Tratamiento de la inestabilidad femoropatelar objetiva. Resultados a cinco años de seguimiento / Treatment of objective patellar instability. Results after five years of follow-up

Resumen: Objetivo: Presentar los diferentes procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de las inestabilidades femoropatelares objetivas, incluyendo la osteotomía de la tuberosidad tibial anterior y la trocleoplastía femoral. Material y métodos: Con un diseño prospectivo con seguimiento a cinco años que incluyó a 21 pacientes (21 rodillas) tratados por luxación rotuliana recidivante entre Marzo de 2010 y Agosto de 2014, tratándose de forma quirúrgica mediante dos técnicas diferentes según el tipo de inestabilidad estructural de base. Para determinarlo, se analizó el índice radiográfico de Caton-Deschamps (para la evaluación de la altura rotuliana) y parámetros tomográficos para valorar el configuración troclear y distancia desde la tuberosidad tibial anterior hasta la tróclea femoral (TT-TG) en la superposición de imágenes en el plano axial. Resultados: Hemos tenido resultados satisfactorios tanto con la transferencia de la tuberosidad tibial anterior como con la trocleoplastía. En ambos procedimientos se realizó una reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM). Conclusiones: La recurrencia de inestabilidad es muy rara después de estos procedimientos y es más probable que ésta resulte de anomalías asociadas no diagnosticadas o subestimadas. Se requiere una planificación precisa preoperatoria para determinar la altura rotuliana, la ubicación de la tuberosidad tibial anterior y la configuración troclear para obtener resultados satisfactorios.

Abstract: Objective: To present the different surgical procedures in the treatment of objective femoropateral instability, including osteotomy of anterior tibial tuberosity and femoral trocleoplasty. Material and methods: With a prospective 5-year follow-up design that included 21 patients (21 knees) treated for relapsing patellar dislocation between March 2010 and August 2014, treated surgically using 2 different techniques depending on the type of basic structural instability. To determine this, the Caton-Deschamps X-Ray Index (for the evaluation of the patellar height) and tomographic parameters were analyzed to assess the troclear configuration and distance from the anterior tibial tuberosity to the femoral trochlea (TT-TG) in the overlapping of images in the axial plane. Results: We have had satisfactory results both with the transfer of the anterior tibial tuberosity and with the trocleoplasty. In both procedures, a reconstruction of the medial patelo-femoral ligament (LPFM) was performed. Conclusion: Recurrence of instability is very rare after these procedures and is more likely to result from undiagnosed or underestimated associated abnormalities. Precise preoperative planning is required to determine the patellar height, location of the anterior tibial tuberosity, and troclear configuration for satisfactory results.

[Treatment of objective patellar instability. Results after five years of follow-up]. / Tratamiento de la inestabilidad femoropatelar objetiva. Resultados a cinco años de seguimiento.

OBJECTIVE: To present the different surgical procedures in the treatment of objective femoropateral instability, including osteotomy of anterior tibial tuberosity and femoral trocleoplasty. MATERIAL AND METHODS: With a prospective 5-year follow-up design that included 21 patients (21 knees) treated for relapsing patellar dislocation between March 2010 and August 2014, treated surgically using 2 different techniques depending on the type of basic structural instability. To determine this, the Caton-Deschamps X-Ray Index (for the evaluation of the patellar height) and tomographic parameters were analyzed to assess the troclear configuration and distance from the anterior tibial tuberosity to the femoral trochlea (TT-TG) in the overlapping of images in the axial plane. RESULTS: We have had satisfactory results both with the transfer of the anterior tibial tuberosity and with the trocleoplasty. In both procedures, a reconstruction of the medial patelo-femoral ligament (LPFM) was performed. CONCLUSION: Recurrence of instability is very rare after these procedures and is more likely to result from undiagnosed or underestimated associated abnormalities. Precise preoperative planning is required to determine the patellar height, location of the anterior tibial tuberosity, and troclear configuration for satisfactory results.

