Reproductive Issues and Pregnancy Implications in Systemic Sclerosis.

Systemic sclerosis (SSc) is a rare systemic autoimmune disease that can influence reproductive health. SSc has a strong female predominance, and the disease onset can occur during fertility age in almost 50% of patients. Preconception counseling, adjustment of treatment, and close surveillance during pregnancy by a multidisciplinary team, are key points to minimize fetal and maternal risks and favor successful pregnancy outcomes. The rates of spontaneous pregnancy losses are comparable to those of the general obstetric population, except for patients with diffuse cutaneous SSc and severe internal organ involvement who may carry a higher risk of abortion. Preterm birth can frequently occur in women with SSc, as it happens in other rheumatic diseases. Overall disease activity generally remains stable during pregnancy, but particular attention should be paid to women with major organ disease, such as renal and cardiopulmonary involvement. Women with such severe involvement should be thoroughly informed about the risks during pregnancy and possibly discouraged from getting pregnant. A high frequency of sexual dysfunction has been described among SSc patients, both in females and in males, and pathogenic mechanisms of SSc may play a fundamental role in determining this impairment. Fertility is overall normal in SSc women, while no studies in the literature have investigated fertility in SSc male patients. Nevertheless, some considerations regarding the impact of some immunosuppressive drugs should be done with male patients, referring to the knowledge gained in other rheumatic diseases.

Práticas de enfermagem na atenção às mulheres em situação de abortamento / Nursing practices regarding attention to women in situation of abortion

Este estudo teve como objetivo investigar aspectos que norteiam as práticas de enfermagem voltadas às mulheres em situação de abortamento. Delineamento descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa desenvolvido em uma maternidade pública. Da amostra fizeram parte 10 profissionais da equipe de enfermagem que assistiam às mulheres em situação de abortamento, os dados foram analisados de acordo com a análise categorial temática, foram seguidos os requisitos éticos dispostos na resolução 196/96 que envolve pesquisa com seres humanos. Os resultados evidenciaram duas categorias empíricas: percepção tecnicista do cuidado e cuidado como vínculo solidário e não como direito humano. Conclui-se que o olhar da enfermagem para a mulher na situação de abortamento ainda é discriminatório e predominantemente técnico e quando avaliado na perspectiva da humanização apresenta-se como um cuidado como vínculo solidário e não como direito humano.

Práticas dos enfermeiros na estratégia de atenção integrada às doenças prevalentes na infância / Practice of nurses in integrated care strategy for childhood illness

A estratégia da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde e Fundo das Nações Unidas para a Infância, pretende reduzir a mortalidade infantil por meio de ações que visam melhorar o desempenho dos profissionais de saúde, a organização do sistema de saúde e as práticas da família e da comunidade. Partindo desse pressuposto, o presente estudo teve como objetivo identificar as dificuldades e facilidades das práticas dos enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família, relacionadas à aplicabilidade da AIDPI. Utilizou-se o método exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, realizada com oito enfermeiros da zona urbana da Estratégia Saúde da Família de Campina Grande, no período de agosto a outubro de 2011. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado. Para análise dos dados,utilizou-se o método de analise de conteúdo do tipo categorial temática, proposto por Bardin.Este estudo atendeu à Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, e foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do Centro de Ensino Superior e Desenvolvimento aprovado sob o protocolo de n° 00810.405.000.11.Os resultados foram dispostos em duas categorias analíticas: Aplicabilidade da Estratégia AIDPI pelos enfermeiros e Dificuldades para execução da AIDPI.Os resultados assinalam a importância da AIDPI por ser um instrumento sistematizado, que facilita a abordagem e gera mais segurança na condução da consulta do enfermeiro. Quanto às dificuldades, os sujeitos enfatizam a não disponibilização de um roteiro específico para ser utilizado na consulta e a falta de apoio para prescreverem medicamentos, gerando insegurança no atendimento. Os resultados nos levam a concluir que é necessário um trabalho de educação permanente para a aplicação das ações propostas pela AIDPI, de forma a promover uma atenção integral na assistência à saúde da criança, baseada em conhecimentos científicos.

The strategy of Integrated Management of Childhood Illness, developed by the World Health Organization and United Nations Children's Fund, aims at reducing infant mortality through actions to improve the performance of health professionals, the organization of the health system and the family and community practices. This study aimed to evaluate the practices of nurses working on the Family Health Strategy related to the applicability of IMCI. It was used the exploratory descriptive method with a qualitative approach, carried out with nurses in the urban area of the Family Health Program in Campina Grande, from August to October 2011. The sample consisted of eight subjects. The data were collected through a structured interview. For the data analysis, the content analysis method of categorical theme proposed by Bardin was used. This study complied with Resolution 196/96 of the National Health Council in which the project was submitted to the ethics committee and research of the Center for Superior Teaching Development. It was carried out only after approval under protocol n. 00810.405.000.11. The qualitative results were arranged in two analytical categories: Applicability of IMCI by the nurses and difficulties to implement the IMCI. The results highlight the importance of IMCI as an instrument that facilitates the systematic approach and generates more driving safety consulting the nurse. As for the difficulties, the subjects emphasize the availability of a specific script to be used in consultation and lack of support for prescription drugs, generating uncertainty in attendance. The results lead us to conclude that a continuous education work is necessary to further the actions proposed by IMCI in such a way that it promotes a more comprehensive focus on health care to the child, based on scientific knowledge.

Contribuições do pré-natal para o parto vaginal: percepção de puérperas / Contributions of prenatal care for the vaginal childbirth: mothers’ perception

As ações educativas voltadas à construção do conhecimento coletivo e compartilhado em favor do parto/nascimento estão entre aquelas contempladas no Programa Nacional de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Objetivou-se analisar de que modo o acompanhamento pré-natal no âmbito da atenção básica na rede de serviços de saúde, contribui para a promoção do parto vaginal, a partir de percepção de puerperas primíparas. Estudo exploratório-descritivo, abordagem qualitativa, realizado na Fundação Assistencial da Paraíba-Brasil. Participaram da pesquisa 30 mulheres no pós-parto imediato. Utilizou-se a técnica de análise temática de conteúdo. Percebeu-se que os profissionais que realizam o pré-natal falham na sua consumação causando descrença e desmotivação das gestantes em relação a essa prática, o que as leva a não optarem pelo parto normal. Assim, perdem-se oportunidades de adotar novas práticas e de construir novos saberes, comprometidos com a saúde das mulheres e com as mudanças necessárias nos serviços de saúde.