Clinical characteristics of admission for mental illness in a Regional Psychiatric Hospitalization Unit. Descriptive study 2008-2018 / Características clínicas del ingreso por enfermedad mental en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Comarcal. Estudio descriptivo 2008-2018.

Objective: To describe the admissions of patients diagnosed with severe mental illness (SMI) and anxiety disorder in a regional hospital; to explore factors related to the patient's referrer upon admission and prolonged stay. Materials and methods: Cross-sectional study of episodes of admission to the regional Psychiatric Hospitalization Unit over a period of 11 years with ICD-10 diagnostic codesF20-29, F30-39, F60-69 and F40-48. The data was extracted through the Admissions Unit and the information from the electronic medical record. For the statistical treatment, descriptive or inferential tests were used with a confidence level of 95%. Results: 961 patients were included (2,324 total discharges), aged 40.8±14.0 years. The most frequent reasons for admission were: positive symptoms (agitation, delusions and hallucinations), followed by suicidal ideation and attempt. The main remitting agent of the patients was the family itself. Approximately 1/5 of the cases were referred by the health system itself, and » of those admitted had self-excluded themselves from specialized supervision for more than a year. Conclusions: The problems that caused the admission and its origin, as well as its lack of follow-up, can be considered as a clear opportunity for improvement in the follow-up of patients with severe mental illness. An orientation towards proactivity, acting before the decompensation, would contribute to improving the care and quality of life of patients with severe mental illness and their environment.

Objetivo: Describir los ingresos de pacientes diagnosticados de enfermedad mental grave y trastorno de ansiedad en un hospital comarcal; explorar los factores relacionados con la derivación del paciente al ingreso y con estancia prolongada. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal de los episodios de ingreso en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica comarcal en un periodo de 11 años con los códigos diagnósticos CIE-10 F20-29, F30-39, F60-69 y F40-48. Se extrajeron los datos a través de la Unidad de Admisión y la información de la historia clínica electrónica. Para el tratamiento estadístico se usaron pruebas descriptivas o inferenciales con nivel de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron 961 pacientes (2.324 altas totales), con edad de 40,8±14,0 años. Los motivos más frecuentes de ingreso fueron: síntomas positivos (agitación, delirios y alucinaciones), seguidos de ideación e intento de suicidio. El principal agente remisor de los pacientes fue la propia familia. Aproximadamente 1/5 de casos fue derivado por el propio sistema sanitario, y » de los ingresados se había autoexcluido de la supervisión especializada durante más de un año. Conclusiones: Los problemas causantes del ingreso y su procedencia, así como su falta de seguimiento, pueden considerarse como una oportunidad clara de mejora en el seguimiento del paciente con enfermedad mental grave. Una orientación hacia la proactividad, actuando antes de la descompensación, contribuiría a mejorar la asistencia y calidad de vida de los pacientes con enfermedad mental grave y su entorno.

Estudio de un método inmunoturbidimétrico para la cuantificación de procalcitonina y su capacidad para el diagnóstico de sepsis / Study of an immunoturbidimetric method for quantifying procalcitonin and its ability to diagnose sepsis

