Correção precoce da sobremordida profunda com aparelho guia de erupção / Early deep overbite correction with eruption guidance appliance

A sobremordida profunda caracteriza-se por um trespasse vertical anterior positivo acentuado, geralmente associado à má oclusão de Classe II. Há diferentes opções de tratamento para a correção da sobremordida profunda e a escolha depende de alguns fatores, como idade do paciente, condições periodontais, eficiência da conduta e facilidade de utilização do aparelho. O tratamento precoce desta má oclusão possibilita uma correção mais simples, fácil, rápida e, principalmente, mais estável, devido ao crescimento vertical dos processos alveolares. Sendo assim, os aparelhos guia-de-erupção (nite-guide e occlus-o-guide) apresentam-se como uma opção terapêutica para intervenção precoce da sobremordida profunda. A melhor época de atuação para a terapia com o aparelho occlus-o-guide na correção da sobremordida profunda ocorre na fase de dentadura mista. Portanto, este trabalho relata um caso de uma paciente de 7 anos e 7 meses, que apresentava esse tipo de má oclusão, tratada com o aparelho occlus-o-guide por 12 meses. Os resultados clínicos indicaram que o aparelho occlus-o-guide foi eficaz na correção precoce da sobremordida profunda, pois houve melhora, com um bom posicionamento e inclinação dos dentes permanentes que já irromperam no arco dentário.

A pronounced positive trespass of anterior teeth, usually associated with Class II malocclusions, characterizes an anterior deep overbite. There are different treatment options for deep overbite correction and the choice depends on many factors such as the age of the patient, periodontal conditions, efficiency of techniques and complexity of the appliance’s use. Early treatment of this malocclusion enables a simpler, easier, faster and more stable correction mainly due to the vertical growth of the alveolar processes. Thus, the eruption guidance appliance (nite-guide and occlus-o-guide) represents a therapeutic option for early intervention of overbites. The best time for therapy with occlus-o-guide in overbite corrections is mixed dentition stage. This article reports the case of a 7 years and 7 months old patient, with this type of malocclusion, treated with occlus-o-guide during 12 months. As result, there was improvement on correction of the overbite, with good positioning and inclination of the anterior permanent teeth in the dental arch. Clinical results indicated that occlus-o-guide appliance was very effective in early correction of anterior deep overbite.

A influência da geminação dentária no plano de tratamento ortodôntico com extrações / The influence of tooth gemination in the orthodontic treatment plan with extraction

Protocolos com extrações dentárias representam umaopção válida de planejamento para a correção ortodôntica de muitasmás-oclusões. Normalmente, opta-se pela extração de pré-molares.Contudo, a escolha de qual dente deve ser removido depende muitoda sua integridade, e também do seu periodonto de sustentação eproteção. Outro fator que norteia a opção de extração recai sobreas anomalias de forma, de número e de posição que possam ou nãocomprometer o resultado estético ou funcional do final do tratamento.Este trabalho visou apresentar um tratamento ortodôntico com extraçõesde dois primeiros pré-molares superiores e de um incisivo inferiorgeminado. Os resultados clínico e radiográfico finais indicaram umaadequação da oclusão estática e funcional, além de proporcionar umaestética favorável do sorriso com harmonia tacial.

Protocols with extractions represent a valid option for planning orthodontic correction of many malocclusions. In this case,the option is usually by extraction of premolars. However the choice ofwhich teeth should be removed depends greatly on the integrity of thetooth and also their support and periodontal protection. Another factorthat guides the extraction option is on the anomalies of shape, number,position, which may ot may not compromise the final functional andaesthetic results of the treatment. This paper presents a orthodontictreatment with extraction of two maxillary first premolars and onemandibular incisor geminated. The clinical and radiographic resultsindicated a final adjustment of the static and functional occlusion, andprovide a favorable aesthetic smile with facial harmony.

