Detección de enfermedad renal crónica oculta mediante determinación de albuminuria en pacientes con diabetes mellitus / Detection of Hidden Chronic Kidney Disease by Determining Albumin Estimates in Patients with Diabetes Mellitus

Introducción: La diabetes mellitus constituye la segunda causa de enfermedad renal crónica en Cuba. La estimación de albuminuria facilitaría la identificación precoz de esta. Objetivo: Determinar el valor predictor de enfermedad renal crónica oculta en la albuminuria de pacientes con diabetes mellitus de la Atención Primaria de Salud en Las Tunas. Métodos: Se realizó un estudio analítico de caso-control en 360 pacientes con diabetes mellitus pertenecientes al Policlínico Manuel Fajardo Rivero, en el período de enero de 2019 a febrero de 2020. La población en estudio fue dividida en dos grupos, atendiendo a la presencia (casos) o no (controles) de daño renal. El poder discriminatorio de la albuminuria como predictor de enfermedad renal crónica oculta se determinó mediante el área bajo la curva ROC, además se identificó el punto de corte óptimo. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de enfermedad renal. Resultados: La albuminuria mayor de 160 mg/24h fue identificada como predictor de enfermedad renal crónica oculta (OR: 2,278; IC de 95 por ciento: 1,637-2,908) junto a la edad ˃ 65 años, los años de evolución de DM ˃ 8 años y la hipoalbuminemia. El poder discriminatorio fue bueno, índice C: 0,843 (IC de 95 por ciento: 0,762-0,929). El punto de corte identificado de 160 mg/24h alcanzó una sensibilidad y especificidad de 90,00 por ciento y 97,60 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La albuminuria pudiese ser un importante predictor independiente de enfermedad renal crónica oculta en pacientes con diabetes mellitus de la Atención Primaria de Salud(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is the second cause of chronic kidney disease in Cuba. Albumin estimates would facilitate its early identification. Objective: To determine the predictive value of albuminuria in hidden chronic kidney disease among patients with diabetes mellitus at primary healthcare level in Las Tunas. Methods: An analytical case-control study was carried out in 360 patients with diabetes mellitus belonging to Manuel Fajardo Rivero Polyclinic, in the period from January 2019 to February 2020. The study population was divided into two groups: occurrence (cases) or not (controls) of kidney damage. The discriminatory power of albuminuria as a predictor of hidden chronic kidney disease was determined by the area under the ROC curve, while its optimal cut-off point was also identified. Multivariate analysis was used to identify independent predictors of kidney disease. Results: Albuminuria over 160 mg on 24 hours was identified as a predictor of hidden chronic kidney disease (OR: 2.278; 95 percent CI: 1.637-2.908) together with age over 65 years, evolution of diabetes mellitus over 8 years, and hypoalbuminemia. The discriminatory power was good: The C index was 0.843 (95 percent CI: 0.762-0.929). The identified cut-off point of 160 mg in 24 hours reached a sensitivity and specificity of 90.00 percent and 97.60 percent, respectively. Conclusions: Albuminuria could be an important independent predictor of hidden chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus at primary healthcare level(AU)

M orbilidad oculta del síndrome metabólico en pacientes adultos de un consultorio médico de familia / Hidden morbidity of metabolic syndrome in adult patients of a Family Doctors Office

Fundamento: el síndrome metabólico se ha ido imponiendo en el mundo médico, a pesar de no constituir aun un concepto acabado. La combinación de factores genéticos y ambientales , unidos al estilo de vida, puede llevar a la aparición de una asociación de problemas de salud, con la resistencia a la insulina como componente patogénico fundamental.Objetivo: describir la morbilidad oculta del síndrome metabólico en pacientes adultos del Consultorio Médico de la Familia Nº 37, correspondiente al área de salud del Policlínico Universitario “Manuel Fajardo Rivero” del municipio de Las Tunas, durante el periodo de mayo a diciembre de 2015.Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, de la morbilidad oculta del síndrome metabólico, en pacientes adultos de la referida área de salud y período de tiempo declarado anteriormente. La población de estudio estuvo conformada por los 160 pacientes con manifestaciones clínicas, asociables al síndrome metabólico.Resultados: se diagnosticó más frecuentemente en el sexo femenino, a pacientes de entre 40 y 59 años, con predominio de hipertensión arterial sistólica. Las féminas tuvieron mayor índice de masa corporal y glucemia, con menor circunferencia abdominal y alteraciones en el perfil lipídico. Todos practicaban una actividad física leve. La incidencia varió según la definición empleada, siendo menor cuando se aplicaron los criterios diagnósticos del III Panel de Tratamiento del Adulto, del Programa Nacional de Educación en Colesterol, con respecto a la Federación Internacional de Diabetes.Conclusiones: se describió la morbilidad oculta del síndrome metabólico en la muestra de estudio. Predominaron la hipertensión arterial sistólica y los valores elevados de glucemia(AU)

