Detección de pacientes de alto riesgo a través del servicio de indicación farmacéutica: INDICA+PRO Implantación (2020-2021) / Detection of high-risk patients through the Pharmaceutical Indication Service: INDICA+PRO Implementation (2020-2021)

JUSTIFICACIÓN: la derivación al médico es una de las posibles actuaciones del farmacéutico a través del servicio de indicación farmacéutica. Dicha derivación permite el cribado de pacientes de alto riesgo desde la farmacia comunitaria (FC). La colaboración multidisciplinar permite establecer criterios de derivación de pacientes consensuados entre profesionales. El estudio INDICA+PRO tiene como objetivo implantar el SIF protocolizado en la FC española a través del uso de protocolos consensuados en una fase previa de codiseño del servicio. OBJETIVOS: describir las características de los pacientes derivados al médico a través del SIF en el estudio INDICA+PRO Implantación. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio con diseño híbrido de efectividad-implantación tipo 3 llevado a cabo inicialmente durante 14 meses. La intervención codiseñada constaba de: procedimiento general del SIF establecido por Foro de Atención Farmacéutica en FC, protocolos consensuados entre sociedades médicas (Semergen y SemFyC), asociaciones farmacéuticas (SEFAC y MICOF) y universidad (GIAF-UGR) específicos para síntomas menores (dermatológicos, digestivos, relacionados con el dolor, respiratorios y otros) incluidos en una plataforma digital (SEFAC e_XPERT®) y la formación de los farmacéuticos con el seguimiento de 33 farmacéuticos facilitadores del cambio de práctica. Cada protocolo específico incluía criterios de derivación divididos en: duración del síntoma, edad del paciente, síntomas de alarma, medicamentos, problemas de salud y estado fisiológico del paciente y otros. (AU)

Descripción de la herramienta de sobreuso de salbutamol en SEFAC e_XPERT / Description of the salbutamol overuse tool in SEFAC e_XPERT

JUSTIFICACIÓN: La evidencia actual sugiere que el sobreuso de agonistas ß2 de corta duración (SABAs) no solo podría ser uno de los responsables directos de los altos porcentajes de asma no controlado existente en nuestro país sino también de la mortalidad causada por el asma. Este fenómeno no solo se explica por sus efectos directos sino por ser usados de forma reiterada y abusiva como substitutos del uso regular de los Corticoides Inhalados (ICS) en combinación o no con ß2 agonistas de larga duración (LABAs). Los farmacéuticos comunitarios (FC) por su cercanía, accesibilidad y formación están especialmente posicionados para ayudar a otros profesionales sanitarios a identificar pacientes asmáticos mal controlados o en riesgo de estarlo ofreciéndoles educación sanitaria y derivándolos a la consulta médica en los casos que sea necesario. Este aspecto adquiere especial relevancia en la detección de abuso o sobreuso de SABAs que además suele venir acompañado de una baja adherencia al tratamiento antinflamatorio de mantenimiento.OBJETIVOS: descripción de la herramienta de sobreuso de Saba desarrollada en SEFAC e_XPERT.MATERIAL Y MÉTODOS: la herramienta de Sobreuso de SABA desarrollada en SEFAC e_XPERT se encuentra disponible en la página web https://www.sefacexpert.org/a/registry-campaign-workplace/1 y dispone de diferentes tests para llevar a cabo como la Regla del Asma, el Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI), y el Test de Control del Asma (ACT), para evaluar el uso excesivo de SABA, el manejo de los dispositivos de inhalación y el control de la patología asmática. (AU)

Percepción del farmacéutico comunitario sobre la patología asmática y el control del paciente asmático. Resultados finales / Community pharmacist's perception of asthmatic pathology and asthmatic patient management. Final results