Minimizando as sequelas do tradicionamento ortodôntico de canino superior impactado na dentadura permanente: abordagem inicial com aparelho removível / Minimizing the sequelae of orthodontic traction of impacted maxillary canine in the permanent dentition: initial approach with a removable appliance

Este trabalho teve o objetivo de relatar um caso clínico detracionamento de canino superior esquerdo impactado por vestibular.O tratamento foi realizado inicialmente com uma placa removívelsuperior, a qual apresentava finalidade de evitar a movimentação daraiz do incisivo lateral superior em direção à coroa do canino incluso.O tracionamento foi realizado com grande eficiência e estabilidade,posicionando o canino em uma região de gengiva inserida, com mínimasequeia dos tecidos e dentes adjacentes.

Theaim of this study is to show a case report with tractionof the labially impacted left maxillary canine. The treatment began with amaxillary removable appliance for the purpose of to avoid the movementof the maxillary lateral incisor root toward the included canine. Thetraction was performed with maximum of efficiency and posttreatmentstability. The maxillary canine was positioned in a region of attachedgengiva in a short time and with minimal sequelae of adjacent tissues.

Mordida cruzada posterior invertida – tratamento em paciente adulto / Reverse posterior crossbite: treatment of an adult patient

A mordida cruzada posterior invertida, também conhecida como “Síndrome de Brodie” ou “mordida em tesoura”, caracteriza-se pela relação transversal posterior acentuada, com excesso de vestibularização dos molares superiores e/ou excesso de lingualização dos molares inferiores, uni ou bilateralmente. Este tipo de má oclusão pode ser corrigido com tratamento ortodôntico, cirúrgico ou de uma maneira combinada, dependendo de sua origem: dentoalveolar ou esquelética e da fase em que se realiza o tratamento. A terapia ortodôntica geralmente relaciona-se à utilização de elásticos interarcos cruzados, necessitando de muita colaboração por parte dos pacientes quanto ao uso. E a terapia cirúrgica nem sempre é aceita pelo paciente. Deste modo, este trabalho apresenta uma abordagem simples e eficaz de tratamento ortodôntico da mordida cruzada posterior invertida em um paciente adulto, que possibilitou não só a correção da mordida cruzada posterior invertida como também a melhora da simetria facial.

The reversed posterior crossbite, also known as “Brodie Syndrome” or scissors-bite”, is characterized by posterior transverse relationship with excessive buccal tipping of maxillary molars and / or excessive lingual tipping of mandibular molars, unilaterally or bilaterally. These malocclusions can be corrected with orthodontic treatment, surgery or a combined manner, depending on their etiology: dentoalveolar or skeletal, and the stage at which treatment takes place. The orthodontic treatment generally relates to the use of interarch cross elastic, requiring a lot of cooperation from patients about the use of elastics, and patients often refuse a surgical therapy. Thus, this paper presents a simple and effective approach to orthodontic treatment of reversed posterior crossbite in an adult patient, which allowed not only the correction of reversed posterior crossbite as well as the improvement of facial symmetry.

Migração dentária patológica: relato de caso / Pathological tooth migration: case report

Este artigo objetiva relatar o caso de uma paciente adulta, apresentando má-oclusão de Classe I com diastema entre os incisivos central e lateral superior direito, e protrusão, giroversão e extrusão do incisivo central superior direito, que a paciente relatou ter ocorrido recentemente. O diagnóstico indicou a presença de migração dentária patológica, pois apresentava perda óssea na região e reabsorção radicular do incisivo central superior direito, além do mesmo se apresentar extruído e vestibularizado. O tratamento incluiu desgastes interproximais e forças leves para o fechamento do diastema. Ao final do tratamento, pode-se observar uma neoformação óssea na região e uma boa saúde periodontal. Após 2 anos e meio do final do tratamento, esses resultados ainda se mostraram estáveis.

This article objectives to report a case of an adult patient, presenting class I malocclusion with diastema between the central and the lateral right maxillary incisors, and protrusion, rotation and extrusion of the right central maxillary incisor, that patient affirmed to have been occurring recently. The diagnosis indicated the presence of pathological tooth migration, because there was a periodontal attachment loss in the region and root resorption of the right central maxillary incisor, besides it also presented extruded and proclinated. The treatment included interproximal stripping and light forces to the closure of the diastema. At the end of treatment, it could be observed an osseous neoformation in the region and a good periodontal health. After 2 years and a half from the end of treatment, these results still showed to be stable.

