Efecto del adenoma hipofisario sobre la función tiroidea y su evolución después de la microcirugia transesfenoidal / Effect of pituitary adenomas on thyroid function and its evolotion after surgery

Se estudió la función tiroidea en 38 pacientes, 20 mujeres y 18 hombres, quienes tenían el diagnóstico de tumor hipofisario, antes y después de adenomectomía transesfenoidal. Veinte pacientes presentaban acromegalia, 7 prolactinoma y 11 adenoma "no funcionante". Por tomografía craneal computada se demostró la presencia de tumor dentro de la silla turca en 15 pacientes y con extensión extraselarr en los otros 23. Se hicieron determinaciones en suero de T3, T4, T4L y TSH, por medio de radioinmunoanálisis. Se consideró como hipotiroidismo bioquímico a la asociación de T4L < 1.2 ug/ml y TSH < 5uU/ml. Con base en los resultados de las pruebas de funcionamiento tiroideo (PFT) y el tamaño del adenoma. Se formaron cuatro grupos de pacientes: el grupo I con adenoma intraselar y PFT normales (n = 12), el II con adenoma intraselar y PFT anormales (n = 3), el III con extensión extraselarr y PFT normales (n = 15) y el IV extensión extraselarr y PFT anormales (n = 8). A los tres meses de la cirugía se encontró déficit de la función tiroidea en un paciente del grupo I, en ninguno del II, en cinco del III y en tres del IV. Los pacientes con tumor intraselar presentaron una menor frecuencia de hipotiroidismo bioquímico en comparación con los pacientes con extensión extraselar (p < 0,5). Estos resultados indican: 1) el adenoma hipofisario se puede encontrar asociado con una alteración bioquímica de la función tiroidea, en ausencia de datos clínicos. 2) la adenomectomía puede conservar o normalizar la función tiroidea en la mayor parte de los pacientes con tumor intraselar y 3) el tumor hipofisario de gran tamaño tiene un mal pronóstico en cuanto a la conservación o recuperación de la función tiroidea después de la cirugía

Estudio hormonal en 100 pacientes con adenoma hipofisario tratados por medios quirúrgicos / Hormonal study in 100 patients with hypophyseal adenoma treated by surgical means

Se realizaron los estudios hormonales y los resultados terapéuticos de 100 pacientes con adenoma hopofisario tratados quirúrgicamente, de los cuales 41 correspondieron a acromegalia, 15 a prolactinoma, 12 a enfermedad de Cushing y 32 a adenoma inactivo. Cuarenta y dos pacientes tuvieron adenoma intrasillar y 58 presentaron extensión extrasillar. Se obtuvieron mejores resultados entre los adenomas intrasillares, principalemnte en acromegalia con 96 por ciento de curación, mientras en el prolactinoma y en el adenoma inactivo se logro en 50 por ciento y en la enfermedad de Cushing en 43 por ciento. Por otra parte, en los adenomas con extensión extrasillar los resultados en general fueron menos satisfactorios. ocurrió diabetes insípida transitoria en 43 por ciento de los pacientes, y fue ésta complicación más frecuente. También se encontraron hipotiroidismo secundario en 29 pacientes, insuficiencia suprarrenal en 26 e hipogonadismo em 22, en la mayor parte de los cuales ya estaba presente antes de la operación. Diez pacientes murieron, principalmente por infección y daño neurológico

Hiperplasia hipofisaria por falla de glándula periférica / Hypophyseal hyperplasia by peripheral gland failure

Se presentan diez pacientes con insuficiencia glandular primaria periférica, seis con hipotiroidismo y cuatro con insuficiencia suprarrenal crónica acompañada de pruebas radiológicas de crecimiento hipofisario, con resolución después de tratamiento sustitutivo respectivo a base de hormonas tiroideas y glucocorticoides. Se comentan las posibilidades de hiperplasia o adenoma y la mayor susceptibilidad de los tirotropos al desarrollo de hiperplasia en respuesta a la falla de retroalimentación negativa