Background: metabolic syndrome (MS) has become established in the medical world in spite of not being a completed concept. The combination of genetic and environmental factors associated with lifestyle can lead Morbilidad oculta del síndrome metabólico… Regueira Betancourt SM…Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta Vol. 41, número 9, septiembre 2016 to the onset of an association of health problems, having insulin resistance as a fundamental pathogenic component.Objective: to describe the hidden morbidity of metabolic syndrome in adult patients of Doctors Office No. 37 of the health district of "Manuel Fajardo Rivero" Teaching Polyclinic of Las Tunas, from May through December, 2015.Methods: an observational, analytic and cross-sectional study was carried out about the hidden morbidity of metabolic syndrome in adult patients of the health district and period herein mentioned. The study population was made up of the 160 patients with clinical manifestations associated with metabolic syndrome.Results: the syndrome was most frequently diagnosed in female patients between 40 and 59 years of age, with a prevalence of systolic arterial hypertension. The women had a higher body mass index and blood glucose, with a lesser abdominal girth and alterations in the lipidic profile. They all practiced a slight physical activity. The incidence varied according to the definition used, being lesser when applying the diagnostic criteria of the III Panel on the Treatment of the Elderly of the National Educational Program on Cholesterol with regard to the International Federation of Diabetes(AU)

Morbilidad oculta de la enfermedad renal crónica en un consultorio médico de la familia / Morbidity of the occult chronic renal disease in a family doctors office

Fundamento: la enfermedad renal crónica es un importante problema de salud pública global. Si se actúa precozmente es posible frenar su progresión y disminuir el riesgo cardiovascular asociado.Objetivo: describir la morbilidad de la enfermedad renal crónica oculta en pacientes con factores de riesgo asociado, pertenecientes al consultorio médico de la familia (CMF) 12, Policlínico universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, municipio de Las Tunas, desde el 1 de septiembre de 2014 al 30 de abril de 2015.Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva, relacionada con la morbilidad oculta de la enfermedad renal crónica en la población; área de salud y período de tiempo referidos anteriormente.Resultados: la población mayor de 45 años fue de 413 pacientes, sólo el 2,66 por ciento estaban dispensarizados con enfermedad renal crónica. Al término del estudio, se diagnosticaron 37 nuevos casos (8,95 por ciento), totalizando el 11,61 por ciento de la población. Predominó el grupo de edades de 60-74 años, el sexo femenino y el color de la piel blanca. Entre los factores de riesgo asociado, además de la edad, predominaron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Las manifestaciones clínicas más detectadas fueron la hipertensión arterial, la palidez cutáneo-mucosa y la poliuria. Los exámenes de laboratorio que mostraron los valores más alterados fueron la creatinina, el hematocrito y el ácido úrico. Al clasificar la enfermedad mediante el uso de la ecuación de Cockcroft-Gault, el mayor número de pacientes catalogaron en un estadio 3 A, por descenso moderado del filtrado glomerular, seguido de los que tuvieron un estadio 2 y un daño renal con ligero descenso del filtrado y los que se encontraban en estadios 3B y 4.Conclusiones: se describió la morbilidad de la enfermedad renal crónica en la población de estudio, con predominio de una incidencia que estaba oculta (AU)

Background: the chronic renal disease is an important global public health problem. If there is an early action against it, it will be possible to stop its progression and diminish the associated cardiovascular risk.Objective: to describe the morbidity of the occult chronic renal disease in patients who have associated risk factors and belong to the doctors office 12 of “Dr. Gustavo Aldereguía Lima" Polyclinic in Las Tunas municipality from September 1, 2014 to April 30, 2015. Methods: a descriptive, longitudinal and prospective investigation was carried out related to the morbidity of the occult chronic renal disease in the population, health area and time period mentioned above.Results: the population who were older than 45 years comprised 413 patients; only 2,66 percent of them were diagnosed with chronic renal disease. At the end of the study, 37 new cases were diagnosed (8,95 percent), totalizing 11,61 percent of the population. The age group from 60 to 74 years old, white and female patients prevailed. Among the risk factors, besides age, hypertension and diabetes mellitus predominated. The most frequent clinical manifestations were high blood pressure, mucocutaneous pallor and polyuria. Creatinine, hematocrit and uric acid showed the greatest alterations in the laboratory tests. When classifying the disease by means of the equation of Cockcroft-Gault, the highest number of patients classified in stage 3 A, by moderate decrease of the glomerular filtration rate, followed by those in stage 2 and kidney damage with slight decrease of the glomerular filtration rate, and those who were in stage 3B and 4.Conclusions: Morbidity of the chronic renal disease in the study population was described, with prevalence of an incidence that had been hidden (AU)

Farmacoterapéutica en pacientes diabéticos de un consultorio médico de la familia / Pharmaco-therapeutics in diabetic patients from a Family Doctors Office

Fundamento: la diabetes mellitus constituye un problema de salud a nivel mundial, tanto por ser una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes, como por la severidad y diversidad de sus complicaciones crónicas, deviene en uno de los mayores retos de la salud pública del siglo XXI.Objetivo: realizar una intervención relacionada con el manejo de los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus, en la población del consultorio médico de la familia No 26, del Policlínico Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, del municipio de Las Tunas, durante el período comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015.Método: se realizó una investigación prospectiva, longitudinal, de intervención, relacionada con el manejo terapéutico de los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus, a partir de una correcta clasificación clínica de la enfermedad, en la población del referido consultorio médico de la familia y durante el período señalado.Resultados: después de la intervención todos los pacientes quedaron clasificados con diabetes mellitus tipo 2. Predominó el sexo femenino y el grupo de edades entre 61 y 70 años, con seguimiento correcto por las especialidades de Medicina General Integral y Medicina Interna. Mejoró el control metabólico; predominó el estrés como factor desencadenante del descontrol metabólico; toda la muestra cumplió con el tratamiento. En relación a los grupos farmacológicos más usados, destacaron los compuestos orales hipoglucemiantes. Conclusiones: el total de la población de estudio quedó clasificada como diabetes mellitus tipo 2, con adecuado seguimiento médico. Los grupos farmacológicos más usados fueron los compuestos orales hipoglucemiantes (AU)