As alterações do perfil facial tegumentar em jovens braquifaciais / Facial soft profile changes in short face young subjects

Este estudo objetivou determinar as alterações do perfil facial tegumentar de acordo com o crescimento horizontal da face, em jovens leucodermas brasileiros, de ambos os gêneros, sem tratamento ortodôntico ou cirúrgico prévio, com integridade dos arcos dentários, analisados cefalometricamente aos 6 e 18 anos de idade. A amostra final constou de 19 jovens braquifaciais selecionados de acordo com a proporção entre a altura facial ânteroinferior (AFAI) e a altura facial anterior total (AFAT). As mensurações das variáveis analisadas foram obtidas pelo método computadorizado, com auxílio do programa Dentofacial Planner 7.0. Os resultados mostraram alterações em espessura significantes nas regiões nasal e subnasal e no mento; em altura, o terço inferior da fase não exibiu alterações significantes e em relação as alterações angulares, somente a medida N’.Prn.Sn apresentou-se significante entre as fases analisadas.

O uso do ultra-som na movimentação dentária induzida / The use of ultrasound in induced dental movement

Este trabalho teve por objetivo avaliar histologicamente o mecanismo de remodelação do periodonto de sustentação dos dentes caninos de cães adultos jovens, sob aplicação de forças ortodônticas com e sem a utilização do ultra-som. Oito cães sem raça definida, de ambos os gêneros, com 1 a 2 anos de idade, pesando de 10 a 15 Kg, receberam uma força de 150g estabelecida por uma mola superelástica, colocada por mesial do primeiro molar superior direito e tracionada até a face distal do canino superior direito. O grupo controle foi constituído por 4 animais e os demais representaram o grupo experimental. Estimulações de ultra-som foram aplicadas nos animais do grupo experimental, durante 20 minutos diários, sobre a região de movimentação dentária, com 200 microssegundos de largura de pulso e 1.000Hz de freqüência de repetição de pulso. Um animal de cada grupo foi sacrificado nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias. Os hemiarcos dentários foram removidos, fixados em solução de Bouin e foram obtidos cortes histológicos com coloração de Hematoxilina e Eosina e Tricrômico de Masson para análise de microscopia óptica. Os aspectos histológicos mostraram-se diferentes entre os dois grupos, sendo que os animais estimulados pelo ultra-som responderam com intensa neoformação vascular e celular no LP e osso alveolar, apresentando maior organização nas fibras colágenas e regularização dos tecidos mineralizados. Estes resultados sugerem que o ultra-som pode ser indicado na estabilização dos dentes de ancoragem, estimulando a neoformação óssea mais rápida em pacientes submetidos à cirurgia ortognática.

Extração dos segundos molares permanentes / The extraction of second molars permanent

O tratamento ortodôntico associado às extrações do segundo molar foi um tema controverso entre os ortodontistas por muitos anos. Embora os resultados de vários estudos quantitativos foram publicados, a maioria dos artigos referentes às extrações do segundo molar refletem as opiniões e experiências clínicas dos autores, não apenas fatos científicos. As indicações, contra-indicações, vantagens variam de um autor para outro. Ficou evidente nesta revisão de literatura que existe desacordo sobre a indicação deste tipo de procedimento entre os profissionais da ortodontia principalmente em relação aos resultados do tratamento com as extrações do segundo molar. Entretanto pode-se constatar que quando bem indicados e bem planejado esta opção de tratamento é bem válida

Class II subdivision treatment success rate with symmetric and asymmetric extraction protocols.

