Excision in girls: Life-threatening acute complications in girls within 7 days of excision: Experience of the Pediatric Department of the University Hospital Gabriel Toure in Bamako, Mali.

The practice of excision in girls poses a significant risk to their health. The objective of this study was to determine the immediate acute complications associated with this practice. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective descriptive study over a period of 15 months including all girls aged 0-15 years hospitalized for acute complications related to excision within 7 days of the practice in the pediatric department of the University Hospital Gabriel Toure. RESULTS: We collected 17 patient files. The median consultation time was 43 h. The main reason for consultation was post-excision bleeding in 76.4% of the cases. Pallor associated with respiratory distress was found in almost all cases. On admission, four girls (23.5%) were comatose and five girls (29.4%) showed signs of shock. The reasons for hospitalization were hemorrhage associated with post-excisional sepsis (52.9%), complicated shock anemia (23.5%), and severe post-excision anemia (23.5%). The average hemoglobin level was 5.5 g/dL; there was severe anemia in 94.1% of the girls (Hb <7g/dl). All the girls received blood transfusions with red blood cell concentrate. The other treatments received were local care (100%), administration of analgesics (100%), antibiotic therapy (82.4%), and oxygen therapy (41.2%). The outcome was unfavorable in two patients (11.8% deaths). CONCLUSION: This study shows the seriousness of the immediate complications associated with the practice of excision.

[Knowledges And Practices Of Iron Prescription By The Pediatric Ward In CHU Gabriel Touré Of Bamako, Mali]. / Connaissances Et Pratiques De La Prescription Du Fer Par Le Personnel Du Service De Pediatrie Du Chu Gabriel Toure De Bamako.

GOAL: To assess knowledges and practices on iron prescription in pediatric ward in CHU Gabriel Touré of Bamako, Mali. TOOLS AND METHODS: It was a prospective and transversal study canied out. We submitted questionnaire and analyzed the case history of to the children aged 1-60 months old who received iron during the study period from 1rstto 30 July 2012. The prescriptators' consent were solicited and obtained at first of all. RESULTS: Fifty prestators were interviewed among them 10 pediatricians (20%), 31 pediatrics' resident (62 %), 2 generalists physicians (4%), 7 medical student (14%). One hundred 100 were analyzed medical records. More than half of the prestators known the need of iron in children. Thirty percent have received iron at 8 to 10mg/kg. The medication duration wasn't indicating in 92% of patients. In our context prestators well know about meaning and the needs of iron in children bout they're limited on iron food sources and iron storage. CONCLUSION: The well theorical knowledge on indications and prescription roules on iron in children didn't escape from miss practices in its prescription. Moreover works should analyze the reasons of discrepancies.

BUT: Evaluer les connaissances et les pratiques relatives à la prescription du fer dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU-GT) de Bamako, Mali. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale réalisée du 1 er au 30 Juillet 2012 à la pédiatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analysé les dossiers des enfants âgés de 1 à 60 mois hospitalisés ayant reçu du fer. Le consentement des prescripteurs à été demandé et obtenu au préalable. RÉSULTATS: nous avons enquêté cinquante prestataires dont 10 pédiatres (20%), 31 médecins CES de pédiatrie (62 %), 2 médecins généralistes (4%), 7 étudiants en fin de cycle médical (14%) et analysé 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement défini le fer. Plus de la moitié des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les réserves en fer étaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportés par l'alimentation étaient le fer héminique ou le fer non héminique. Trente pourcent des malades ont reçu le fer à la dose de 8 à 10mg/kg. La durée du traitement n'a pas été précisée chez 92% des malades. CONCLUSION: Dans notre contexte la bonne connaissance théorique des indications et des règles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance.

[Operating site infection in the orthopedic surgery department at the hospital of Sikasso]. / Infection du site opératoire (ISO) en chirurgie orthopédique a l'hopital de Sikasso.

INTRODUCTION: The objective of this study was to determine the incidence of the operating site infection, precise the etiologies and identify the risk factors. PATIENTS AND METHOD: This was a prospective study conducted at the department of orthopedics and traumatology at the hospital of Sikasso. The study was conducted from January 2016 to December 2018. The infection criteria were those of CDC from Atlanta. RESULT: This study was conducted on 140 patients including 105 men and 35 women with an average age of 40, 1 years old (3 and 88 years old). We have made 150 interventions including 131 osteosynthesis, 14 arthroplasties and 5 corrective osteotomies. The global incidence of the operating site infection was of 19, 3% with a 13, 4% incidence in surgery class I, 21, 4% in the class II, 26, 5% in the class III and 50% in the class IV. . It was superficial in 18 cases (62, 1%) and deep in 11 cases (37, 9%). The average post-surgery hospitalization duration was 13 days (5 and 70 days in extreme cases). The isolated germs were Staphylococcus aureus in 6 cases (37,5 %), Pseudomonas aeruginosa in 3 cases (18,7 %), Enterobacter cloacae in 3 cases (18,7%), Escherichia Coli in 2 cases (12,5 %,), Klebsiellapneumoniae in 1 case (6,3%) and Proteus mirabilis in 1 case (6,3%). They were 100% sensible to imipramine. 90% of the cases were resisting to ampicillin and penicillin G. CONCLUSION: The incidence of the ISO in our department was high. The risk factors of Operating Sites Infections were: hospitalization duration beyond 2 days, ASA Score over 2 days long, the surgical intervention class and the operation duration higher than 3 hours.

