Lesiones vasculares traumáticas de cuello, tórax y abdomen / Traumatic vascular injuries of the neck, thorax and abdomen

Las lesiones vasculares han sido descritas desde la antigüedad. Estas ocupan el 3 por ciento de los traumatismos; lo más preocupante es su peligrosidad pues más de la mitad de los pacientes fallecen en las primeras 24 horas, debido a la hemorragia que ocasionan. Esta investigación se realizó con el objetivo de determinar la incidencia de los diferentes tipos de lesiones vasculares en el Hospital Arnaldo Milián Castro. Se realizó un estudio retrospectivo, en 21 pacientes ingresados con diagnóstico de lesiones vasculares en cuello, tórax y abdomen. Se analizaron los expedientes clínicos de los lesionados, el informe operatorio y los protocolos de necropsias, en los casos fallecidos. Predominaron las heridas penetrantes en el abdomen (38,09 por ciento) y en el tórax (19,05 por ciento), así como los traumas torácicos o abdominales cerrados. La causa accidental apareció en el 57,2 por ciento de los pacientes. La región anatómica más afectada fue el abdomen (42,86 por ciento), y la laparotomía exploradora, el procedimiento quirúrgico más empleado (76,2 por ciento). Se realizó 1.21 procedimientos por paciente. El choque hipovolémico fue la complicación de más incidencia, pues apareció en 11 pacientes (52,38 por ciento), lo que representa el 68,75por ciento del total de complicaciones. De los enfermos, 11 (52,38 por ciento), tuvieron una estadía hospitalaria menor de 3 días. Las lesiones del bazo y su pedículo vascular aparecieron en el 23,81 por ciento de los pacientes. Las heridas penetrantes en abdomen, la etiología accidental y la laparotomía exploradora fueron predominantes. La zona anatómica más afectada fue el abdomen y el choque hipovolémico fue la complicación más encontrada(AU)

Vólvulos de colon. Estudio de cuatro años

Actualmente los vólvulos de colon son considerados una causa poco común de obstrucción intestinal en los países de habla inglesa; mientras que en otro como Rusia, Irán, África, constituye la causa más frecuente de esta entidad. Para determinar el comportamiento de esta enfermedad en nuestro medio analizamos los pacientes intervenidos por la misma en el periodo comprendido entre los meses de octubre del año 2000 a octubre del 2004 en el Hospital Universitario “Arnaldo Milian Castro” de Villa Clara. Comprobamos la existencia de un predominio del sexo femenino con relación al masculino con predominio de esta afección en las edades comprendidas entre 61 80 años. La totalidad de los pacientes presentaron como síntoma principal el dolor abdominal, el cual se corroboró al examen físico y se acompañó de distensión abdominal y constipación. Mediante el tratamiento quirúrgico se corroboró el diagnóstico de Vólvulo de sigmoides en el 33.3 por ciento del los pacientes, con un 91.7 por ciento de localización a nivel del colon sigmoides. La mortalidad encontrada fue de un 33.3 por ciento y las complicaciones respiratorias fueron las que mayormente aparecieron en el postoperatorio de estos enfermos. La mayoría de los pacientes presentaron una estadía hospitalaria inferior a los 14 días(AU)

Morbimortalidad por trombosis mesentérica. Estudio de 5 años

El accidente vascular mesentérico es un trastorno agudo de la circulación del intestino, que de no ser reconocido a tiempo y tratado en forma eficaz, lleva al infarto intestinal y a la eventual muerte del paciente. Una de las causas más comunes es la trombosis mesentérica y casi siempre ocurre sobre una placa de ateroma ubicada en su origen, también por disección aórtica y otras causas menos frecuentes. La oclusión súbita de las arterias mesentéricas se acompaña de dolor abdominal, generalmente de carácter cólico, localizado en la región periumbilical o supraumbilical. En estos pacientes se desencadenan un serie de mecanismos que de no ser frenados en tiempo terminan con la isquemia y necrosis intestinal conllevando a una elevada mortalidad de esta enfermedad, históricamente de un 50 a 100 por ciento. Se realiza el estudio de esta entidad en nuestro centro en un período de 5 años encontrando un total de 28 pacientes afectados, en su mayoría de edades superiores a los 70 años, con predominio del sexo masculino y en los cuales a pesar del tratamiento quirúrgico no se obtuvieron resultados favorables, concluyendo nuestro trabajo con una mortalidad de un 75 por ciento(AU)

Oxigenación hiperbárica en el tratamiento de fístulas gastrointestinales postoperatorias

Se trataron 30 pacientes, con Oxigenación Hiperbárica como tratamiento coadyuvante, que presentaban fístulas crónicas o agudas enterocutáneas, sin tendencia objetiva al cierre, en el Hospital Celestino Hernández Robau, de Junio de 1991 a Julio de 2004, de forma ambulatoria o ingresados. Los tratamientos se realizaron en cámaras monoplazas (OKM-T) con velocidad de compresión y descompresión de 0.1 0.2 Kg.f/cm2, programándose cursos de tratamiento de 10 sesiones a 2 ATA. Se evaluaron los resultados, según los criterios de la Comisión Nacional de Medicina Hiperbárica, considerando un resultado SATISFACTORIO, aquellos casos en los que se obtuvo el cierre total de la fístula. Del total de pacientes afectos, tratados con Oxigenación Hiperbárica como parte del tratamiento médico, se obtuvo un 83 por ciento de éxito, con un tiempo promedio menor a 10 días, lo que nos indica que este es un tratamiento que mejora significativamente el cierre de estas fístulas, que acorta el tiempo de resolución, que disminuye los días de estancia intrahospitalaria, reintervenciones quirúrgicas, tratamientos con múltiples antibióticos y el costo, que esto conlleva. (Total de palabras: 170)(AU)