Background: diabetes mellitus is a health problem all over the world; as much as for being one of the most frequent non-transmissible diseases as for the severity and diversity of its chronic complications, it becomes one of the biggest challenges in public health of the XXI century. Objectives: to carry out an intervention related to the treatment of those patients diagnosed with diabetes mellitus in the population from the doctors office 26 of Dr. Gustavo Aldereguía Lima polyclinic in Las Tunas municipality, from January, 1 to December 31, 2015.Method: a prospective, longitudinal research of intervention was carried out related to the therapeutic management of the patients diagnosed with diabetes mellitus, starting from a correct clinical classification of the illness, in the population from the doctor´s office 26, at Dr. Gustavo Aldereguía Lima polyclinic of Las Tunas, during the mentioned time period.Results: after the intervention, all the patients from the sample were classified with diabetes mellitus type 2. Females and the age group between 61 and 70 years old prevailed, with correct follow-up by the specialties of General and Internal Medicine. The metabolic control improved; stress as the triggering factor of the metabolic uncontrollability prevailed. The entire sample fulfilled the treatment. In relation to the pharmacological groups mostly used, the hypoglycemic oral compounds prevailed.Conclusions: the entire study population was classified with diabetes mellitus type 2, with appropriate follow-up. The pharmacological groups mostly used were the hypoglycemic oral compounds (AU)

Caracterización clínica epidemiológica y genética de los pacientes menores de 25 años con diabetes mellitus / Clinical, epidemiological and genetic characterization of patients under 25 years old with Diabetes Mellitus

Fundamento: los pacientes jóvenes menores de 25 años debutan con diferentes formas clínicas de diabetes mellitus: tipos 1 y 2 de causas conocidas y las de inicio en la madurez de personas jóvenes, diabetes monogénicas, con un patrón de herencia autosómico dominante.Objetivo: caracterizar según las variables clínicas, epidemiológicas y genéticas a los pacientes con diabetes mellitus menores de 25 años del Centro Provincial de Atención al Diabético de Las Tunas.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo, durante dos años, en 19 pacientes con el diagnóstico de diabetes mellitus, atendidos en el referido centro. Se midieron variables como: edad al debut, sexo, valoración nutricional, valores de glucemia al debut, enfermedades asociadas e historia familiar de diabetes mellitus.Resultados: predominó el sexo femenino sobre el masculino, con un 68,4 por ciento y el grupo de edad al diagnóstico entre 15 y 19 años (57,9 por ciento), en ambos sexos. El 59,7 por ciento de los pacientes fueron normopeso. El 47,4 por ciento presentaron cifras de glucemia al debut por encima de 20 mmol/L. Las enfermedades más frecuentemente asociadas fueron la hipertensión arterial y las tiroidopatías. Igual número de pacientes presentaban familiares de primer y segundo grado de diabetes mellitus y diez tenían familiares de tercer grado.Conclusiones: se pudo caracterizar la población de estudio, en la que existió mayor asociación con las afecciones tiroideas e hipertensión arterial y con historia familiar de diabetes mellitus en tres generaciones consecutivas (AU)

Background: patients under 25 years old begin with different clinical forms of diabetes mellitus: type 1 and 2, of known causes, and those starting at the maturity of young people, monogenic diabetes, with an autosomal dominant inheritance pattern. Objective: to characterize, according to clinical, epidemiological and genetic variables, patients under 25 years old who suffer from diabetes mellitus of the Provincial Diabetes Care Center of Las Tunas.Methods: an observational, descriptive and prospective study was carried out in 19 patients diagnosed with diabetes mellitus and treated at the mentioned center during two years. The variables measured were: starting age, sex, nutritional assessment, blood glucose levels at the beginning, associated diseases and family history of diabetes mellitus.Results: females prevailed with 68, 4 percent, and the age group diagnosed was between 15 and 19 years (57,9 percent) in both sexes. 59, 7 percent of the patients were normo-weight. 47, 4 percent had blood glucose levels above 20 mmol / L at the start. The most frequently associated diseases were hypertension and thyroid disease. The same quantity of patients had first and second degree relatives with diabetes mellitus and ten had third degree relatives.Conclusions: it was possible to characterize the study population, in which there was a greater association with thyroid conditions and high blood pressure and with family history of diabetes mellitus in three consecutive generations (AU)

Adecuada prescripción clínica de la oxigenoterapia continua domiciliaria / Appropriate clinical prescription of home continuous oxygen therapy