Introducción. La procalcitonina (PCT) es un marcador bioquímico para el diagnóstico de sepsis. La electroquimioluminiscencia se considera actualmente el método de referencia para cuantificar PCT. El objetivo de este trabajo es estudiar un método inmunoturbidimétrico para cuantificar la PCT, comprobar su correlación analítica con el método electroquimioluminiscente y establecer su capacidad para el diagnóstico de sepsis bacteriana. Material y métodos. El método inmunoturbidimétrico fue el Diazyme® Procalcitonin Assay (Diazyme Laboratories, Poway, CA, EE. UU.) y el método electroquimioluminiscente fue el Elecsys Brahms PCT (Roche Diagnostics®). El estudio comparativo se realizó con muestras de plasma de pacientes provenientes de diferentes servicios del Hospital Francesc de Borja. Las muestras se analizaron en paralelo en un modular Cobas 6000 (Roche Diagnostics®). Resultados. Se analizaron 97 muestras. Se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,86 (IC 95%: 0,80-0,91). Comparando los dos métodos según los rangos aceptados en la literatura, se observó un acuerdo total del 79,4%, con un coeficiente k no ponderado de 0,72 (IC 95%: 0,61-0,83) y de 0,82 (IC 95%: 0,74-0,90) tras ponderación con pesos lineales. Se obtuvo un área bajo la curva de 0,88 para el método electroquimioluminiscente y de 0,86 para el método inmunoturbidimétrico. Las odds ratio para la PCT fueron 1,19 (IC 95%: 1,06-1,33) y 1,06 (IC 95%: 1,00-1,11) medida por electroquimioluminiscencia y por inmunoturbidimetría, respectivamente. Conclusiones. El método inmunoturbidimétrico de Diazyme® es un método fiable para el diagnóstico y manejo de los pacientes con sospecha de sepsis tal y como lo es en la actualidad el método electroquimioluminiscente de Brahms® (AU)

Introduction. Procalcitonin (PCT) is a biochemical marker for the diagnosis of sepsis. Electrochemiluminescence is currently considered the reference method for quantifying PCT. The aim of this work is to study an immunoturbidimetric method to measure PCT, compare it with electrochemiluminescence method, and establish its capacity for diagnosis of bacterial sepsis. Material and methods. The immunoturbidimetric method was the Diazyme® Procalcitonin Assay (Diazyme Laboratories, Poway, CA, USA), and the electrochemiluminescence method was the Elecsys Brahms PCT. The comparative study was performed with patient plasma samples from different services of the Hospital Francesc de Borja. Samples were analysed in parallel on a Cobas 6000 modular. Results. A total of 97 samples were analysed. Intraclass correlation coefficient of 0.86 (95% CI: 0.80-0.91) was obtained. Comparing the two methods according to the ranges accepted in the literature, total agreement of 79.4% was observed, with an unweighted k coefficient of 0.72 (95% CI: 0.61 - 0.83) and 0.82 (95% CI: 0.74 - 0.90) after weighting with linear weights. An Area under the curve of 0.88 was obtained for the electrochemiluminescence method and 0.86 for the immunoturbidimetric method. The odds ratio for the PCT were 1.19 (95% CI: 1.06 - 1.33) and 1.06 (95% CI: 1.00 - 1.11) measured by electrochemiluminescence and immunoturbidimetry, respectively. Conclusions. Diazyme® immunoturbidimetric method seems to be as reliable a method for the diagnosis and management of patients with suspected sepsis as the current Brahms® electrochemiluminescence method (AU)

Propuestas para un uso adecuado del Laboratorio Clínico / No disponible

No disponible

Multicentre physiological reference values for the concentration of creatininium in plasma and diagnostic specificity of glomerular filtration rate estimated with the MDRD equation.

BACKGROUND: The National Kidney Disease Education Program recommends that clinical laboratories, when asked for an estimation of glomerular filtration rate in a patient by means of the "four-variable" Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation, also provide the measurement result for creatininium concentration in plasma and the appropriate reference interval. On the other hand, clinical laboratories seeking accreditation for compliance with ISO 15189:2003 need to demonstrate that the physiological reference intervals communicated to all users of laboratory services are appropriate for the patient population served, and for their measurement systems. METHODS: Ten clinical laboratories in different regions of Spain collaborated in identifying reference individuals and producing reference values for the concentration of creatininium in plasma using RD/Hitachi Modular Analytics analysers, and for the volume rate of glomerular filtrate in kidneys (glomerular filtration rate), estimated with the "four-variable" MDRD Study equation. All the logistic work was carried out in co-operation with the supplier of the reagents and analysers (Roche Diagnostics España, S.L., Sant Cugat del Vallès, Catalonia, Spain). Using all the reference values obtained by each laboratory, multicentre reference limits were estimated non-parametrically. RESULTS AND CONCLUSIONS: Reference intervals estimated in this study for concentrations of plasma creatininium are 52-85 micromol/L for women and 64-106 micromol/L for men. The diagnostic specificity of the estimated glomerular filtration rate is 99.2% when applied to healthy persons to screen for chronic kidney disease.

