RESUMO
Pituitary infiltration by systemic lymphoma is an exceedingly rare occurrence. Given its high mortality rate, it is crucial to recognize its clinical, biochemical and radiological features in order to provide timely intervention. We present the case of a 26-year-old male with a history of human immunodeficiency virus (HIV) infection who presented to the hospital with severe anemia, persistent fever, weight loss and diarrhea over the previous 4 months. Physical examination revealed a compromised general condition, fever, pallor, hepatomegaly and lymphadenopathy. Cervical lymph node biopsy confirmed Burkitt lymphoma (BL). During hospitalization, the patient developed polyuria, polydipsia, hypernatremia, fluid-resistant hypotension and hypoglycaemia. Corticosteroid therapy was initiated due to suspected adrenal insufficiency, resulting in clinical improvement but exacerbation of polyuria and hypernatremia. Plasma and urinary osmolarity confirmed arginine vasopressin deficiency, and assessment of anterior pituitary reserve revealed hypopituitarism, necessitating hormonal replacement therapy. Sellar magnetic resonance imaging with contrast revealed pituitary infiltration. The patient subsequently developed septic shock and died. BL accounts for approximately 10% of the cases of pituitary infiltration associated with lymphoma. Clinical presentation is heterogeneous, with panhypopituitarism often serving as the initial manifestation. Sellar magnetic resonance imaging plays a pivotal role in the differential diagnosis. Management typically entails chemotherapy, immunotherapy, radiation and hormonal replacement therapy. This case report describes a patient with BL and HIV infection who developed panhypopituitarism due to pituitary infiltration, an exceedingly rare presentation considered a medical emergency.
RESUMO
Objetivo: Evaluar la efectividad y resultados de la adrenalectomía laparoscópica en la patología adrenal benigna. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 15 adrenalectomías realizadas en 13 pacientes por el mismo equipo quirúrgico en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud y en la Clínica San Pablo,. Lima - Perú, entre 1996 y 2005, evaluándose la efectividad y resultados con respecto al tamaño del tumor, técnica quirúrgica y otros aspectos. Resultados: Once adrenalectomías fueron unilaterales y dos bilaterales. Las indicaciones fueron: adenoma no funcionante (2), adenoma funcionante (6), feocromocitoma (3), teratoma (1), leiomiosarcoma (1), mielolipoma (2). No hubo mortalidad ni reoperaciones. Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica es factible y segura para tumores menores de 7 cm.
Assuntos
Humanos , Teratoma , Adrenalectomia , Leiomiossarcoma , Glândulas SuprarrenaisRESUMO
Se revisaron las historias clínicas de 105 niños diabéticos atendidos desde 1982 hasta octubre 1999 en el Programa de Atención Integral del Niño Diabético del Instituto de Salud del Niño. Se recolectaron datos sobre las características clínicas de los pacientes e información socioeconómica. La edad promedio de inicio de los síntomas fue de 8.9 mas menos 3.6 años (rango 0.1 - 15.9 años). La relación sexo femenino a sexo masculino fue de 1.2/1 (diferencia estadísticamente no significativa). Se observó que los pacientes inician la enfermedad con mayor frecuencia durante el segundo y tercer trimestre del año con porcentaje de 28.9 y 27.8 por ciento respectivamente. La HbAiC promedio fue de 11.3 mas menos 3.7 por ciento (rango: 4.5-24.6) y la dosis promedio de insulina fue de 0.8 más menos 0.2 U/kg/dia (rango: 0-1.34). Seis pacientes presentaron patologías tiroidea asociada a la diabetes mellitus: cuatro con hipotiroidismo, 3 varones y una mujer (tiroiditis de Hashimoto) y 2 mujeres con hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow. Los síntomas más importantes en orden de frecuencia fueron: polidipsia, poliuria, pérdida de peso, trastorno del sensorio (desde la somnolencia leve hasta el coma) y polifagia. La correlación entre el grado de control metabólico con el nivel socio-económico así como con la funcionalidad familiar mostraron un mayor porcentaje de pacientes con mal control en aquellos procedentes de familias pobres y disfuncionales. En el presente estudio se encontró que los niños diabéticos de menores recursos económicos tuvieron un peor control metabólico por tener menores posibilidades de solventar los gastos. La funcionalidad familiar también tendría un papel importante en dicho control. Finalmente, la incidencia de pacientes diabéticos tipo 1 está aumentando en el ISN.