The purpose of this study was to compare the success rates of Class II subdivision malocclusion patients treated with either symmetric or asymmetric extractions. The sample consisted of 51 patients with Class II subdivision malocclusion. The patients were divided into 2 groups. Group 1 included 28 patients who were treated with 4 premolar extractions. The 23 patients in group 2 were treated with 3 premolar extractions (2 maxillary premolars and 1 mandibular premolar on the Class I side). The initial and final study models were evaluated by means of Grainger's treatment priority index (TPI). Individual evaluations of improvements in maxillary-to-mandibular dental midline deviation, overjet, and overbite were also made. The final mean TPI and the mean improvement in TPI and in the other variables of each group were compared with independent t tests. The results showed a statistically significant difference only for the improvement in maxillary-to-mandibular dental midline deviation of the groups. The 3-premolar-extraction group had a greater improvement of the initial interdental midline deviation. There is a tendency for a slightly better treatment success rate when Class II subdivision patients are treated with asymmetric extraction of 3 premolars, compared with extraction of 4 premolars.

Avaliação radiográfica da (AS) simetria mandibular em pacientes com mordida cruzada posterior comparados com jovens com oclusão normal / A mandibular asymmetry radiographic evaluation between patients with normal and posterior crossbite occlusion

Este trabalho objetivou a avaliação da presença ou não da assimetria do côndilo e do ramo mandibular decorrente das adaptações funcionais, em pacientes com mordida cruzada. Esta assimetria foi mensurada em radiografias panorâmicas, sendo depois comparadas com dados obtidos em jovens com oclusão normal. A amostra constou de 61 jovens divididos em dois grupos, sendo o primeiro grupo (controle) composto por 31 jovens com oclusão normal (12 do gênero masculino e 19 do feminino, com idade variando de 12 anos e 11 meses a 18 anos e 11 meses, com idade média de 14 anos e 6 meses) e o segundo grupo (experimental), composto por 30 jovens com mordida cruzada posterior (15 pacientes com mordida cruzada posterior direita e 15 pacientes com mordida cruzada posterior esquerda, sendo 12 do gênero masculino e 18 do feminino, com idade variando de 13 anos e 11 meses a 23 anos e 2 meses, com idade média de 17 anos e 9 meses). Foram tomadas radiografias panorâmicas de todos os jovens, sendo avaliadas as assimetrias presentes ou não nos dois grupos. Os resultados indicaram a presença de assimetria do côndilo, estatisticamente significante, no grupo com mordida cruzada, embora alguns jovens com oclusão normal também a tenham demonstrado. Observou-se uma correlação significativa entre o lado da mordida cruzada e o lado maior da assimetria condilar, demonstrando um côndilo de comprimento maior no lado oposto ao lado da mordida cruzada. O ramo mandibular não contribuiu significativamente para a assimetria nos pacientes com mordida cruzada

Estudo das alteraçöes do perfil tegumentar em jovens braquifaciais / Facial profile changes in short face young subjects

Este estudo objetivou determinar as alteraçöes do perfil facial tegumentar de acordo com o crescimento horizontal da face, em jovens leucodermas brasileiros, de ambos os sexos, sem tratamento ortodôntico ou cirúrgico prévio, com integridade dos arcos dentários, analisados cefalometricamente aos 6 e 18 anos de idade. A amostra final constou de 19 jovens braquifaciais selecionados de acordo com a proporçäo entre a altura facial ântero-inferior (AFAI) e a altura facial anterior total (AFAT). As mensuraçöes das variáveis analisadas foram obtidas pelo método computadorizado, com auxílio do programa Dentofacial Planner 7.0. Os resultados mostraram alteraçöes em espessura significantes nas regiöes nasal e subnasal e no mento; em altura, o terço inferior da face näo exibiu alteraçöes significantes e, em relaçäo às alteraçöes angulares, somente a medida N'.Prn.Sn apresentou-se significante entre as fases analisadas

Efeitos dos aparelhos funcionais na correçäo da má oclusäo de classe II / Effects of funtional appliances in the correction of class II malocclusions