INTRODUCTION: Le but de cette étude était de déterminer l'incidence de l'infection du site opératoire, de préciser les étiologies et d'identifier les facteurs de risque. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital de Sikasso. L'étude s'est déroulée de Janvier 2016 à décembre 2018. Les critères d'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Cette étude concernait 140 patients dont 105 hommes et 35 femmes d'âge moyen de 40,1 ans (extrêmes : 3 et 88 ans). Nous avions réalisé 150 interventions dont 131 ostéosynthèses, 14 arthroplasties et 5 ostéotomies de correction. L'incidence globale de l'infection du site opératoire était de 19,3% avec une incidence 13,4% dans la classe de chirurgie I, 21,4% dans la classe II, 26,5% dans la classe III et 50% dans la classe IV. Elle était superficielle dans 18 cas (62,1%) et profonde dans 11 cas (37,9%). La durée moyenne d'hospitalisation post-opératoire était de 13 jours (extrêmes 5 et 70 jours). Les germes isolés étaient le Staphylococcus aureus 6 cas (37,5 %) le Pseudomonas aeruginosa 3 cas (18,7 %), l'Enterobacter cloaca e3 cas (18,7%),l' Escherichia Coli2 cas(12,5 %,), le Klebsiella pneumoniae 1cas (6,3%)et le Protéus mirabilis 1 cas (6,3%). Ils étaient sensibles à l'imipenem dans 100 %. Ils étaient résistants à l'ampicilline, à l'amoxicilline et pénicilline G dans 90% des cas. CONCLUSION: L'incidence des ISO dansnotre service était élevée. Les facteurs de risques des ISO que nous avions identifiés ont été la durée d'hospitalisation supérieure à deux jours, le Score ASA supérieur à 2, la classe de l'intervention chirurgicale et la durée opératoire supérieure à 3 heures.

[Congenital Hypothyroidism: 2 observed cases at the Gabriel Toure University Hospital of Bamako, Mali]. / Hypothyroïdie congenitale: a propos de deux observations au CHU Gabriel Toure de Bamako-Mali.

We report two observations of congenital hypothyroidism diagnosed in 2011 in the university hospital of Gabriel Toure in Bamako. The first occurred in a male infant of 40 days, admitted for respiratory distress and anterior compressive cervical swelling. Although his neonatal period occurred without any medical particularity, family medical history revealed the presence of unexplored goiter in three paternal uncles. Neurological examination was normal with the presence of constipation. A cervical-thoracic scan showed a homogeneous and symmetric hypertrophy of thyroid lobes with a compression of the trachea. The dosage of thyroid hormones confirmed hypothyroidism (FT4 = 1.6 pmol/l, TSH = 60 µUI/ml). After one month of treatment using Levothyroxine, 10 mg/kg, there was a drastic improvement of respiratory distress, a regression of goiter and normalization of thyroid hormones. At six months of life he had no goiter and psychomotor development was normal. The second case occurred in a male infant of 2 years, from an area of endemic goiter. Puffiness of the face without lower limb edema, constipation, and delayed independent walking were the reasons for consultation. On examination, we noted the absence of goiter, large anterior fontanel with facial dysmorphism (lunar facies, hypertelorism, flat nose, macroglossia) and infiltration of the skin more marked in the face with cold extremities. He required support to sit. The thyroid function tests confirmed hypothyroidism (FT4 = 72 nmol/l, FT3 = 0.40 nmol/l, TSH > 60 µUI/l). Under levothyroxine, there was normalization of thyroid hormones after one month of treatment and disappearance of the skin infiltration. At six months of treatment he had acquired independent walking. Mental prognosis remains to be evaluated. These cases confirm the necessity of routine neonatal diagnosis of hypothyroidism.

