Síndrome metabólico en el climaterio

enfermedades cardiovasculares una de las más prevalentes. Una de las principales causas de morbilidad es el síndrome metabólico. Es necesario orientar al médico y a sus pacientes sobre las consecuencias de esta patología. Son los varones quienes son más tratados, dejando de lado a las mujeres por la errada percepción de que tienen un riesgo cardiovascular bajo. La fisiopatología de la resistencia a la insulina abre un abanico de conocimientos relacionados al incremento de los triglicéridos en sangre y con el mayor aclaramiento del HDL-colesterol por parte del hígado. La obesidad abdominal y la hipertensión arterial completan los elementos de diagnóstico del síndrome metabólico, el cual se hace cuando existen tres de los cinco factores mencionados. Durante la transición menopáusica hay un rápido incremento en la severidad de este síndrome, lo que provoca un aumento del riesgo cardiovascular. En la obesidad hay un estado proinflamatorio inducido por la mayor producción de citoquinas inflamatorias como TNF-alfa, resistina, leptina, por el adipocito obeso, las cuales están vinculadas con la mayoría de las enfermedades crónicas y con el cáncer. En relación a la hipertensión arterial, hay muchas pacientes que desconocen que son portadoras de esta patología y no se hacen tratar, aumentando su riesgo cardiovascular. Por todo lo anterior, el médico ginecólogo debe de familiarizarse con esta patología y tener una actitud activa al respecto con relación a su diagnóstico y manejo.

The increase in the life expectancy of women results in more morbidity and mortality in older women, with cardiovascular diseases being one of the most prevalent diseases. Among the main causes of morbidity is the metabolic syndrome. Thus, it is necessary to guide both physicians and patients in the consequences of this pathology. Males receive treatment more frequently because of the mistaken perception that women have a low cardiovascular risk. The pathophysiology of insulin resistance is linked to the increase of triglycerides in blood and the clearance of HDL-cholesterol by the liver. Abdominal obesity and arterial hypertension complete the diagnostic elements of the metabolic syndrome, which is based on the presence of three of the five factors mentioned. During the menopausal transition, there is a rapid increase in the severity of this syndrome, which gives rise to an increased cardiovascular risk. Obesity is a pro inflammatory state with increased production of inflammatory cytokines, such as TNF-alpha, resistin and leptin, by the obese adipocyte, all linked to most chronic diseases and cancer. In relation to arterial hypertension, there are many patients who do not know that they are carriers of this pathology and are not treated, increasing their cardiovascular risk. Therefore, gynecologists must become familiar with this pathology and have an active attitude in its diagnosis and management.

Terapia hormonal: ¿más riesgos que beneficios o más beneficios que riesgos? / Hormone therapy: more risks than benefits or more benefits than risks?

La menopausia es la manifestación clínica del cese de la función ovárica, que conlleva la presentación de síntomas que deterioran la calidad de vida y aumenta el riesgo de sufrir enfermedades crónicas, afectando la salud de la mujer en el último tercio de su vida. La indicación de la terapia de reemplazo hormonal (TH) dio la impresión de ser la solución para contrarrestar los efectos del climaterio femenino y mantener a la mujer ‘joven por siempre’. La publicación del estudio Women’s Health Initiative (WHI) mostró efectos negativos de una TH particular en mujeres mayores. El objetivo de este artículo es revisar el impacto de la TH, evaluando los beneficios en comparación con los riesgos, y trata de establecer cuándo se justifica el manejo clínico de la mujer climatérica.

Menopause is the clinical manifestation of ovarian function cessation that is associated with symptoms that deteriorate quality of life and increases chronic diseases risk, affecting woman’s health in her last third of her life. It seemed hormonal replacement therapy (HT) was the solution to counteract women’s climacteric effects and keep women ‘young forever’. Women’s Health Initiative (WHI) study publication showed negative effects of a particular HT in older women. This paper reviews HT impact, evaluating benefits against risks and trying to establish when clinical therapy is justified in climacteric women.