Realizou-se uma revisäo da literatura sobre cinco diferentes tipos de aparelhos funcionais para a correçäo da má oclusäo de Classe II. O ativador, o bionator de Balters, o regulador de funçäo de Frankel, o aparelho de Herbst e os guias de erupçäo foram pesquisados de maneira que a descriçäo, o mecanismo de açäo e seus efeitos no complexo craniofacial fossem detalhados, mostrando suas indicaçöes, vantagens e desvantagens. De um modo geral, constatou-se que os aparelhos ortopédicos funcionais devem ser utilizados por pacientes na fase do crescimento ativo, visando corrigir as discrepâncias ântero-posteriores, verticais e transversais pela restriçäo e/ou redirecionamento do crescimento das bases apicais. Verificou-se também que os distintos aparelhos pesquisados provocam efeitos particulares, que os diferenciam, como: o ativador e o bionator apresentam os mesmos mecanismos de açäo, promovendo alteraçöes dentoesqueléticas similares nos arcos dentários; o aparelho de Frankel propicia o maior aumento no sentido transversal, enquanto que o aparelho de Herbst proporciona uma maior efetividade na correçäo no sentido ântero-posterior, apresentando um aumento do comprimento efetivo mandibular maior do que nos outros aparelhos e, finalmente, os guias de erupçäo säo mais efetivos no posicionamento dentário final devido às intercuspidaçöes presentes no material borrachóide do aparelho. Desta forma, verificou-se que os aparelhos ortopédicos promovem uma melhora do perfil facial, com a coordenaçäo do crescimento maxilomandibular, reduzindo, na maioria das vezes, a necessidade de extraçöes. Assim, há uma diminuiçäo do tempo de tratamento com aparelhos fixos, podendo-se ainda eliminar, na maioria dos casos, esta segunda fase quando se utilizam os guias de erupçäo

Mordida aberta anterior: a importância da abordagem multidiciplinar e consideraçöes sobre etiologia, diagnóstico e tratamento: apresentaçäo de um caso clínico / Anterior open bite: the importance of multidisciplinar approach and considerations on the etiology, diagnosis and treatment: a case report

A mordida aberta anterior é uma das más oclusöes de maior comprometimento estético-funcional, além das alteraçöes dentárias e esqueléticas. Ela pode se desenvolver a partir de diversos fatores etiológicos, tais como os hábitos bucais deletérios (sucçäo de polegar ou chupeta), amígdalas hipertróficas, respiraçäo bucal, anquilose dentária e anormalidades no processo deerupçäo. Estes fatores interferem no crescimento e desenvolvimento normais das estruturas faciais, modificando näo somente a morfologia, mas também a funçäo do sistema estomatognático. Sendo assim, para que o tratamento ortodôntico seja efetivo e estável, uma abordagem multidisciplinar é necessária, pois näo basta apenas a correçäo do problema morfológico. Os tratamentos coadjuvantes säo importantes para a manutençäo da oclusäo normal obtida pelo tratamento ortodôntico. Dentre eles, encontram-se a psicologia, a otorrinolaringologia, que reeduca os padröes funcionais dos músculos. Este artigo apresenta consideraçöes relevantes sobre a etiologia, o desenvolvimento da mordida aberta anterior, bem como seu diagnóstico e a terapia multidisciplinar de tratamento nas diversas fases de desenvolvimento da dentadura. Também é apresentado um caso clínico de mordida aberta anterior causada por sucçäo digital, que foi tratado com grande palatina na fase de dentadura mista, e que, após sete anos do término do tratamento, ainda mantém ótima estabilidade

Verticalizaçäo de segundos molares inferiores impactados: apresentaçäo de um caso clínico / Uprighting of deeply of deeply impacted mandibular second molars: a case report

A presença de segundos molares inferiores impactados, apesar de menos frequente do que a de terceiros molares, requer um tratamento muito bem planejado. A implantaçäo pode ser resultante de diversos fatores como a deficiência de crescimento mandibular, mecânica ortodôntica, alteraçäo da via de erupçäo, comprimento inadequadodo arco inferior e tamanho dentário excessivo. Há vários procedimentos para a correçäo deste problema como o reposicionamento cirúrgico dos segundos molares, extraçäo destes dentes com transposiçäo do terceiro molar inferior ou simplesmente deixando o terceiro molar irromper na posiçäo do segundo. Porém, sugere-se que a conduta mais segura e que causa menor dano ao paciente, seja a verticalizaçäo dos segundos molares inferiores por meio de molas digitais associadas aos aparelhos ortodônticos. Este artigo descreve o tratamento de segundos molares impactados com este último método e discute as vantagens dessa abordagem terapêutica em relaçäo às demais