Nous rapportons deux observations d'hypothyroïdie congénitale diagnostiquées en 2011 au CHU Gabriel Touré de Bamako. Il s'agit d'un nourrisson de 40 jours, de sexe masculin admis dans le service pour une détresse respiratoire et une tuméfaction cervicale antérieure compressive. Son passé néonatal était sans particularités, il aurait trois oncles paternels ayant un goitre non exploré. Une constipation chronique était le seul signe fonctionnel tandis que l'examen neurologique était normal. Une tomodensitométrie cervico-thoracique montrait une hypertrophie homogène et symétrique des lobes thyroïdiens avec compression de la trachée. Le dosage des hormones thyroïdiennes confirmait l'hypothyroïdie (T4L = 1,6 pmol/l, TSH= 60 µUI/ml). Sous lévothyroxine à 10 µg /kg, on notait une disparition de la détresse respiratoire, une régression du goitre et la normalisation du taux des hormones thyroïdiennes à un mois de traitement. A six mois de vie, il n'avait pas de goitre et son développement psychomoteur était normal. Le second est un nourrisson de 2 ans, de sexe masculin, provenant d'une zone d'endémie goitreuse. Une bouffissure du visage sans œdème des membres inférieurs, une constipation, un retard de la marche autonome constituaient les motifs de consultation. A l'examen, on notait l'absence de goitre, une fontanelle antérieure large avec une dysmorphie faciale (facies lunaire, hypertélorisme, nez aplati, macroglossie) et une infiltration de la peau plus marquée au visage avec une froideur des extrémités. Il s'asseyait avec appui. Le dosage des hormones thyroïdiennes a confirmé l'hypothyroïdie (T4L = 72 nmol/l, T3L= 0,40 nmol/l, TSH > 60 µUI/l). Sous lévothyroxine, on notait la normalisation des hormones thyroïdiennes à un mois de traitement et la disparition de l'infiltration de la peau. A six mois de traitement il avait acquis la marche autonome. Le pronostic mental reste à être évalué. Ces observations confirment la nécessité du diagnostic néonatal de l'hypothyroïdie.

[Knowledge and practices regarding iron prescription by medical staff of the pediatric ward in the Gabriel Touré university hospital of Bamako, Mali]. / Connaissances et pratiques de la prescription du fer par le personnel du service de pediatrie du CHU Gabriel Toure de Bamako.

GOAL: To assess knowledge and practices on iron prescription in the pediatric ward of the Gabriel Touré university hospital of Bamako, Mali. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was carried out from the 1st to 31st July 2012 in the service. We presented the participants with a questionnaire and analyzed the medical files of children aged 1-60 months old who received an iron prescription. Each prescriber's consent was solicited and obtained prior to the study. RESULTS: Fifty prescribers were interviewed, among them 10 pediatricians (20%), 31 pediatrics' residents (62%), 2 generalist physicians (4%), 7 medical student (14%); and 100 medical records were analyzed. More than half of the prescribers were aware of the need of iron in children, with 42% knowing about iron reserves. 8% of prescribers knew that iron absorbed through food was heme iron or non-heme iron. Thirty percent of patients received iron at a dose of 8 to 10mg/kg. Length of treatment was not indicated in 92% of patients. CONCLUSION: In our context, sufficient theoretical knowledge and of children's iron need did not exclude bad prescription practices. Future studies should analyze the reasons of behind this discrepancy.

BUT: Evaluer les connaissances et les pratiques relatives à la prescription du fer dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU-GT) de Bamako, Mali. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale réalisée du 1 er au 30 Juillet 2012 à la pédiatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analysé les dossiers des enfants âgés de 1 à 60 mois hospitalisés ayant reçu du fer. Le consentement des prescripteurs à été demandé et obtenu au préalable. RÉSULTATS: nous avons enquêté cinquante prestataires dont 10 pédiatres (20%), 31 médecins CES de pédiatrie (62 %), 2 médecins généralistes (4%), 7 étudiants en fin de cycle médical (14%) et analysé 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement défini le fer. Plus de la moitié des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les réserves en fer étaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportés par l'alimentation étaient le fer héminique ou le fer non héminique. Trente pourcent des malades ont reçu le fer à la dose de 8 à 10mg/kg. La durée du traitement n'a pas été précisée chez 92% des malades. CONCLUSION: Dans notre contexte la bonne connaissance théorique des indications et des règles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance.

The role of second-look ultrasound of BIRADS-3 mammary lesions detected by breast MR imaging.

OBJECTIVE: To asses the value of second-look ultrasound (US) for identifying BIRADS 3 (Breast Imaging Reporting Data System) mammary lesions detected by breast Magnetic Resonance imaging (MRI). MATERIALS AND METHODS: From April 2008 to May 2009 330 breast MRI were performed of which 60 patients are classified as BIRADS 3. 84 lesions underwent second-look US and percutaneous vacuum biopsy Vacora system US-guided. STATISTICAL ANALYSIS: lesions were stratified into two groups: visible on US (Group 1) and not visible on US (Group 2). The clinical impact of second-look US was studied in terms of negative predictive value (NPV). RESULTS: The positive predictive value (PPV) of category 3 BIRADS MRI was found to be 89%. Second look-US results detected lesions in 51% of the MRI enhancing lesions. The second look-US showed a NPV of 97%. The NPV of second look-US was significantly greater than the NPV of MRI BIRADS 3 (97% vs 89%, p<0.05). The logistic regression analysis showed a higher number of malignant lesions in group 1 than in group 2 (7vs 2, OR 3.7, p<0.05). CONCLUSIONS: The second-look US permitted the correct management of subcentimetric MRI BIRADS 3 lesions not visible with conventional imaging tecniques.