OBJETIVO: Presentar los diferentes procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de las inestabilidades femoropatelares objetivas, incluyendo la osteotomía de la tuberosidad tibial anterior y la trocleoplastía femoral. MATERIAL Y MÉTODOS: Con un diseño prospectivo con seguimiento a cinco años que incluyó a 21 pacientes (21 rodillas) tratados por luxación rotuliana recidivante entre Marzo de 2010 y Agosto de 2014, tratándose de forma quirúrgica mediante dos técnicas diferentes según el tipo de inestabilidad estructural de base. Para determinarlo, se analizó el índice radiográfico de Caton-Deschamps (para la evaluación de la altura rotuliana) y parámetros tomográficos para valorar el configuración troclear y distancia desde la tuberosidad tibial anterior hasta la tróclea femoral (TT-TG) en la superposición de imágenes en el plano axial. RESULTADOS: Hemos tenido resultados satisfactorios tanto con la transferencia de la tuberosidad tibial anterior como con la trocleoplastía. En ambos procedimientos se realizó una reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM). CONCLUSIONES: La recurrencia de inestabilidad es muy rara después de estos procedimientos y es más probable que ésta resulte de anomalías asociadas no diagnosticadas o subestimadas. Se requiere una planificación precisa preoperatoria para determinar la altura rotuliana, la ubicación de la tuberosidad tibial anterior y la configuración troclear para obtener resultados satisfactorios.

Sarcoidosis hipodérmica; su controvertido papel como marcador cutáneo de enfermedad sistémica / Hypodermic sarcoidosis; its controversial role as cutaneous marker of systemic disease

La sarcoidosis es una afección multisistémica, de etiología desconocida y evolución crónica, en general benigna. Los órganos mayormente comprometidos son (..) (AU)

Sarcoidosis is, in generally, a benign multisystemic disease of unknown etiology (..) (AU)

Ortopedia y Traumatologia

Definición y generalidades.Fracturas.Fracturas expuestas.Lesiones traumáticas de la pared del torax.Columna vertebral.La escoliosis y la cifosis.Lumbalgia.Lumbociática.Ciática.Lumbocruralgia.Cruralgia.Cervicalgias y cervicobraquiales.Hombro.Fracturas de la diáfisis humeral.Semiología y traumatología del codo.Fracturas del antebrazo.MuÑeca y mano.Semiología de la cadera.Lesiones traumáticas y no traumáticas de la pelvis.Fracturas del cuello del fémur.Coxa vara infantil o congénita Coxa vara del adolescente o epifisiolisis.Luxación congénita de la cadera.Fractura de la diáfisis del fémur.Semiología de la rodilla y lesiones traumáticas óseas.Lesiones traumáticas de los ligamentos de la rodilla.Tratamiento funcional de

Ortopedia y Traumatologia

Definición y generalidades.Fracturas.Fracturas expuestas.Lesiones traumáticas de la pared del torax.Columna vertebral.La escoliosis y la cifosis.Lumbalgia.Lumbociática.Ciática.Lumbocruralgia.Cruralgia.Cervicalgias y cervicobraquiales.Hombro.Fracturas de la diáfisis humeral.Semiología y traumatología del codo.Fracturas del antebrazo.MuÑeca y mano.Semiología de la cadera.Lesiones traumáticas y no traumáticas de la pelvis.Fracturas del cuello del fémur.Coxa vara infantil o congénita Coxa vara del adolescente o epifisiolisis.Luxación congénita de la cadera.Fractura de la diáfisis del fémur.Semiología de la rodilla y lesiones traumáticas óseas.Lesiones traumáticas de los ligamentos de la rodilla.Tratamiento funcional de

Stability following fracture-dislocations of the cervical spine.

After having dealt with over 150 cases of fracture-dislocations of the cervical spine, the authors conclude that conservative orthopaedic treatment leads to the best results. The lesions are classified in upper and lower cervical spine. The latter has been divided into two subgroups according to the presence or abscense of neurological involvement. The importance of skull traction and of a well-moulded minerva plaster jacket is stressed. An adjustable leather collar is a useful alternative for immobilisation and exercises, favouring spontaneous fusion. In neither group, should surgical fusion be considered a routine procedure.