Dental maturation in subjects with extreme vertical facial types / Maturação dentária em pacientes com tipo facial vertical extremo

The purpose of this research was to investigate whether there is a difference in dental maturation between skeletal open bite and skeletal deep bite subjects of the same chronological age. The material consisted of 40 lateral headfilms and 40 panoramic radiographs of 20 male and 20 female white subjects, with a mean chronological age of 9 years and 2 months (range: 7 years 6 months to 10 years 11 months). These subjects were selected on the basis of lower anterior face height as a percentage of total face height and on the amount of open or deep-bite from a total sample of 400 subjects. The persons exhibiting the most extreme values at both ends of the distribution were selected to create two groups with 20 subjects in each (10 males and 10 females). Thus, the groups represented subjects with either a large lower anterior face height associated with an open bite or a small lower anterior face height associated with a deep bite. A double blind determination of dental maturation, expressed by dental age, for each subject was performed on the panoramic radiographs using the system of Demirjian et al. (1973). A covariance analysis was used to eliminate variability introduced by the large age range of the sample. The skeletal open bite and deep bite groups presented mean dental ages of 120.48 and 114.00 months, respectively. Statistical analysis demonstrated that this difference was statiscally significant at P<0.05. Therefore, it seems that skeletal open bite subjects presented a slight tendency to have an advanced dental maturation, expressed by dental age, as compared with skeletal deep bite subjects

A influência dos padröes extremos de crescimento da face sobre o perfil tegumentar, analisada cefalometricamente em jovens leucodermas brasileiros / The influence of the relationship between extreme vertical facial patterns of growth and soft tissue changes in young white Brazilian subjects, by means serial cephalometric radiographs

A maioria dos trabalhos encontrados na literatura a respeito das alteraçöes do perfil facial tegumentar com o passar da idade, analisa estas alteraçöes comparando-se jovens com boa estética facial e com oclusäo normal, indicando principalmente a presença ou näo de um dimorfismo sexual. Entretanto, pouco se tem pesquisado sobre as alteraçöes do perfil facial tegumentar em relaçäo ao comportamento do perfil facial tegumentar em relaçäo aos padröes extremos de crescimento da face, em jovens leucodermas brasileiros, analisados cefalometricamente. A amostra constou de 38 jovens leucodermas, de ambos os sexos, com oclusäo satisfatória, sem tratamento ortodôntico ou cirúrgico prévio, com integridade dos arcos dentários e descendentes de portugueses, espanhóis ou italianos. De acordo com a proporçäo entre a altura facial ântero-inferior (AFAI) e a altura facial total (AFAT), dividiu-se a amostra em dois grupos: um com 19 jovens, apresentando um padräo de crescimento facial vertical e outro, também com 19 jovens, apresentando um padräo horizontal. Estes jovens foram radiografados nas faixas etárias de 6, 9, 12, 15 e 18 anos, compondo 5 fases para a avaliaçäo das alteraçöes do perfil tegumentar de acordo com o crescimento. As mensuraçöes das variáveis analisadas foram obtidas pelo método computadorizado, com auxílio do programa Dentofacial Planner 7.0. Os resultados indicaram que näo houve influência do tipo de crescimento facial sobre as alteraçöes em espessura do perfil tegumentar...

A assimetria dentaria e suas complicaçöes no tratamento ortodôntico: apresentaçäo de um caso clínico / Dental asymmetry and its implications in orthodontic treatment: a case report

Este trabalho discute as implicaçöes da assimetria dentária no diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico e apresenta o tratamento de um caso de Classe II, divisäo 1, subdivisäo. Os desvios de linha média em consequência das assimetrias dentárias e seu tratamento, também säo discutidos