Gastos e insumos en la práctica anestesiológica en un hospital universitario / e

Se realizó un estudio descriptivo analizando los costos de 100 anestesias: 71 con anestesia general, 12 con anestesia peridural y 17 con anestesia raquidea, en los meses comprendidos entre febrero y julio de 1996. Se calcularon los insumos anestésicos desde que el paciente entra hasta que sale de la sala de operaciones diferenciándose los gastos en: fármacos, agentes inhalatorios, reposición, materiales y gases anestésicos. Se adjunta lista de dichos costos: -Costo total para las 100 anestesias: U$S 11.561, con un costo promedio de U$S 115,61 por paciente. - Anestesia general: el costo promedio por paciente fue de U$S 140,80, lo que correspondió a U$S 66,40 costo hora promedio. Sin reposición de productos sanguíneos tuvo un costo de U$S 84,75 por paciente y U$S 44,57por hora. - Anestesia peridural: U$S 70,89 por paciente, U$S 33,14 por hora, disminuyendo a U$S 47,69 cuando no se utilizó catéter; costo horario de U$S 22,29. - Anestesia raquídea: U$S 41,80 por paciente, U$S 26,24 por hora, ascendiendo a U$S 48 con aguja punta de lápiz, o descendiendo a U$S 38,50 por paciente con aguja biselada, con un costo horario de U$S 28,90 y 24,38 respectivamente. Dentro de la anestesia general, los gastos correspondientes a reposición representaron 47 por ciento del total, destacándose el importante costo de los productos sanguíneos. Los agentes inhalatorios representaron 30 por ciento, con un costo horario de U$S 15,98 para enfluorano; U$S 15,37 para isofluorano descendiendo a U$S 13,04 cuando se utilizó óxido nitroso a 50 por ciento (se vio que sumando el costo del óxido nitroso no se obtuvo un ahorro relevante). El gasto promedio por anestesia de alcuronio fue de 2,2 ampollas (costo: U$S 10), el gasto promedio de atracurio correspondió a 1,3 ampollas (costo: U$S 12,3). Se concluye de este estudio la necesidad de racionalizar los costos, manteniendo la calidad asistencial(AU)

Edema pulmonar neurogénico / e

Se expone un caso de Edema Pulmonar Neurogénico secundario a injuria neurológica; realizándose medidas de Presión de Arteria Pulmonar (PSAP, PDAP, PMAP) y Presión Capilar Pulmonar. Se valora el índice Pa/Fi y la Complacencia Dinámica Efectiva, planteándose los posibles diagnósticos diferenciales con: Neumonitis Aspirativa, Edema Pulmonar Séptico y Edema Pulmonar Cardiogénico lográndose mejoría clínica, radiológica y gasométrica con la terapéutica instituida(AU)