INTRODUCCIÓN: en España, alrededor del 50 % del asma está infradiagnosticado, cerca de un 13 % de los pacientes asmáticos presentan un control total de su enfermedad, y entre un 60 y un 70 % de ellos presentan un asma no controlada.OBJETIVOS: con el objetivo de mejorar el manejo del paciente asmático en España, desde la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) se ha apostado por mejorar la formación y ampliar y actualizar los conocimientos de los farmacéuticos comunitarios (FC) sobre la patología asmática y sobre cómo conseguir un buen control de la enfermedad. Para realizar con éxito esa actualización y lograr un cambio conductual, es imprescindible evaluar los conocimientos, las creencias y las actitudes actuales de los FC sobre esta temática, para identificar las posibles carencias formativas y actuar en consecuencia. Evaluar y analizar los conocimientos, actitudes y creencias de los FC españoles sobre la patología asmática a través de una encuesta ad hoc.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo transversal realizado del 21 de septiembre de 2020 al 18 de enero de 2021. La población de estudio fueron los FC españoles. Las variables principales fueron los conocimientos, creencias y actitudes sobre la patología asmática y el control del asma. Las preguntas y respuestas de la encuesta se basaron en los datos y recomendaciones de la Guía GINA “Global Initiative for Asthma”y de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). El cuestionario constaba de 15 preguntas, con cuatro posibles respuestas que versaban sobre prevalencia, diagnóstico, evolución, mortalidad, etiología, control, y tratamiento.RESULTADOS: se obtuvieron un total de 566 respuestas. De ellas, los porcentajes de respuestas acertadas según la temática fueron: prevalencia 51.59 %, diagnóstico 59.01 %, evolución 80.57 %, mortalidad 20.67 %, etiología 40.46 %, control 30.45 % y tratamiento 48.35 %. (AU)

Nuevo servicio SARS-COV-2 implantado en farmacia comunitaria. Evidencia de la ayuda que pueden prestar las farmacias comunitarias en la pandemia / New SARS-COV-2 service implemented in community pharmacies. Evidence of how community pharmacies can help in the pandemic

INTRODUCCIÓN: con la sexta ola pandémica, la alta transmisión de casos en la comunidad provoca la saturación del sistema sanitario.OBJETIVOS: para aliviar la carga de trabajo de atención primaria, desde el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA), se autorizó a las farmacias comunitarias a realizar la supervisión de los test de antígenos, pudiendo notificar los casos positivos al SESPA. Ello conlleva la no necesidad de confirmación del positivo con una PCR, puesto que la prueba ha estado supervisada por un profesional sanitario (farmacéutico comunitario) con un test validado. Además, el paciente ya no necesita llamar a su médico de cabecera para realizar la notificación, solicitar la baja laboral, etc.MATERIAL Y MÉTODOS: las farmacias comunitarias adscritas al servicio sólo pueden supervisar que el paciente realice la toma correctamente, y que se respeten los tiempos para confirmar que el resultado del test sea fiable. Los test se adquieren en la propia farmacia, por lo que queda constatada la validez y fiabilidad de estos.RESULTADOS: desde el comienzo de la implantación del servicio el 10 de enero, y hasta el 2 de marzo, hemos realizado 250 supervisiones, de las cuales 106 resultaron positivas (un 42.40 %).De todas las personas que acudieron, 117 eran asintomáticas, resultando 25 de ellas ser positivas (el 21.37 %), siendo este valor el 10 % de nuestra muestra total. Por otro lado, 110 de las personas que solicitaron el servicio fue por un contacto estrecho, de las cuales 37 (un 14.80 %) resultaron ser positivos. De ellos 13 (un 35.14 %) no presentaban ningún síntoma compatible con SARS-COV-2. (AU)

Relación entre la edad y la aparición de acontecimientos adversos tras administrar la dosis de refuerzo frente a la COVID-19 / Relationship between age and the occurrence of adverse events after administration of the COVID-19 booster dose

JUSTIFICACIÓN: las vacunas frente a la COVID-19 y sus reacciones adversas han sido objeto de múltiples consultas durante los últimos meses en las farmacias comunitarias. La agilización de todos los trámites para su comercialización apresurada por la pandemia actual y la fuerte carga asistencial sanitaria que estamos sufriendo hacen que aún haya muchos aspectos que desconocemos, por eso debemos de prestar especial atención a todos los posibles acontecimientos adversos de estas vacunas.OBJETIVOS: evaluar si existe una mayor incidencia en la aparición de acontecimientos adversos en los pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años frente a los mayores de 65 años.MATERIAL Y MÉTODOS: se realiza un estudio con carácter observacional descriptivo transversal retrospectivo mediante un cuestionario anónimo de recogida de datos con 11 ítems dirigido a usuarios de la farmacia comunitaria a los que hayan administrado una dosis de refuerzo de vacuna frente a la COVID-19. En el estudio participaron 16 farmacéuticos comunitarios ejercientes en Asturias. El cuestionario se realizó por los farmacéuticos comunitarios vía online a través de la plataforma SurveyMonkey. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante IBM SPPS, utilizando como test estadístico Chi cuadrado de Pearson.RESULTADOS/DISCUSIÓN: al final del estudio se recogieron 347 respuestas, de las cuales 13 fueron invalidadas por diversos motivos, obteniendo un total de 334 respuestas válidas. El total de participantes que indico haber sufrido acontecimientos adversos tras la administración de la dosis de refuerzo frente a la COVID-19 es de 239 (71,5 5%). Del total de las respuestas, 249 (74.55 %) corresponden a personas de entre 18 y 65 años, mientras que 85 (25.45 %) son personas mayores de 65 años. (AU)

