Characteristics and prognosis of stage I-III breast cancer subtypes in Brazil: The AMAZONA retrospective cohort study.

OBJECTIVE: To describe stage I-III breast cancer (BC) molecular subtypes and outcomes among a cohort of patients from Brazil. METHODS: AMAZONA study is a retrospective cohort conducted from June 2008 to January 2009 including women of at least 18 years old, with histologically proven breast cancer, diagnosed in 2001 (n = 2198) and 2006 (n = 2714). In this analysis, we included patients who underwent surgery, had stage I-III disease and available pathological information (n = 2296). We estimated molecular subtypes by local immunohistochemical stains. Data was obtained from medical charts and public databases. RESULTS: Mean age at diagnosis was 54 years and 41.1% were younger than 50 years. 23.3% were diagnosed in stage I, 53.5% in stage II and 23.2% in stage III. 80.8% were treated in the public health system. 71.3% had hormonal receptor positive disease, 15.7% were HER-2 positive and 21.1% had triple-negative breast cancer. 55.6% were treated with mastectomy and 96.2% received adjuvant treatment (82.2% chemotherapy). 13.4% of HER-2 positive patients received adjuvant trastuzumab. Overall survival rate at 5 years was 96.84% for stage I, 94.16% for stage II and 70.48% for stage III. Molecular subtypes were independent prognostic factor in stages II and III patients. CONCLUSIONS: Brazilian women have a higher risk of being diagnosed with late stage breast cancer and younger age than in high-income countries. Luminal-like disease is the most common molecular subtype in the country. Triple negative and HER-2 positive had the worst prognosis.

Tratamento da dor de origem neoplásica de fraca a moderada intensidade com beta-ciclodextrina piroxicam. Estudo clínico controlado / Treatment of pain of neoplasic origin of mild to moderate intensity with beta-ciclodextrin piroxicam. A controled clinical study

A maioria dos pacientes com câncer avançado apresenta dor, sendo seu controle fundamental para se conseguir melhor qualidade de vida. Foram estudados 20 pacientes adultos portadores de neoplasias malígnas de várias localizaçöes, com dor de fraca a moderada entensidade, sem tratamento antineoplásico atual, durante o período de duas semanas. Foram administrados o complexo beta-ciclodexitrina piroxicam ou a dipirona (em associaçäo), em sistema de observaçäo cruzada, com sete dias para cada droga, com o objetivo de comparar seus efeitos nalgésicos. Também foi analisada a toxicidade. Foram observados quatro desaparecimentos completos da dor em ambos os grupos; diminuiçäo importante da dor ocorreu em oito dos 20 pacientes com beta-ciclodexitrina piroxicam. Maior intensidade de analgesia foi observada no grupo com beta-ciclodexitrina piroxicam, quando da análise das observaçöes cruzadas. Conclui-se que a beta-ciclodexitrina piroxicam é droga útil na analgesia de dores de origem oncológica de fraca e moderada intensidades, e com facilidade de aderência do paciente pela dose única diária

Compreensäo do médico quanto aos mecanismos de adaptaçäo ao diagnóstico em oncologia

Os autores apresentam os resultados de um estudo sobre a capacidade do médico em compreender os mecanismos de adaptaçäo do doente oncológico ao diagnóstico, no Estado de Säo Paulo (Brasil), através da aplicaçäo de um questionário modificado e adaptado do "Cancer attitude survey", de Blanchard e col.(3), a 50 médicos (quatro oncologistas e 46 näo oncologistas de formaçäo). Mais de 50% dos médicos tendem a esconder o diagnóstico de seus pacientes, apriorizando que o conhecimento da real situaçäo de seu doente pioraria a evoluçäo do quadro clínico. Por outras análises, determinam que essa posiçäo deva ser conseqüente ao desconhecimento e à incompreensäo, por parte dos médisoc, dos mecanismos de adaptaçäo do paciente, em especial os oncológicos, ao seu diagnóstico. Observaram, ainda, uma forma preconceituosa que têm os médicos de abordar o "câncer" e o "canceroso". De modo geral, os resultados demonstram que muitos médicos näo säo capazers de estruturar conceitos básicos e firmes para uma relaçäo médico-paciente oncológico mais madura. Entendem que todos estes achados concordam com aqueles realizados em outros países ocidentais há certo tempo e que, aparentemente, hoje lutam por extinguir tais atitudes negativas do meio médico e leigo. Finalmente, propöem a utilizaçäo de princípios de uma Medicina Humanística, centrada no respeito aos valores humanos e humanísticos da relaçäo médico-paciente

