotoxic-antineoplastic prenyl-1,2-naphthohydroquinone derivatives.

Several new prenylnaphthohydroquinone derivatives have been prepared through the Diels-Alder condensation between alpha-myrcene and 1,2-benzoquinone and evaluated for their cytotoxic activity against A-549, HT-29 and MB-231 cultured cell lines. All of them have shown GI50 values in the microM level.

Synthesis, characterisation and cytotoxicity of chloro derivatives of prenylnaphthohydroquinone.

From the Diels-Alder adduct between alpha-myrcene and 2-chloro-1,4-benzoquinone, a family of chloro derivatives of prenylnaphthohydroquinone have been synthesised and evaluated for their cytotoxicity against 14 neoplastic cell lines.

Cambios antropométricos durante el primer año de vida en niños nacidos con bajo peso y peso adecuado para la edad gestacional / Anthropometric changes during the first year of life in new-borns with low weight and adequate weight for gestational age

Se presentan los resultados del seguimiento realizado a una muestra de nacidos pretérminos mediante varias mediciones antropométricas, las cuales se compararon según las características del peso al nacer. A todos se les midió peso, longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y el pliegue cutáneo tricipital a ese nivel, y a partir de estas mediciones se estimaron la circunferencia y el área muscular, así como áreas grasa y total branquial, en los 4 trimestres del primer año de vida. Al ser comparados los valores de los nacidos con peso adecuado y bajo peso para la edad gestacional, la mayoría de las variables directas presentaron diferencias estadísticamente significativas en todas las ocasiones, lo que no ocurrió con las variables indirectas de composición corporal. A pesar de comprobarse como secuelas básicas del bajo peso para la edad gestacional la baja talla y la disminución del peso, se observó una recuperación favorable a expensas fundamentalmente de la masa magra, lo cual nos impide valorar el déficit de tamaño como definitivo al final del primer año de vida. Se demuestra la mayor sensibilidad de las mediciones del tercio medio del brazo para evaluar el estado nutricional (AU)

Cambios antropométricos durante el primer año de vida en niños nacidos con bajo peso y peso adecuado para la edad gestacional / Anthropometric changes during the first year of life in new-borns with low weight and adequate weight for gestational age

Se presentan los resultados del seguimiento realizado a una muestra de nacidos pretérminos mediante varias mediciones antropométricas, las cuales se compararon según las características del peso al nacer. A todos se les midió peso, longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y el pliegue cutáneo tricipital a ese nivel, y a partir de estas mediciones se estimaron la circunferencia y el área muscular, así como áreas grasa y total branquial, en los 4 trimestres del primer año de vida. Al ser comparados los valores de los nacidos con peso adecuado y bajo peso para la edad gestacional, la mayoría de las variables directas presentaron diferencias estadísticamente significativas en todas las ocasiones, lo que no ocurrió con las variables indirectas de composición corporal. A pesar de comprobarse como secuelas básicas del bajo peso para la edad gestacional la baja talla y la disminución del peso, se observó una recuperación favorable a expensas fundamentalmente de la masa magra, lo cual nos impide valorar el déficit de tamaño como definitivo al final del primer año de vida. Se demuestra la mayor sensibilidad de las mediciones del tercio medio del brazo para evaluar el estado nutricional

Participación del hígado en el suministro de ácidos grasos esenciales poliinsaturados de cadena larga durante el desarrollo postnatal del cerebro de rata / The liver as a cource of essential long chain polyunsatureted fatty acids for postnatal brain development in the rat

El presente trabajo tuvo por objeto estudiar el origen de los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL) necesarios para el desarrollo postnatal del cerebro. Ratas normales recién nacidas de 1,5,10 y 20 días de edad fueron decapitadas, inmediatamente después los hígados fueron procesados para obtener la fracción microsomal y determinar la compossición de ácidos grasos y la actividad de la enzima delta6 desaturasa. También se nalizaron: la composición de ácidos grasos en plasma, homogenizado de hemisferios cerebrales y en la leche tomada del estómago de las ratas recién nacidas. Nosotros encontramos que la actividad de la enzima delta6 desaturada en el hígado fue muy baja en comparación a la observada en ratas adultas. Durante el desarrollo postnatal se observaron cantidades apreciables de DHA y AA en la lehe, microsomas hepáticos, lípidos de plasma y hemisferios cerebrales. En conclusión proponemos que durante el desarrollo postnatal, la síntesis hepática contribuye poco en el aporte de DHA y AA para el crecimiento del cerebro, pero tiene la capacidad de concentrar estos ácidos grasos provenientes de la leche, en los microsomas hepáticos y secretarlos hacia el plasma para finalmente llegar al cerebro.

Enfermedad meningocócica: estudio de los fallecidos desde 1979 a 1984 / Meningococcal disease: study of deaths occurred from 1979 to 1984

Se realiza un estudio del total de fallecidos por enfermedad meningocócica ocurridos en la Provincia de Villa Clara durante los años 1979 a 1984. La investigación se efectuó en el Hospital pediátrico Provincial de Santa Clara, analizándose la morbilidad y mortalidad por años y municipios. Se tuvieron en cuenta algunos aspectos como primer síntoma-ingreso, estadía, signos clínicos, exámenes complementarios y hallazgos necrópsicos. Las manifestaciones hemorrágicas, la fiebre y el shock constituyeron los elementos más frecuentes encontrados en los fallecidos, donde predominó la forma séptica. Se señala que a partir del año 1982 hubo una franca tendencia a la disminución de la letalidad de la enfermedad meningocócica, gracias al adiestramiento del personal médico y técnico en la atención del paciente grave y un mejor diagnóstico y tratamiento precoz en la atención primaria y los servicios de urgencia

Enfermedad meningocócica: estudio de los fallecidos desde 1979 a 1984 / Meningococcal disease: study of deaths occurred from 1979 to 1984

Se realiza un estudio del total de fallecidos por enfermedad meningocócica ocurridos en la Provincia de Villa Clara durante los años 1979 a 1984. La investigación se efectuó en el Hospital pediátrico Provincial de Santa Clara, analizándose la morbilidad y mortalidad por años y municipios. Se tuvieron en cuenta algunos aspectos como primer síntoma-ingreso, estadía, signos clínicos, exámenes complementarios y hallazgos necrópsicos. Las manifestaciones hemorrágicas, la fiebre y el shock constituyeron los elementos más frecuentes encontrados en los fallecidos, donde predominó la forma séptica. Se señala que a partir del año 1982 hubo una franca tendencia a la disminución de la letalidad de la enfermedad meningocócica, gracias al adiestramiento del personal médico y técnico en la atención del paciente grave y un mejor diagnóstico y tratamiento precoz en la atención primaria y los servicios de urgencia