Goniotomía ad interno con yag láser / Goniotomy ad interno yag laser

Se presenta un caso de glaucoma congénito tardio, con disgenesias trabeculares a quien se le realiza una goniotomia con YAG láser, procedimiento con el cual se obtiene la apertura del ángulo camerular y la regulación de la tensión ocular. Se hacen consideraciones sobre las clasificaciones de glaucoma congénito, sobre la goniotomía y la trabeculotomía en la cirugía del mismo y sobre la utilidad del YAG láser en el tratamiento de las diferentes formas de glaucoma. Se concluye afirmando que la goniotomía con YAG láser es un procedimiento aparentemente eficaz en el tratamiento del glaucoma congénito tardío con trabeculodisgenesias. En un método inocuo sin complicaciones que no invalida la posibilidad de otros procedimientos quirúrgicos (AU)

Tratamiento de los desprendimientos de retina con hexafluoruno de azufre (SF6) intraocular / Retinal detachment treatment with intraocular sulfur hexafluoride (SF6)

El presente estudio evalúa los resultados de la utilización de inyecciones repetidas de gas (SF6) intravítreo en el tratamiento de desprendimientos de retina (DR) adecuadamente seleccionados. Se trataron 21 casos, con desgaros citreogénicos, incluyendo DR en fáquicos, seudofáquicos, afáquicos y traumáticos. Deliberadamente no se incluyeron los casos de "agujeros maculares". Se reaplicaron 14 casos (66,6%) y recidivaron 7 casos (33,3%). Con retratamiento (2 casos) y exoimplante (5 casos) el porcentaje de reaplicación se elvó a 95,3 (20 casos). Las complicaciones observadas fueron: desagarro inferior precoz (2 casos), progresión del DR (1 caso), proliferación vitreoretinal (2 casos), endoftalmitis (1 caso), en este último no se realizó tratamiento previo con antibióticos, pero el tratamiento posterior llevó a la curación total con restitución "ad integrum". El método demostró ser efectivo, poco invasivo, poco traumático y productor de escasa reacción inflamatoria (AU)

Queratitis por Acanthamoeba sp / Keratitis by Acanthamoeba sp

Desde su primera descripción en 1973 la demostración de Acanthamoeba sp. como causa de queratitis se ha incrementado. De acuerdo a nuestro conocimiento, no se han descripto casos de esta enfermedad en la Argentina. El propósito de esta comunicación es presentar dos pacientes portadores de lentes de contacto que desarrollaron queratitis ulcerada y que en el estudio histopatológico de la córnea obtenida por queratoplastia se demostró quistes de Acanthamoeba sp. El diagnóstico prequirúrgico depende del índice de sospecha del oftalmólogo, para utilizar las técnicas de laboratorio adecuadas. Los resultados del tratamiento médico son controvertidos y la mayoría de los casos requieren una queratoplastia penetrante (AU)

Tumores metastásicos oculares: estudio de 32 casos / Ocular metastatic tumors: study of 32 cases

Bloch y Gartner fueron los primeros en postular que las metástasis constituyen el tumor ocular maligno más frecuente. En EE.UU. y Europa la incidencia calculada anual de melanomas intraoculares es de aproximadamente 5 a 7 casos nuevos por millón de habitantes [21,29]. Estudios clinicopatológicos de poblaciones con neoplasias demostraron una incidencia de metástasis oculares variable entre 0.5 y 11 por ciento, lo que equivale a un número entre 1150 y 25300 calculado con la incidencia de neoplasias en EE.UU. en el año 1972, de acuerdo a lo mencionado por Ferry y Font. La relación metástasis intraocular-melanoma calculada con promedios de las cifras mencionadas es de aproximadamente 11-1. La mitad de los pacientes se presentan a la consulta con disminución de agudeza visual como consecuencia de un desprendimiento de retina que enmascara el diagnóstico clínico correcto; en otros pacientes con tumoración coroidea única y sin antecedentes clínicos de neoplasia en otras localizaciones, se realiza el diagnóstico de neoplasia intraocular primitiva [melanoma], indicando como tratamiento la enucleación sin una evaluación general exhaustiva. La importancia del diagnóstico por el oftalmólogo es sugerido por el hecho de que en la mitad de los casos la metástasis intraocular es la primera manifestación de un tumor en otra localización, particularmente en neoplasias de origen pulmonar y tracto gastrointestinal. El oftalmólogo en la práctica privada tiene pocas oportunidades de evaluar este tipo de pacientes y realizar una experiencia personal. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de un centro de oftalmología en el diagnóstico, diagnósticos diferenciales y tratamiento de las metástasis oculares, evaluando también las características clínicas y anatomopatológicas y evolución de las mismas. Se comparan los resultados con otros trabajos publicados. (AU)