Los gases medicinales forman parte del conjunto de medicamentos utilizados en el adecuado tratamiento de las enfermedades, por lo que su prescripción se ha de realizar con la misma precisión y cuidado que con el resto de los medicamentos. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, a través de un aumento de la concentración de oxígeno en el aire inspirado, utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Es un servicio de salud a domicilio, que contribuye a que miles de pacientes con problemas respiratorios crónicos puedan disfrutar de una mejor calidad de vida. Dentro de éstos está la oxigenoterapia continua domiciliaria, que consiste en la administración de oxígeno en el domicilio a pacientes estables, en situación de insuficiencia respiratoria crónica. En este trabajo se expone la clasificación de las recomendaciones de oxigenoterapia domiciliaria y calidad de la evidencia según el sistema GRADE y se actualizan los criterios de indicación de este servicio en afecciones como: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar intersticial difusa, hipertensión pulmonar, hipoxemia de esfuerzo y del sueño, fibrosis quística, insuficiencia cardíaca congestiva, cefalea en racimos, síndrome hepatopulmonar y en enfermos terminales. Es preciso tener presente los criterios actuales para la indicación de la oxigenoterapia, reconociendo que su abuso no está exento de efectos adversos y puede aumentar los costes innecesariamente (AU)

Medicinal gases are part of the group of medications used in the appropriate treatment of some illnesses, so their prescription must be done with the same precision and care as the rest of medications. The purpose of the oxygen therapy is to increase the oxygen source to the tissues through an increase of the oxygen concentration in the inspired air, using the arterial blood at its maximum transport capability. It is a home health care that helps thousands of patients with chronic respiratory conditions to enjoy a better quality of life. This treatment consists in the home oxygen administration to those patients in stable condition who are suffering from chronic respiratory failure. In this paper, the classification of the recommendations of home oxygen therapy and the quality of the evidence according to the GRADE system are exposed, as well as the update of indication criteria for the service in affections such as: chronic obstructive pulmonary disease, diffuse interstitial lung illness, pulmonary hypertension, effort and dream hypoxemia, cystic fibrosis, congestive heart failure, cluster headache, hepatic-pulmonary syndrome and in terminal patients. As conclusion: this treatment must be prescribed in an optimized way, according to the up to date criteria and not to overuse it, because it is not free of adverse effects and it increases the costs unnecessarily (AU)

Escalera analgésica en el tratamiento del dolor oncológico / Analgesic stairway in the treatment of oncological pain

El dolor representa el síntoma principal en un importante grupo de pacientes que están en tratamiento activo por cáncer y en enfermos muy avanzados. El objetivo de este artículo es revisar la farmacología básica de los antiinflamatorios no esteroideos, opioides débiles, opioides mayores, coadyuvantes, así como las diferentes técnicas especiales farmacológicas y no farmacológicas que conforman la escalera analgésica en el manejo del paciente con dolor oncológico(AU)

Pain represents the main symptom in an important group of patients who are in active treatment for cancer and in sick people in a very advanced stage. The objective of this article is to review the basic pharmacology of the nonsteroidal antiinflammatory drugs, weak opioids, bigger opioids, as well as the different special pharmacological and non- pharmacological techniques that constitute the analgesic stairway in the management of patients who are suffering from oncological pain(AU)

Melanoma maligno cutáneo en pacientes de la provincia de Las Tunas / Malignant cutaneous melanoma in patients from Las Tunas province

Fundamento: el melanoma maligno es una neoplasia de piel altamente agresiva, que manifiesta un aumento constante y rápido de su incidencia.Objetivo: caracterizar variables en pacientes diagnosticados con melanoma cutáneo, cuyas biopsias fueron analizadas en el departamento de anatomía patológica del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, durante el período de enero de 2008 a diciembre de 2014.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 31 pacientes atendidos en el lugar y el período de tiempo referidos anteriormente. Se utilizó el modelo oficial de biopsia como fuente secundaria de recolección de la información y la misma fue procesada utilizando la estadística descriptiva.Resultados: el 10,6 por ciento de las biopsias analizadas correspondieron a melanoma cutáneo, predominó su frecuencia en los años 2011 y 2010, con un 25,8 por ciento y 19,3 por ciento, respectivamente. Se evidenció en mayor por ciento en el sexo masculino (67,7 por ciento) y en el grupo de edad entre 60 y 69 años (35,4 por ciento). Los pacientes de raza blanca fueron los más afectados, con un 90,3 por ciento, y la localización predominante fue en los miembros inferiores, en el 45,1 por ciento de los casos. El nivel de invasión de Clark predominante fue el IV, para el 32,2 por ciento de la muestra y la variedad histológica más frecuente fue el melanoma maligno nodular, en 19 pacientes para un 61,2 por ciento.Conclusiones: el melanoma cutáneo predominó en el sexo masculino, en las extremidades inferiores y se manifestó en los pacientes un diagnóstico tardío, al predominar el nivel IV de invasión de Clark y el melanoma nodular como tipo histológico de mayor frecuencia(AU)

Background: malignant melanoma is a highly aggressive skin neoplasia, whose incidence shows a constant and rapid increase.Objective: to characterize variables in patients diagnosed with cutaneous melanoma, whose biopsies were analyzed in the pathologic anatomy department of Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2008 to December, 2014.Methods: a descriptive and cross-sectional study was performed in 31 patients treated in the place and period of time mentioned above. The official form of biopsy was used as a secondary source of collecting information and it was processed using descriptive statistics.Results: the 10,6 percent of the biopsies analyzed corresponded with cutaneous melanoma, its frequency prevailed in 2011 and 2010, with a 25,8 percent and 19,3 percent respectively. It was evident a higher percentage in males (67,7 percent) and in the age group between 60 and 69 years old, with a 35,4 percent. Caucasian patients were the most affected ones, with a 90,3 percent and the predominant location was in the lower limbs in 45,1 percent of the cases. The prevailing Clark invasion level was IV, evident by the 32,2 percent of the sample, and the most frequent histological variety was the malignant nodular melanoma in 19 patients, for a 61,2 percent.Conclusions: cutaneous melanoma prevailed in lower extremities in males and it had a belated diagnosis, since there was prevalence of IV Clark invasion level and nodular melanoma as the most frequent histological type(AU)

