RESUMO
UNLABELLED: Purpose : To model how patients' knee range of motion (ROM), pain, and self-reported lower-extremity (LE) functional status change over the first 26 weeks following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and to estimate the test-retest reliability of these measurements. METHODS: Patients were assessed weekly over 26 weeks following ACL reconstruction. Outcomes were knee ROM, LE functional status measured by the Lower Extremity Functional Scale (LEFS), and pain measured by the 4-item pain intensity measure (P4). A nonlinear model was applied to describe change for each outcome. Intra-class correlation coefficients and standard errors of measurement were applied to estimate test-retest reliability and minimal detectable change. RESULTS: A nonlinear model provided the following model fit values (R(2)): P4=0.71, extension ROM=0.51, flexion ROM=0.99, LEFS=0.97. For pain and ROM, the limit values were reached by approximately 12 weeks after reconstruction; LEFS values continued to increase up to 26 weeks. Test-retest reliability coefficients varied from 0.85 to 0.95. CONCLUSIONS: The greatest improvement occurred in the first 8 weeks after surgery. Recovery was nearly complete by 12 weeks with respect to pain and ROM, although LE functional status continued to improve throughout the study period. Scores on all measures demonstrated reliability, which supports their use with individual patients.
Objet: Modéliser comment l'amplitude du mouvement (ADM) du genou des patients, la douleur et l'état fonctionnel autodéclaré des membres inférieurs (MI) changent au cours des 26 premières semaines suivant la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) et estimer la fiabilité de test-retest de ces mesures. Méthodes: On a évalué les patients une fois par semaine pendant les 26 semaines qui ont suivi une reconstruction du LCA. L'ADM du genou, l'état fonctionnel des MI mesuré en fonction de l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (EFMI) et la douleur mesurée par le questionnaire sur l'intensité de la douleur à quatre questions (P4) ont constitué les résultats. Nous avons appliqué un modèle non linéaire pour décrire le changement de chaque résultat. Nous avons aussi appliqué des coefficients de corrélation intra-classe et les erreurs de mesure types pour estimer la fiabilité de test-retest et le changement détectable minimal. Résultats: Un modèle non linéaire a produit les valeurs suivantes d'adaptation du modèle (R2): P4=0,71, ADM extension=0,51, ADM flexion=0,99, EFMI=0,97. Dans le cas de la douleur et de l'ADM, les valeurs maximales ont été atteintes vers la 12e semaine suivant la reconstruction et les valeurs EFMI ont continué d'augmenter jusqu'à 26 semaines. Les coefficients de fiabilité de test-retest ont varié de 0,85 à 0,95. Conclusions: L'amélioration la plus importante s'est produite au cours des huit semaines suivant l'intervention chirurgicale. Le rétablissement était presque complet à 12 semaines en ce qui a trait à la douleur et à l'ADM, même si l'état fonctionnel des membres inférieurs a continué de s'améliorer durant toute la période d'étude. Les résultats de toutes les mesures ont démontré de la fiabilité, ce qui appuie leur utilisation avec des patients particuliers.
RESUMO
Massage therapy is commonly used during physical rehabilitation of skeletal muscle to ameliorate pain and promote recovery from injury. Although there is evidence that massage may relieve pain in injured muscle, how massage affects cellular function remains unknown. To assess the effects of massage, we administered either massage therapy or no treatment to separate quadriceps of 11 young male participants after exercise-induced muscle damage. Muscle biopsies were acquired from the quadriceps (vastus lateralis) at baseline, immediately after 10 min of massage treatment, and after a 2.5-hour period of recovery. We found that massage activated the mechanotransduction signaling pathways focal adhesion kinase (FAK) and extracellular signal-regulated kinase 1/2 (ERK1/2), potentiated mitochondrial biogenesis signaling [nuclear peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1α (PGC-1α)], and mitigated the rise in nuclear factor κB (NFκB) (p65) nuclear accumulation caused by exercise-induced muscle trauma. Moreover, despite having no effect on muscle metabolites (glycogen, lactate), massage attenuated the production of the inflammatory cytokines tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) and reduced heat shock protein 27 (HSP27) phosphorylation, thereby mitigating cellular stress resulting from myofiber injury. In summary, when administered to skeletal muscle that has been acutely damaged through exercise, massage therapy appears to be clinically beneficial by reducing inflammation and promoting mitochondrial biogenesis.
