A risk score for predicting death in COVID-19 in-hospital infection: A Brazilian single-center study.

BACKGROUND: There is a paucity of information about Brazilian COVID-19 in-hospital mortality probability of death combining risk factors. OBJECTIVE: We aimed to correlate COVID-19 Brazilian in-hospital patients' mortality to demographic aspects, biomarkers, tomographic, echocardiographic findings, and clinical events. METHODS: A prospective study, single tertiary center in Brazil, consecutive patients hospitalized with COVID-19. We analyzed the data from 111 patients from March to August 2020, performed a complete transthoracic echocardiogram, chest thoracic tomographic (CT) studies, collected biomarkers and correlated to in-hospital mortality. RESULTS: Mean age of the patients: 67 ± 17 years old, 65 (58.5%) men, 29 (26%) presented with systemic arterial hypertension, 18 (16%) with diabetes, 11 (9.9%) with chronic obstructive pulmonary disease. There was need for intubation and mechanical ventilation of 48 (43%) patients, death occurred in 21/111 (18.9%) patients. Multiple logistic regression models correlated variables with mortality: age (OR: 1.07; 95% CI 1.02-1.12; p: 0.012; age >74 YO AUC ROC curve: 0.725), intubation need (OR: 23.35; 95% CI 4.39-124.36; p < 0.001), D dimer (OR: 1.39; 95% CI 1.02-1.89; p: 0.036; value >1928.5 ug/L AUC ROC curve: 0.731), C-reactive protein (OR: 1.18; 95% CI 1.05-1.32; p < 0.005; value >29.35 mg/dl AUC ROC curve: 0.836). A risk score was created to predict intrahospital probability of death, by the equation: 3.6 (age >75 YO) + 66 (intubation need) + 28 (C-reactive protein >29) + 2.2 (D dimer >1900). CONCLUSIONS: A novel and original risk score were developed to predict the probability of death in Covid 19 in-hospital patients concerning combined risk factors.

In-hospital COVID-19 infection echocardiographic analysis: a Brazilian, tertiary single-centre experience.

BACKGROUND: Information is lacking concerning in-hospital echocardiography analysis of COVID-19 infection in Brazil. We evaluated echocardiographic parameters to predict a composite endpoint of mortality, pulmonary thromboembolism or acute renal failure. METHODS: A prospective full echocardiographic study of consecutive patients hospitalized with COVID-19, single tertiary centre in Brazil. We correlated echocardiographic findings to biomarkers, clinical information, thoracic tomography, and in-hospital composite endpoint of mortality, pulmonary thromboembolism or renal failure. RESULTS: One hundred eleven patients from March to October 2020, 67 ± 17 years, 65 (58.5%) men, death was observed in 21/111 (18.9%) patients, 48 (43%) required mechanical ventilation, myocardial infarction occurred in 10 (9%), pulmonary thromboembolism in 7 (6.3%) patients, haemodialysis was required for 9 (9.8%). Echocardiography was normal in 51 (46%) patients, 20 (18%) presented with decreased left ventricle ejection, 18 (16.2%) had abnormal left ventricle global longitudinal strain, 35 (31%) had diastolic dysfunction, 6 (5.4%) had an E/e'ratio > 14, 19 (17.1%) presented with right ventricle dilated/dysfunction, 31 (28%) had pericardial effusion. The echocardiographic parameters did not correlate with mortality, biomarkers, clinical events. Tricuspid velocity was related to the composite endpoint of mortality, pulmonary thromboembolism or acute renal failure (p: 00.3; value: 2.65 m/s; AUC ROC curve: 0.739; sensitivity: 73.3; specificity: 66.7; CI: 0.95, inferior: 0.613; superior: 0,866). CONCLUSIONS: Among hospitalized patients with COVID-19, echocardiography was normal in 51(46%) patients, and 20 (18%) patients presented with a decreased left ventricle ejection fraction. Tricuspid velocity was related to the composite endpoint of mortality, pulmonary thromboembolism or acute renal failure.

Estratificação de risco clínico e invasivo de morte súbita em pacientes com tetralogia de Fallot / Stratification of clinical and invasive risk of sudden death in patients with tetralogy of Fallot

A tetralogia de Fallot é a mais comum das cardiopatias congênitas cianóticas e é constituída por quatro defeitos primários: comunicação interventricular, estenose pulmonar infundibular, cavalgamento (dextroposição) da aorta e hipertrofia ventricular direita. Pacientes não operados têm sobrevida limitada, com uma minoria atingindo a idade adulta; entretanto, o avanço das técnicas cirúrgicas aumentou de forma significativa a sobrevida dos pacientes. Com o aumento da expectativa de vida... .

Relação entre controle e tratamento medicamentoso de pacientes atendidos pelo programa de hipertensão arterial em uma unidade primária do rio de janeiro / Relationship between Control and Drug Therapy among Patients Followed by the Arterial Hypertension Program in a Primary Care Unit of Rio de Janeiro

O estudo pretendeu avaliar o controle da hipertensãoarterial sistêmica em pacientes de uma unidade de saúdebásica do Município do Rio de Janeiro, acompanhadospor um grupo de médicos, enfermeiros e nutricionistas,em esquema de rodízio; e aqueles assistidos apenas pormédicos, durante 5 anos, e verificar a relação com a gravidadeda doença e o tratamento medicamentoso realizado.Os participantes foram selecionados aleatoriamente paracada grupo após a confirmação do diagnóstico com duasaferições da pressão arterial (PA) superiores ao limite propostopelo Programa Nacional de Controle da HipertensãoArterial - pressão arterial sistólica (PAS) ?140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ? 90mmHg. Foramestudados os seguintes dados: sexo, idade, escolaridade,PA inicial, PA final e medicamentos utilizados, após cincoanos de acompanhamento. Os grupos eram homogêneose comparáveis quanto à idade (p=0,20), à escolaridade(p=0,17), ao sexo (p=0,89), à PAS inicial (p=0,23) e à PADinicial (p=0,11). Na admissão, predominaram pacientescom hipertensão controlada e com hipertensão moderadano grupo A (atendimento médico isolado); enquanto nogrupo B (atendimento em rodízio de profissionais) concentravam-se os pacientes com hipertensão leve e severa.Em ambos os grupos, havia predomínio do uso de doisou mais medicamentos, não havendo diferença significativanas frequências de distribuição (p=0,37). Embora emambos os grupos a queda da PA tenha sido significativa(p< 0,0001), houve maior redução da PAS (p=0,004) e daPAD (p=0,0007) no grupo B do que no grupo A. Emborahouvesse, na admissão, mais pacientes com HAS controladano grupo A (26,7%) em relação ao grupo B (8,65%), ao finaldo estudo, o controle da HAS foi maior no grupo B (45%)do que no grupo A (30%) (p=0,05). A abordagem adotadano grupo B foi capaz de induzir um melhor controle daHAS e esse fato não pôde ser atribuído à menor gravidadedos pacientes ou ao maior número de drogas utilizadas.