Prescripción de Sildenafil en el policlínico docente Manuel Fajardo Rivero / Prescription of Sildenafil at Manuel Fajardo Rivero teaching polyclinic

Fundamento: la sexualidad es ampliamente aceptada como una parte importante e integral del bienestar físico y emocional, un marcador del estado de salud y la calidad de vida del paciente. En el territorio no existen estudios que caractericen el tratamiento con Sildenafil de los pacientes con disfunción sexual eréctil.Objetivo: caracterizar la prescripción de Sildenafil en pacientes diagnosticados con disfunción sexual eréctil, pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Manuel Fajardo Rivero, municipio Las Tunas, durante el período comprendido entre el 5 de enero y el 30 de abril del 2015.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de los pacientes diagnosticados con disfunción sexual eréctil, pertenecientes al área de salud y durante el período de tiempo referidos en el objetivo. Para la selección de pacientes se adoptó el muestreo no probabilístico consecutivo, ingresando a la base de datos los pacientes que acudieron a consulta a renovar su receta de Sildenafil.Resultados: predominó el grupo de 70-79 años. Hubo deficiencia en los componentes a evaluar para llegar al diagnóstico, con una historia clínica breve, inadecuado examen físico, sin referencia a la historia sexual, ni historia psicosocial, con pocas indicaciones de exámenes de laboratorio. Se desconocía la clasificación y no se evaluó la posible causa. La hipertensión arterial, unida a la diabetes mellitus tipo 2, fueron los antecedentes más referidos. La contraindicación más reportada fue el consumo de Dinitrato de isosorbide. El Enalapril, la Cimetidina y el Amlodipino fueron los fármacos más utilizados, que provocan interacciones medicamentosas con el Sildenafil.Conclusiones: existen deficiencias en la valoración diagnóstica de la disfunción sexual eréctil, que debe ser multidisciplinaria. El tratamiento debe ser escalonado, teniendo en cuenta el costo/riesgo/beneficio en función del estado de salud general del paciente y sus aspiraciones (AU)

Background: sexuality is widely accepted as an important and integral part of the physical and emotional well-being, a marker of health status and quality of life of patients. On the territory there are no studies that characterize Sildenafil treatment of patients with erectile sexual dysfunction.Objective: to characterize the prescription of sildenafil in patients diagnosed with erectile sexual dysfunction, belonging to the health area of Manuel Fajardo Rivero Polyclinic in Las Tunas municipality, from January 5 to April 30, 2015.Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in patients diagnosed with erectile sexual dysfunction, belonging to the health area and during the time period referred to in the objective. For the selection of patients, the consecutive non-probabilistic sampling was taken, getting those patients who came to the office to renew their prescription of Sildenafil into the database.Results: the age group from 70 to 79 years old prevailed. There were deficiencies in the components to be assessed for diagnosis, with a brief medical history, inadequate physical examination, without reference to sexual history or psychosocial history, with few indications of laboratory tests. Classification was unknown and the possible cause was not assessed. Hypertension, linked to type 2 diabetes mellitus, was the most referred past health histories. The most reported contraindication was isosorbide dinitrate consumption. Enalapril, Cimetidine and Amlodipine were the most common drugs that caused drug interactions with sildenafil.Conclusions: there are deficiencies in the diagnostic evaluation of erectile sexual dysfunction, which must be multidisciplinary. Treatment must be phased, taking into account the cost / risk / benefit depending on the general health of the patient and his aspirations (AU)

Impacto del tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial en pacientes de un consultorio médico de la familia / Impact of the non-pharmacological treatment of arterial hypertension in patients from a family doctors office

Se realizó un estudio de intervención, con el objetivo de evaluar el impacto de los cambios en el estilo de vida en pacientes hipertensos, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia 158-01, área de salud del Policlínico Docente Manuel Fajardo Rivero, municipio de Las Tunas, Cuba; durante el período comprendido entre abril de 2013 y diciembre de 2014. El universo estuvo constituido por toda la población dispensarizada con hipertensión arterial esencial y la muestra con los diagnosticados en el Estadio 1, Grupos A y B. Los pacientes se controlaron mensualmente. En un buen número de pacientes el tratamiento no farmacológico fue suficiente para el control de las cifras de presión arterial y en otros se asoció al tratamiento medicamentoso, lo que disminuyó el número de fármacos utilizados. Su cumplimiento fue muy bajo al inicio de la intervención, lo que se revirtió después. Los pacientes que cumplieron estrictamente el tratamiento no farmacológico presentaron mejores controles de las cifras de presión arterial (AU)

An intervention study was carried out with the objective of assessing the impact of lifestyle modifications in hypertensive patients belonging to the family doctors office 158-01 of Manuel Fajardo Rivero Teaching Polyclinic health area in Las Tunas, Cuba, from April, 2013 to December, 2014. The universe was made up of the whole population identified with essential hypertension and the sample included those diagnosed in stage 1, groups A and B. The patients were monitored every month. The non-pharmacological treatment was enough for controlling the blood pressure numbers in a great number of patients; in others, it was associated to the pharmacological treatment, what diminished the number of drugs used. Its accomplishment was very low at the beginning, what was later reverted. Those patients that completed rigorously the non-pharmacological treatment presented a better control of the blood pressure numbers (AU)

