RESUMO
PURPOSE: Right ventricle (RV) assessment is critical during cardiac surgery. Traditional assessment consists of visual estimation and measurement of validated parameters. Cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) is the gold standard for RV analysis, and transthoracic three-dimensional (3D) echocardiography is validated against this. We aimed to show that intraoperative 3D transesophageal echocardiography (TEE) RV assessment is feasible and can produce results that correlate with cMRI. METHODS: We recruited cardiac surgery patients who underwent cMRI within the preceding twelve preoperative months. An anesthetic protocol was followed pre-sternotomy and a 3D RV data set was acquired. We used TOMTEC 4D RV-Function to derive RV end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), and ejection fraction (EF). We compared these data with the corresponding MRI values. RESULTS: Twenty-five patients were included. Transesophageal echocardiography EDV and ESV differed from MRI measurements with a mean bias of -53 mL (95% confidence interval [CI], -80 to 26) and -21 mL (95% CI, -34 to -9). Transesophageal echocardiography EF did not differ significantly, with a mean bias of -4% (95% CI, -8 to 1). Results were unchanged after excluding MRIs older than 180 days. Correlation coefficients for EDV, ESV, and EF were r = 0.85, 0.91, and 0.80, respectively. Interclass correlation coefficients for EDV, ESV, and EF were 0.86, 0.89, and 0.96, respectively. CONCLUSIONS: Intraoperative TEE RV, EDV, and ESV are underestimated relative to cMRI because of analysis, anesthetic, and ventilation factors. The EF showed a low mean difference, and all values showed strong correlation with MRI. Reproducibility and feasibility were excellent and increased use in clinical practice should be considered.
RéSUMé: OBJECTIF: L'évaluation du ventricule droit (VD) est essentielle pendant la chirurgie cardiaque. L'évaluation traditionnelle consiste en une estimation visuelle et une mesure de paramètres validés. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRMc) est l'étalon-or pour l'analyse du VD, et l'échocardiographie transthoracique tridimensionnelle (3D) est validée par rapport cette modalité. Notre objectif était de démontrer que l'évaluation peropératoire du VD par l'échocardiographie transÅsophagienne (ETO) était faisable et pouvait générer des résultats en corrélation avec l'IRMc. MéTHODE: Nous avons recruté des patient·es de chirurgie cardiaque ayant bénéficié d'une IRMc au cours des douze mois préopératoires précédents. Un protocole anesthésique a été suivi avant la sternotomie et un ensemble de données 3D sur le VD a été acquis. Nous avons utilisé le système TOMTEC 4D RV-Function pour calculer le volume télédiastolique (VTD), le volume télésystolique (VTS) et la fraction d'éjection (FE). Nous avons comparé ces données avec les valeurs correspondantes obtenues à l'IRM. RéSULTATS: Vingt-cinq personnes ont été incluses. Les valeurs de VTD et VTS obtenues à l'échocardiographie transÅsophagienne différaient des mesures obtenues par IRM avec un biais moyen de 53 mL (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 80 à 26) et 21 mL (IC 95 %, 34 à 9). La FE obtenue par échocardiographie transÅsophagienne ne différait pas significativement, avec un biais moyen de 4 % (IC 95 %, 8 à 1). Les résultats étaient inchangés après l'exclusion des IRM réalisés plus de 180 jours auparavant. Les coefficients de corrélation pour le VTD, le VTS et la FE étaient r = 0,85, 0,91 et 0,80, respectivement. Les coefficients de corrélation interclasse pour le VTD, le VTS et la FE étaient de 0,86, 0,89 et 0,96, respectivement. CONCLUSION: L'ETO peropératoire sous-estime les mesures du VD, du VTD et du VTS par rapport à l'IRMc en raison de facteurs d'analyse, d'anesthésie et de ventilation. La FE a montré une faible différence moyenne, et toutes les valeurs ont montré une forte corrélation avec l'IRM. La reproductibilité et la faisabilité étaient excellentes et une utilisation accrue dans la pratique clinique devrait être envisagée.