Procalcitonina para el diagnóstico de sepsis neonatal de transmisión vertical / Procalcitonin for the diagnosis of neonatal sepsis of vertical transmission

Objetivo: Evaluar la utilidad de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico de sepsis neonatal de transmisión vertical y comparar sus resultados con los marcadores de sepsis más utilizados. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo sobre 136 muestras de 69 recién nacidos ingresados en un servicio de neonatología. Se midieron la PCT, proteína C reactiva (PCR), recuento leucocitario e índice de neutrófilos inmaduros/totales (índice I/T). Se construyó el rango de normalidad de la PCT entre 0 y 72 h de vida y se calculó la eficacia diagnóstica de los marcadores de infección estudiados con sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Resultados: Se incluyeron 35 controles, 24 neonatos con procesos no infecciosos y 10 diagnosticados de sepsis (cinco con confirmación bacteriológica). PCT, PCR e índice I/T mostraron capacidad diagnóstica, con áreas bajo la curva COR de 0,696 (p 5 0,009), 0,735 (p 5 0,002) y 0,703 (p 5 0,006), respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. El rendimiento mejoró a partir de las 24 h de vida para PCT, PCR y recuento leucocitario, con áreas bajo la curva COR de 0,813 (p 5 0,007), 0,826 (p 5 0,005) y 0,841 (p 5 0,003), respectivamente. Globalmente la PCT detectó sepsis de transmisión vertical con sensibilidad del 68,4 % (IC 95 %: 46,0-84,6), especificidad 82,4 % (IC 95 %: 72,2-89,4), cociente de probabilidades del positivo 3,89 (IC 95 %: 2,18-6,96) y cociente de probabilidades del negativo 0,38 (IC 95 %: 0,19-0,76), similares a la PCR. Conclusiones: La PCT puede ser una herramienta útil para el diagnóstico de sepsis de transmisión vertical. Es necesario disponer de estudios con mayor número de pacientes

Objective: To evaluate procalcitonin (PCT) as a diagnostic marker of neonatal sepsis of vertical transmission and to compare the results of PCT with those of the most widely used laboratory tests for sepsis. Patients and Methods: A prospective study was conducted in 136 blood samples from 69 newborn infants admitted to a neonatal department. PCT, C-reactive protein (CRP), leukocyte count, and the immature-to-total neutrophil ratio (I/T ratio) were measured. The PCT reference range of controls from 0 to 72 hours of life was constructed, and the diagnostic efficiency of the tests was calculated, with their 95 % confidence intervals (95 % CI). Results: This study included 35 controls, 24 neonates with noninfectious disorders, and 10 neonates with sepsis (5 with culture-proven sepsis). PCT, CRP, and the I/T ratio discriminated septic from nonseptic patients. Their areas under the ROC curve were 0.696 (p 5 0.009), 0.735 (p 5 0.002), and 0.703 (p 5 0.006), respectively, with no statistically significant differences. The accuracy of PCT, CRP, and leukocyte count improved after 24 hours of life with areas under the ROC curve of 0.813 (p 5 0.007), 0.826 (p 5 0.005), and 0.841 (p 5 0.003), respectively. Overall, PCT detected vertically transmitted sepsis with a sensitivity of 68.4 % (95 % CI: 46.0 %-84.6 %), specificity of 82.4 % (95 % CI: 72.2 %-89.4 %), positive likelihood ratio of 3.89 (95 % CI: 2.18 %-6.96 %), and negative likelihood ratio of 0.38 (95 % CI: 0.19 %-0.76 %), similar to those of CRP. Conclusions: PCT may be a useful marker for the diagnosis of vertically transmitted sepsis. Studies with larger sample sizes are required to establish the accuracy of PCT

Procalcitonina para el diagnóstico de sepsis neonatal de origen nosocomial / Procalcitonin for the diagnosis of nosocomial neonatal sepsis

Antecedentes: La sepsis nosocomial supone una de las mayores preocupaciones en las unidades de neonatología y, dada la falta de especificidad de sus síntomas, se hacen necesarias pruebas complementarias muy fiables para orientar el diagnóstico. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico de sepsis neonatal de origen nosocomial y comparar sus resultados con los marcadores de sepsis más utilizados. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Se incluyeron 20 casos de sepsis nosocomial y 20 controles de entre 4 y 30 días de vida. Se midieron la PCT, proteína C reactiva (PCR), recuento leucocitario e índice de neutrófilos inmaduros/totales (índice I/T) en el momento de la sospecha de sepsis. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidades del positivo (CPP) y del negativo (CPN) de los marcadores de infección estudiados. Resultados: PCT, PCR e índice I/T mostraron capacidad diagnóstica, con áreas bajo la curva COR de 0,849, 0,880 y 0,884, respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Los puntos de corte óptimos fueron: PCT >= 0,65 ng/ml (sensibilidad 85%; especificidad 80%; CPP 4,25; CPN 0,19), PCR >= 5 mg/ml (sensibilidad 80%; especificidad 95%; CPP 16; CPN 0,21) e índice I/T >= 0,03 (sensibilidad 90%; especificidad 75%; CPP 3,6; CPN 0,13). Conclusiones: La PCT puede ser una herramienta útil para el diagnóstico de sepsis nosocomial en neonatos, aunque es necesario disponer de estudios con mayor número de pacientes para poder comparar su rendimiento con el de otros marcadores de sepsis neonatal

Background: Nosocomial sepsis is a major problem in neonatal units. Because the clinical signs are nonspecific, highly reliable diagnostic markers are required to guide diagnosis. The aim of this study was to evaluate the utility of procalcitonin (PCT) as a diagnostic marker for nosocomial neonatal sepsis, and to compare the results of PCT with those of the most widely used laboratory tests for sepsis. Patients and Methods: Twenty neonates with nosocomial sepsis and 20 controls aged 4-30 days were included in a prospective study performed in a neonatal intensive care unit. PCT, C-reactive protein (CRP), leukocyte count, and the immature-to-total neutrophil ratio (I/T ratio) were measured at onset of signs of infection. The sensitivity, specificity, and likelihood ratio for a positive (LR1) and a negative (LR­) result were calculated. Results: PCT, CRP, and the I/T ratio discriminated septic from nonseptic patients. Their areas under the ROC curve were 0.849, 0.880, and 0.884, respectively, with no statistically significant differences. Optimal cut-off values were: PCT >= 0.65 ng/ml (sensitivity 85 %, specificity 80 %, LR 1 4.25, LR­ 0.19), PCR >= 5 mg/ml (sensitivity 80 %, specificity 95 %, LR 1 16, LR­ 0.21), and I/T >= 0.03 (sensitivity 90 %, specificity 75 %, LR 1 3.6, LR­ 0.13). Conclusions: PCT may be a useful marker for the diagnosis of nosocomial neonatal sepsis. Studies with larger samples are required to compare the accuracy of PCT with that of other markers of sepsis