Efecto incretina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 / Incretin effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus

El efecto incretina está dado por las funciones del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y un péptido similar a glucagón sobre la hiperglucemia en el organismo humano. Desde su descubrimiento ha cobrado un papel cada vez más significativo en la elaboración de nuevos fármacos normoglucemiantes, que logren el control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El objetivo de esta revisión es actualizar la información sobre el efecto incretina, su relación con la diabetes mellitus tipo 2, los fármacos cuyo mecanismo de acción se basa en este fenómeno fisiológico, así como las perspectivas para el futuro inmediato en este tema. Para ello se realizó una revisión bibliográfica, empleando servicios disponibles desde la red Infomed, específicamente: SciELO, Hinari, PubMed y EBSCO. Se resumen aspectos del sustrato fisiológico y fisiopatológico del efecto incretina y su aplicación en la terapéutica de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como los resultados positivos que se han logrado hasta el momento en este campo (AU)

The incretin effect is produced by the functions of the glucose-dependent insulin-tropic polypeptide and a peptide similar to glucagon on the hyperglycemia in the human organism. Since it was discovered it has taken on a growing greater significance for the production of new normoglycemic drugs that can get the metabolic control in patients suffering from type 2 diabetes mellitus. The objective of this study is to bring up to date the information about the incretin effect, its relation to type 2 diabetes mellitus, the drugs whose mechanism of action is based on this physiological phenomenon and the prospects of this subject for the immediate future. For that, a bibliographical search was carried out in the services available in Infomed network, specifically in: SciELO, HINARI, PubMed and EBSCO. This study was useful to resume the physiologic and physiopathologic substratum of the incretin effect and its application for the therapeutic of type 2 diabetic patients, as well as the positive results accomplished in this field so far (AU)

Variables clínicas en pacientes con sospecha de dengue, ingresados en un hospital de campaña / Clinical variables in patients suspected to suffer from dengue and admitted to a field hospital

Se realizó un estudio observacional transversal, relacionado con el comportamiento clínico del dengue en el Hospital de Campaña 60 Aniversario del Moncada, del municipio de Las Tunas, durante el período comprendido entre el 10 de octubre y el 31 de diciembre de 2013. El universo estuvo constituido por todos los pacientes con el diagnóstico de sospecha de dengue, que fueron remitidos para ingreso en el municipio de Las Tunas. Se utilizó un diseño de selección de muestra por conglomerados monofásicos, quedando incluidos finalmente 1015 pacientes, a los que se aplicó un instrumento de recogida de datos, incluyendo variables clínico-epidemiológicas. Predominó el sexo femenino y el grupo de edad comprendido entre 19 y 27 años. La fiebre y la cefalea fueron las manifestaciones más referidas. Los signos de alerta predominaron como causas de remisiones y fue el dolor abdominal el más frecuente. Predominó el grupo con sospecha de dengue del grupo 2. El mayor número de pacientes presentó un cuadro clínico típico (AU)

An observational and cross sectional study related to the clinical behavior of dengue in 60 Aniversario del Moncada Field Hospital, was carried out in Las Tunas municipality from October, 10 to December, 31, 2013. The universe was made up of all the patients suspected to suffer from dengue and who were referred for hospitalization in Las Tunas municipality. A design of sample selection by monophasic conglomerates was used, including finally 1015 patients, who were applied a data collection instrument together with clinic-epidemiologic variables. Females and the age group from 19 to 27 years old prevailed. Fever and headache were the most frequent referred manifestations. The alert signs prevailed as causes of referral and the abdominal pain was the most frequent one. Group 2 prevailed as the group suspicious suffering from dengue. The highest number of patients showed typical clinical manifestations (AU)

Manejo terapéutico actual de la insuficiencia cardíaca / Current therapy management of heart failure

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo, en el cual ocurren alteraciones anatómicas y funcionales, que dan como resultado un deterioro de la función de bomba del miocardio ventricular (disfunción sistólica) o una incapacidad para una correcta relajación y llenado (disfunción diastólica), y es el estadio final de muchas enfermedades cardiovasculares. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, desde la atención primaria de salud, es tradicional el empleo de diuréticos y digitálicos, que logran alivio de los síntomas, pero con poco impacto sobre la mortalidad y la supervivencia. Se realizó una revisión bibliográfica actualizada, empleando los recursos disponibles en la red Infomed sobre los nuevos enfoques terapéuticos farmacológicos de la insuficiencia cardiaca, tanto por disfunción sistólica, como por disfunción diastólica. En la literatura se evidencia como se han revolucionado las bases del abordaje, tratamiento médico y pronóstico, al complementar el manejo tradicional de esta entidad (diuréticos, digitálicos y potasio e inotrópicos), con la introducción de nuevos grupos farmacológicos, como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II (IECA) y los betabloqueadores (BB) (AU)