Profilaxia da síndrome da toxicidade precoce por quimioterapia pelo uso de antiprostaglandínicos: corticosteróides ou cetoprofeno / Prophylaxis precocious toxicity syndrome by chemotherapy with the use of antiprostaglandins: corticosteroids or ketoprohen

Foram estudados prospectivamente 29 pacientes, que foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de tratamentos: tratamento C-hidrocortisona (500mg) intravenosa, ou dexametasona (20mg) intravenosa; e tratamento P-cetoprofeno intramuscular (3 x 50mg). Ambos os tratamentos eram associados com metoclopramida intravenosa (20mg). Todos os pacientes receberam esquemas quimioterápicos sem o envolvimento de cisplatinum. Näo se conseguiu observar diferenças entre os dois tratamentos profiláticos para as náuseas, vômitos, anorexia, artralgias/mialgias, sonolência, insônia, e, semiquantitativamente, para todos os sintomas da síndrome da toxicidade precoce (STP). Conclui-se que o cetoprofeno é täo útil quanto o corticosteróide para a profilaxia da STP induzida por quimioterápicos näo "potente emetizantes", e que os resultados obtidos corroboram ainda mais para o modelo patogênico teórico proposto, e que envolve a mediaçäo de prostaglandinas e leucotrienos na gênese dos sintomas da STP

Profilaxia da síndrome da toxicidade precose induzina por quimioterapia utilizando metoclopramida e corticosteróide associados à sedaçäo com diazepan e prometazina / Prophylaxis of precocious toxicity syndrome induced by chemotherapy using metoclopramide and corticosterioids combined with diazepam and prometazine

Foram estudados 27 pacientes portadores de diversas neoplasias malignas em tratamento ambulatorial, com diversos esquemas quimioterápicos incluindo cisplatinum, e que apresentaram grande intensidade de síndrome da toxicidade precoce (STP) com esquemas profiláticos anteriores. Foi sugerido o emprego de sedaçäo com diazepan (5mg i.v.) e prometazina (50mg i.m.) associadas à metoclopramida e dexametasona, i.v., e em doses menores que as mais habitualmente empregadas (60mg e 40mg, respectivamente). Após as devidas análises concluiu-se que o esquema profilático estudado apresentou uma toxicidade muito baixa e nítido efeito profilático para diversos sintomas da STP, e näo apenas para as náuseas e vômitos, aplicabilidade em nível ambulatorial e aceitabilidade pelos pacientes

Associaçäo de antiinflamatórios à quimioterapia antineoplásica / Combination of anti-inflammatory agents for antineoplastic chemotherapy

Com a finalidade de observar os efeitos terapêuticos de antiprostaglandínicos sobre a síndrome da toxicidade precoce induzida pela quimioterapia antineoplásica (STP), foi realizado um estudo em 30 pacientes cancerosos distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de tratamento, em estudo cego-unilateral, que receberam intravenosamente: hidrocortisona - 400mg; indoprofen - 400mg e placebo. Todos os pacientes receberam quimioterápicos que säo potentes emetizantes. Foram avaliados 25 pacientes e todos se submeteram aos 3 tratamentos. Após adequadas análises estatísticas e raciocínios pertinentes, concluiu-se que: a) indoprofen é droga que deve merecer maior estudo no controle de STP, já que reduziu significativamente a incidência e intensidade das artralgias e/ou mialgias; b) a hidrocortisona reduziu nitidamente a intensidade e incidência das náuseas; c) nenhuma das drogas reduziu a incidência ou a severidade dos vômitos

Análise retrospectiva da anatomopatologia do câncer gástrico e proposta de sistematizaçäo do procedimento cirúrgico / Pathological retrospective analysis of gastric cancer and proposal of surgical procedure sistematization