Multicentre physiological reference intervals for serum concentrations of immunoglobulins A, G and M, complement C3c and C4 measured with Tina-Quant reagents systems.

BACKGROUND: Clinical laboratories seeking accreditation for compliance with ISO 15189:2003 need to demonstrate that the physiological reference intervals communicated to all users of the laboratory service are appropriate for the patient population served and for the measurement systems used. In the case of immunological quantities, few articles have been published in peer-reviewed journals. METHODS: A total of 21 clinical laboratories in different regions of Spain collaborated in identifying reference individuals and determining adult reference intervals for some immunological quantities measured using RD/Hitachi Modular Analytics analysers and Tina-Quant reagent systems. These immunological quantities are the mass concentrations of immunoglobulin A, immunoglobulin G, immunoglobulin M, complement C3c and complement C4 in serum. All the logistic work was carried out in co-operation with the supplier of the reagents and analysers (Roche Diagnostics España, S.L., Sant Cugat del Vallès, Catalonia, Spain). From the set of reference values obtained by each laboratory, multicentre reference limits were estimated non-parametrically. RESULTS AND CONCLUSIONS: The reference intervals estimated in this study for concentrations of serum components under consideration are: complement C3c, 0.62-1.64 g/L for women and men; complement C4, 0.14-0.72 g/L for women and men; immunoglobulin A, 0.89-4.80 g/L for women and men; immunoglobulin G, 6.5-14.3 g/L for women and men; and immunoglobulin M, 0.48-3.38 g/L for women and 0.41-2.46 g/L for men.

Relación entre las principales alteraciones metabólicas con las cardiovasculares durante el trasplante hepático / Relationship between the main metabolic and cardiovascular alterations during liver transplantation

El principal objetivo fue describir la evolución de las concentraciones de calcio iónico sanguíneo (Ca2+), potasio sanguíneo (K+) y magnesio iónico sérico (Mg2+); y su relación con las alteraciones cardiovasculares durante el trasplante ortotópico de hígado (TOH). Se estudiaron 92 pacientes adultos tratados con TOH. Se encontró una correlación inversa entre las concentraciones Mg2+ y citrato para todos los pacientes. El Mg2+ al igual que el Ca2+, es quelado por el citrato y su evolución es una imagen especular a la del citrato. En estos pacientes, no se observó ninguna disritmia que pueda ser atribuida directamente a la hipomagnesemia iónica. En conclusión, los bajos niveles preoperatorios, junto con las trasfusiones masivas de hemoderivados y el incremento de las pérdidas renales, provocan una progresiva hipomagnesemia iónica en los pacientes tratados con TOH. Se propone que la concentración de Mg2+ sea monitorizada y eventualmente tratada, al igual como se realiza con el Ca2+ y el K=

Relación entre las principales alteraciones metabólicas con las cardiovasculares durante el trasplante hepático / Relationship between the main metabolic and cardiovascular alterations during liver transplantation

El principal objetivo fue describir la evolución de las concentraciones de calcio iónico sanguíneo (Ca2+), potasio sanguíneo (K+) y magnesio iónico sérico (Mg2+); y su relación con las alteraciones cardiovasculares durante el trasplante ortotópico de hígado (TOH). Se estudiaron 92 pacientes adultos tratados con TOH. Se encontró una correlación inversa entre las concentraciones Mg2+ y citrato para todos los pacientes. El Mg2+ al igual que el Ca2+, es quelado por el citrato y su evolución es una imagen especular a la del citrato. En estos pacientes, no se observó ninguna disritmia que pueda ser atribuida directamente a la hipomagnesemia iónica. En conclusión, los bajos niveles preoperatorios, junto con las trasfusiones masivas de hemoderivados y el incremento de las pérdidas renales, provocan una progresiva hipomagnesemia iónica en los pacientes tratados con TOH. Se propone que la concentración de Mg2+ sea monitorizada y eventualmente tratada, al igual como se realiza con el Ca2+ y el K= (AU)