Detección del sobreuso de ergotamínicos en una farmacia comunitaria tras la incorporación de una paciente al servicio de Indicación Farmacéutica / Detection of ergotamine overuse in a community pharmacy after a patient was referred to the Pharmaceutical Indication service

ANTECEDENTES: mujer de 62 años que acude a la farmacia demandando Hemicraneal® (300 mg de paracetamol, 100 mg de cafeína, y 1 mg de ergotamina). No tiene tratamiento crónico, aunque refiere padecer migrañas a diario y mucho estrés en el trabajo, por lo que no duerme bien.EVALUACIÓN: le preguntamos si es para ella y qué le pasa. Nos comenta que se suele levantar con dolor de cabeza y que si no lo toma a tiempo le produce migrañas. Le comentamos que necesita una prescripción médica para adquirir ese medicamento. Le preguntamos desde cuando le pasa y nos dice que lleva así años, y que en su farmacia habitual no le piden receta, lo cual nos hace sospechar de un abuso de ergotamínicos, y que sea ésta la causa de las migrañas crónicas. Además, parece que va con prisa y está nerviosa o estresada. Le preguntamos y nos dice que trabaja mucho y está algo estresada. Además, ya ha consultado a médicos y farmacéuticos comunitarios y que lo que le dan le vale para unos días, pero que realmente no mejora.INTERVENCIÓN: le recomendamos que acuda a su médico de atención primaria para que le paute un tratamiento más adecuado a su patología, comentándole que es muy probable, que sea ella misma quien se esté provocando las migrañas por el abuso del ergotamínico. Nos dice que trabaja mucho y que no tiene tiempo. Le recomendamos Actron® (267 mg ácido acetilsalicílico/ 133 mg paracetamol / 40 mg cafeína), para que lo tome ahora y le calme el dolor, Lassea® (extracto de lavanda) para que lo tome después de la comida y que le ayude a relajarse, y le damos un informe de derivación al médico para una evaluación completa.SEGUIMIENTO: a los dos días, se acercó a la farmacia para darnos las gracias porque se le había pasado el dolor de cabeza con lo que le recomendamos, y por la información que le habíamos dado, ya que desconocía que los ergotamínicos podían ser los causantes. (AU)

Evaluación de los acontecimientos adversos producidos tras la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna frente al SARS-COV-2 / Evaluation of adverse events following administration of a booster dose of SARS-COV-2 vaccine

JUSTIFICACIÓN: las pautas de vacunación heteróloga frente al Sars-Cov-2 han sido avaladas por diversos organismos tanto para completar la primovacunación como para administrar dosis de refuerzo, aunque no existen estudios que establezcan la intercambiabilidad de las vacunas disponibles.OBJETIVOS: evaluar la reactogenicidad a las vacunas cuando al paciente se le administra una pauta de vacunación heteróloga frente a una pauta homóloga. Cuantificar la intensidad de los acontecimientos adversos y compararlos según el esquema de vacunación seguido.MATERIAL Y MÉTODOS: se realiza un estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo mediante un cuestionario anónimo con 11 ítems dirigido a usuarios de la farmacia comunitaria a los que hayan administrado una dosis de refuerzo de la vacuna frente al Sars-Cov-2. En el estudio participan 16 farmacéuticos comunitarios ejercientes en Asturias. El cuestionario se realiza por los farmacéuticos comunitarios a través de la plataforma SurveyMonkey.RESULTADOS/DISCUSIÓN: obtenemos 347 respuestas, de las que 13 fueron invalidadas, resultando un total de 334 respuestas. De estas, 239 (71.56%) sufrieron acontecimientos adversos tras la administración de la dosis de refuerzo, 11 (3,29%) tuvieron primovacunación homóloga y 313 (93,7%) primovacunación heteróloga. Analizando estos datos, 231 (69.16%) pacientes que habían sufrido acontecimientos adversos tras la administración de la tercera dosis, habían recibido una pauta de primovacunación homóloga, siendo 4 (1.20%) tan sólo las personas que refieren haber sufrido un acontecimiento adverso tras la dosis de refuerzo con una primovacunación heteróloga. (AU)