Heart failure is a complex clinical syndrome, in which anatomic and functional changes occur, giving as a result either a deterioration of the pump function of the ventricular myocardium (systolic dysfunction) or an inability for a correct relaxation and filling (diastolic dysfunction), so it is the final stage of many cardiovascular diseases. In the treatment of heart failure, at the primary health care, it is a common practice to use diuretics and digitalis therapy, which manage to relieve the symptoms, but with little impact on mortality and survival. An updated bibliographical review was carried out using the resources available in Infomed network about the new pharmacological therapeutic approaches for heart failure, both for systolic and diastolic dysfunction. In the specialized literature, it is evident how the bases for the approach, the medical treatment and the prognosis have been revolutionized at the time of complementing the traditional management of this entity (diuretics, digitalis, potassium and inotropic agents), with the introduction of new pharmacological groups, as the angiotensin-converting enzyme inhibitors II (ACEI) and the beta-blockers (BB) (AU)

Pertinencia del esquema terapéutico antimicrobiano en las infecciones del tracto urinario Las Tunas / Relevance of the Antimicrobial Therapy Scheme in Urinary Tract Infections Las Tunas

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de utilización de medicamentos de tipo indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico, con el objetivo de evaluar la pertinencia del esquema terapéutico de antimicrobianos, para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario en la atención primaria de salud en el municipio Las Tunas, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2012. El universo estuvo constituido por el total de pacientes con prescripción médica de antimicrobianos por impresión diagnóstica de sepsi o infección urinaria, la muestra fue de 120 pacientes. Los datos se obtuvieron de fuentes primarias y secundarias, procesados por estadística descriptiva, a través del análisis porcentual. Las infecciones del tracto urinario, baja y alta no complicadas, fueron las que más afectaron a la población. Los antimicrobianos más utilizados: cotrimoxazol, ciprofloxacina y ácido nalidíxico. A la mayoría de los pacientes se les prescribieron terapéuticas antimicrobianas no pertinentes, debido a la selección inadecuada (AU)

A transversal descriptive study on the use of prescription drugs with elements of therapeutic scheme was carried out at primary health care of Las Tunas municipality from January to December, 2011. The study was aimed at assessing the pertinence of the therapeutic scheme of antimicrobials for the treatment of urinary tract infections. The universe was made up by all the patients with medical prescription of antimicrobials due to diagnostic impression of urinary sepsis or infection. The sample included 120 patients. The data was obtained from primary and secondary sources and were processed by descriptive statistics by means of the percentage analysis. The non-complicated lower and upper urinary tract infections were the ones that mostly affected the population. The antimicrobials mostly used were cotrimoxazol, ciprofloxacin and nalidixic acid. Most of the patients were prescribed non-pertinent antimicrobial drugs due to an inadequate selection (AU)

Caracterización de pacientes asmáticos de difícil control en el Policlínico Gustavo Aldereguía 2007 2009 / Characterization of asthmatic patients of difficult control at Gustavo Aldereguía Polyclinics, 2007 2009

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes mayores de 18 años, atendidos en la consulta de Asma de Difícil Control (ADC), perteneciente el Servicio de Alergia del Policlínico Docente Gustavo Aldereguía Lima del municipio de Las Tunas, durante el período comprendido entre septiembre de 2007 y diciembre de 2009; con el objetivo de describir algunas variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio en estos pacientes. El estudio constituye la etapa inicial de una investigación de intervención para el manejo individualizado del ADC. Se utilizaron como métodos de obtención de la información la observación, el interrogatorio directo y el examen clínico. Los resultados fueron procesados utilizando la estadística descriptiva mediante el análisis porcentual. La mayoría de los pacientes no cumplían el tratamiento intercrisis y tenían los niveles de IgE y eosinófilos elevados. Las rinusinusitis y el reflujo gastroesofágico fueron las comorbilidades asociadas más frecuentes y la exposición a alérgenos, el uso de medicamentos desencadenantes y el hábito de fumar fueron los factores exacerbantes que predominaron(AU)

A descriptive study was carried out with the patients over 18 years old treated at the Asthma of Difficult Control (ADC) consultation, belonging to the Allergy Service of Gustavo Aldereguía Polyclinics of Las Tunas municipality between September, 2007 and December, 2009. The study was intended to describe some epidemiologic, clinical and laboratory variables present in these patients and it constitutes the initial stage of an intervention investigation for the personalized handling of ADC. The methods used for the gathering of information were the observation, the direct interview and the clinical examination. The results were processed using the descriptive statistics through the percentage analysis. Most of the patients did not apply for the intercrisis treatment and had high immunoglobulin E (IgE) and eosinophilic levels. Rinhosinusitis and gastro-esophageal reflux were the most frequent associated comorbidities and exposure to allergens, the use of triggering medicines and smoking were the predominant aggravating factors(AU)

Causas de Muerte en Pacientes Geriátricos Hospitalizados En los Servicios Clínicos Año 1999 2000 / Causes of death in geriatric patients admitted at the clinical cervices year 1999 2000

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar las principales causas de muerte del paciente geriátrico, hospitalizado en los servicios de la vicedirección clínica del hospital general Dr Ernesto Guevara de la Serna, con necropsia realizada en el período comprendido, entre el 1ro de enero de 1999 al 31 de diciembre del 2000. Se tomaron de los protocolos de necropsia y de los expedientes clínicos los siguientes datos: edad, sexo, diagnóstico clínico al ingreso y al egreso, complicaciones y diagnóstico anatomopatológico respectivamente, predominó el sexo masculino y el grupo de 70 79 años. La bronconeumonía y la insuficiencia cardiaca y la hipertensión arterial constituyeron las enfermedades por las que más ingresaron los pacientes, fue la bronconeumonía, la insuficiencia cardiaca y enfermedades cerebrovasculares las afecciones que más se diagnósticaron clínicamente al fallecer los mismos. La complicación más frecuente fue la bronconeumonía. Los diagnósticos anatomopatológicos más representativos fueron la bronconeumonía, las enfermedades neoplásicas y las enfermedades cerebrovasculares(AU)