Este trabalho tem como objetivo fazer uma análise retrospectiva da anatomopatologia do câncer gástrico, comparando estes dados com os da liteatura. Foram estudadas as peças cirúrgicas encaminhadas ao Serviço de Anatomia Patológica nos últimos 10 anos. Foram analisadas peças avaliáveis quanto ao sexo, a cor e a idade dos pacientes; a localizaçäo, a extensäo tumoral, os gânglios linfáticos, o acometimento das estruturas anatômicas do estômago, o tamanho do tumor e a presença de lesöes gástricas concomitantes. Foram realizadas diversas correlaçöes entre esses parâmetros. Após adequadas análises pertinentes, sistematizou-se um procedimento cirúrgico radical para o câncer gástrico

Componente psíquica da síndrome da toxicidade precoce induzida pela quimioterapia antineoplásica / Phychicological component of precocious toxicity syndrome induced by antineoplasic chemotherapy

Conceitua-se a síndrome da toxicidade precoce (STP) induzida pela quimioterapia antineoplásica (QT) como o conjunto de manifestaçöes que se inicia até 24 horas após a aplicaçäo parenteral de QT, com duraçäo variável de poucas horas até cerca de 3 dias, cada sintoma variando no tempo, e na intensidade dependente de cada droga e do indivíduo que a recebe. Duas säo as componentes desta STP: uma tóxica (com patogenia teórica de envolvimento de prostaglandinas e leucotrienos) e uma psico-social, com patogenia diversa, independente, no tempo, da componente tóxica, mas, interrelacionadas. A seguir, desenvolvem-se os aspectos da componente psíquica: náuseas e/ou vômitos antecipatórios, estados reacionais psíquicos (ERP) e aspectos psicológicos da anorexia da STP. Demonstra-se que há uma correlaçäo positiva entre a ansiedade ou depressäo e a intensidade da STP, e que o conhecimento do diagnóstico, o conteúdo de medos do paciente e a cooperaçäo do doente para com a QT, näo interferem nem com a intensidade da STP, nem com a gravidade da ansiedade

Síndrome da toxidade precoce induzida pela quimioterapia antineoplásica: efeito terapêutico de metoclopramida e corticosteróide versus placebo e proposta de um modelo patogênico / Preconous toxicity syndrome due to cancer chemoterapy: effects therapeutic metoclopramide and corticosteroids the one model placebo

Foram analisados 80 pacientes com mais de 15 anos de idade e de ambos os sexos, submetidos a tratamento ambulatorial quimioterápico antineoplásico (salvo, cisplatina, e medicamentos orais ou intramusculares); estes pacientes foram distribuidos aleatoriamente em 4 grupos (N = 20): (M) metoclopramida - 10 mg intravenosos; (C) hidrocarotisona - 200 mg intravenosos; (M + C) - associaçäo das duas drogas nas mesmas doses, e (P) - placebo, sempre administradas imediatamente antes da infusäo dos quimioterápicos e antineoplásicos. Cada paciente teve relacionada a presença e a severidade dos sintomas da toxicidade precoce e o grau dos seus estados reacionais psico-emocionais. Todos os pacientes que já estavam em terapêutica citostática antes, haviam recebido M, na dose 10 mg intramusculares, antes das infusöes com as drogas antineoplásicas. Conclui-se que: a) a M intramuscular ou intravenosa näo é efetiva para o controle da toxocidade precoce nas condiçöes experimentais utilizadas; b) o C é útil no controle, näo só das náuseas e vômitos, mas, também, da anorexia, mal-estar geral e artralgias e mialgias; c) a associaçäo M + C näo melhora estes efeitos; d) há nítida componente psicogênica na toxicidade precoce dos quimioterápicos antineoplásicos e, para reforço desse fato, demonstra-se que, em certas situaçöes, quanto maior a intensidade dos estados reacionais psico-emocionais dos pacientes maior a intensidade e a freqüência dos sintomas da toxicidade precoce. Finalmente, propöe-se e fundamenta-se a existência de uma verdadeira Síndrome da Toxicidade Precoce (STP) induzida pela quimioterapia antineoplásica, com 2 componentes nítidas e interrelacionadas: um componente somática e outra psico-emocional. Propöe-se um modelo teórico que envolve a mediaçäo das prostaglandinas e dos leucotrienos e que justifica os aspectos clínico-terapêutico encontrados em täo grave problema; apoiados neste modelo, propöe-se sejam modificados e/ou alterados os métodos clínico-terapêuticos utilizados atualmente nesta área