A descriptive trial was done with the objective to determine de mine causes of death in geriatrics patients, hospitalized in clinical services of Dr Ernesto Guevara de la Serna General Hospital, in Las Tunas, whose were done the necropsy between january 1st, 1999 to and december 31th, 2000. It were taken from the clinical charter and necropsy protocols. The following data: age, sex, clinical diagnosis at the admission and discharge, complications and anatomopathological diagnosis. Males and 70 79 yearsold were predominant. Bronchoneumonia and cardiac failure were the diseases becauses of the patients were admited and discharge. The most frequent complication was bronchopneumonia, neoplasnus and cerebrovascular accidents(AU)

Enfoque clínico-etiológico de las cefaleas / Clinical and etiological approach to headache

Las cefaleas constituyen una de las dolencias médicas más frecuentes en las consultas de neurología. Si tenemos en cuenta que afecta entre el 50 y el 60 porciento de la población en uno u otro período de la vida, y que entre el 8 y el 10 porciento requiere tratamiento médico por este motivo, veremos que es necesario que los médicos tengan un conocimiento preciso de sus diversas etiologías, su diagnóstico y tratamiento. En el presente trabajo, destinado a brindar información sobre las cefaleas a los médicos del nivel primario de atención en salud pública, se realiza una revisión de las principales etiologías de las cefaleas, haciendo énfasis en las cefalalgias primarias

Causas de muerte en pacientes geriátricos hospitalizados en los servicios clínicos: año 1999 2000 / Causes of death in geriatric patients admitted at the clinical services: year 1999 2000

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar las principales causas de muerte del paciente geriátrico, hospitalizado en los servicios de la vicedirección clínica del hospital general Dr Ernesto Guevara de la Serna, con necropsia realizada en el período comprendido, entre el 1ro de enero de 1999 al 31 de diciembre del 2000. Se tomaron de los protocolos de necropsia y de los expedientes clínicos los siguientes datos: edad, sexo, diagnóstico clínico al ingreso y al egreso, complicaciones y diagnóstico anatomopatológico respectivamente, predominó el sexo masculino y el grupo de 70 79 años. La bronconeumonía y la insuficiencia cardiaca y la hipertensión arterial constituyeron las enfermedades por las que más ingresaron los pacientes, fue la bronconeumanía, la insuficiencia cardiaca y enfermedades cerebrovasculares las afecciones que más se diagnósticaron clínicamente al fallecer los mismos. La complicación más frecuente fue la bronconeumanía. Los diagnósticos anatomopatológicos más representativos fueron la bronconeumanía, las enfermedades neoplásicas y las enfermedades cerebrovasculares(AU)

A descriptive trial was done with the objetive to determine de mine causes of death in geriatrics patients, hospitalized in clinical services of Dr Ernesto Guevara de la Serna General Hospital , in Las Tunas, whose were done the nechropsy between january 1st, 1999 to and december 31th, 2000 . It were taken from the clinical charter and nechropsy protocols. The following data: age, sex, clinical diagnosis at the admission and discharge, complications and anatomopathological diagnosis. Males and 70 79 years-old were predominant. Bronchoneumonia and cardiac failure were the diseases becauses of the patients were admited and discharge. The most frequent complication was bronchoneumonia, neoplasnus and cerebrovascular accidents(AU)

Cáncer del pulmón: algunos aspectos anatomoclínicos 1996 1998 / Lung cancer: some anatomoclinical aspects 1996 1998

Con el objetivo de conocer algunos aspectos anatomoclínico del cáncer del pulmón en el hospital general docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas se estudiaron los casos de 61 fallecidos necropsiados, con este diagnóstico en el periodo comprendido entre el primero de enero de 1996 al 31 de diciembre de 1998. La presentación más frecuente fue en el grupo de 60 a 69 años (36 por ciento), el sexo más afectado fue el masculino 69 por ciento el hábito de fumar estuvo presente en 42 pacientes (69 por ciento), la disnea dominó la clínica de presentación (82,5 por ciento), la radiografía simple de Tórax y la TAC fueron los exámenes complementarios de mayor sensibilidad, la forma radiológica más frecuente fue la tumoral (44 por ciento), el tipo histológico predominante fue el carcinoma epidermoide (49 por ciento), la principal causa de muerte fue la enfermedad metastizante (62,3 por ciento), existió correlación clínicopatológico en un 98,4 por ciento (AU)

61 patients who died due to long cancer in Guevara de la Serna Hospital in Las Tunas province, were studied through their necropsies from January 1996 to December 1998 in order to know some clinic an pathologic features. Patients over 60 years and under 69 years old (36 per cent) were the most affected (69 per cent), 42 patients (65 per cent) used to smoke cigarettes, dyspnea was the most frecuent patients chief complain (82,5 per cent). Chest X ray and chart CAT were the most sensitive test . The tumors of the long were the principal radiological findings (44 per cent). Epidermoid carcinoma was the most frecuents hystological type. The main cause of the death was metastatic disease, in 98,4 per cent. There was a clinical and pathological correlation(AU)