RESUMO
PURPOSE OF PROGRAM: Access to health care services remains a significant barrier for many Indigenous people's living in rural and remote regions of Canada. Driven by geographical isolation and compounded by socioeconomic and environmental disparities, individuals living under these circumstances face disproportionately poor health outcomes. Kidney Check is a comprehensive screening, triage, and treatment initiative working to bring culturally safe preventive care to rural and remote Indigenous communities across Manitoba, Ontario, BC, Alberta, and Saskatchewan. The project's patient-oriented approach addresses concerns raised by kidney patients and their caregivers using culturally safe practices. Using the various expertise of their multidisciplinary team, Kidney Check seeks to further collaborative efforts to improve access to preventive health care for these groups. Meaningful engagement with patients, communities, and local health care stakeholders ensures Indigenous voices are heard and incorporated into the project in a way that promotes shared decision-making and sustainability. SOURCES OF INFORMATION: As an affiliate program of the Can-SOLVE CKD Network, Kidney Check's guiding priorities were developed over 3 years of patient consultation and finalized during 2 workshops held with more than 30 patients, caregivers, Indigenous peoples, researchers, and policy makers using a modified Delphi process. Today, patients continue to participate in project development via 2 governing bodies: The Patient Governance Circle and the Indigenous Peoples Engagement and Research Council (IPERC). METHODS: Modeled after the Indigenous-led 2015 FINISHED project in Manitoba, Kidney Check employs point-of-care testing to identify diabetes, hypertension, and chronic kidney disease (CKD) in individuals, ages 10 and above, regardless of pre-existing risk factors. The Kidney Check team consists of 4 working groups: project leadership, provincial management, local community partners, and patient partners. By using and building on existing relationships between local and provincial health care stakeholders and various Indigenous communities, the program furthers collaborative efforts to bridge gaps in health equity. KEY FINDINGS: The Kidney Check program has established an infrastructure that integrates patient engagement at all stages of the program from priority setting to deployment and dissemination strategies. LIMITATIONS: While we encourage and offer screening services to all, many still choose not to attend for a variety of reasons which may introduce selection bias. Kidney Check uses patient engagement as a foundational component of the program; however, there is currently a limited amount of research documenting the benefits of patient engagement in health care settings. More formal qualitative evaluations of these activities are needed. In addition, as the COVID-19 pandemic has halted screening procedures in most communities, we currently do not have quantitative data to support the efficacy of the Kidney Check program. IMPLICATIONS: For many Indigenous people, lack of accessibility to health care services is compounded by sociopolitical barriers that disrupt relationships between patients and providers. Meaningful engagement presents one opportunity to ensure the voices and perspectives of Indigenous patients and communities are incorporated into health services. In addition, this screening paradigm has shown to be cost effective as shown by analyses done on the FINISHED screening program.
OBJECTIFS DU PROGRAMME: L'accès aux services de santé demeure un obstacle important pour de nombreuses populations autochtones vivant dans les régions rurales et éloignées du Canada. En raison de l'isolement géographique et de disparités environnementales et socio-économiques, les personnes vivant dans ces situations sont confrontées à de pauvres conditions de santé. Kidney Check est une initiative complète de dépistage, de triage et de traitement qui vise à offrir des soins préventifs et respectueux de leurs valeurs culturelles aux communautés autochtones rurales et éloignées du Manitoba, de l'Ontario, de la Colombie-Britannique, de l'Alberta et de la Saskatchewan. L'approche axée sur le patient répond aux préoccupations soulevées par les patients atteints de néphropathies et leurs soignants grâce à des pratiques adaptées à leur culture. En exploitant les compétences d'une équipe multidisciplinaire, Kidney Check s'efforce de poursuivre les efforts de collaboration visant l'amélioration de l'accès à des soins de santé préventifs pour ces groupes. Un engagement significatif des patients, des communautés et des acteurs locaux du secteur de la santé garantit que les voix autochtones sont entendues et intégrées dans le projet d'une manière qui favorise la pérennité et la prise de décision partagée. SOURCES: Kidney Check étant un programme affilié du réseau CAN-SOLVE CKD, ses priorités directrices ont été élaborées à partir d'une consultation de 3 ans auprès des patients et finalisées au cours de deux ateliers utilisant une version modifiée de la méthode Delphi et réunissant plus d'une trentaine de patients, soignants, membres des communautés autochtones, chercheurs et décideurs. Les patients continuent à ce jour de participer au développement du projet par l'entremise de deux organes directeurs: le Conseil des patients et le Conseil de la recherche et de l'engagement des peuples autochtones (IPICER). MÉTHODOLOGIE: Inspiré du projet de dépistage FINISHED mené en 2015 auprès des Autochtones du Manitoba, Kidney Check utilise des tests au point de service pour dépister le diabète, l'hypertension et l'insuffisance rénale chronique chez les personnes âgées de 10 ans et plus, quels que soient les facteurs de risque préexistants. L'équipe de Kidney Check se compose de quatre groupes de travail: direction du projet, gestion provinciale, partenaires communautaires locaux et patients partenaires. En utilisant et en s'appuyant sur les relations existantes entre les intervenants locaux et provinciaux du secteur de la santé et les diverses communautés autochtones, le programme favorise les efforts de collaboration pour combler les écarts en matière d'équité en santé. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Le programme Kidney Check a mis en place une infrastructure impliquant la participation des patients à toutes les étapes du programme, de l'établissement des priorités aux stratégies de déploiement et de diffusion. LIMITES: Nous encourageons et offrons ces services de dépistage à tous, mais, pour diverses raisons, beaucoup choisissent de ne pas y participer, ce qui peut introduire un biais de sélection. La participation des patients est un élément fondamental du programme Kidney Check; néanmoins, les avantages d'un engagement des patients dans les établissements de soins de santé demeurent peu documentés. Davantage d'évaluations qualitatives formelles de ces activités sont donc nécessaires. De plus, la pandémie de COVID-19 ayant interrompu les procédures de dépistage dans la plupart des collectivités, nous ne disposons pas actuellement de données quantitatives pour soutenir l'efficacité du programme. CONCLUSION: Pour de nombreuses populations autochtones, le manque d'accessibilité aux services de santé est aggravé par des obstacles sociopolitiques qui perturbent les relations entre les patients et les fournisseurs de soins. La participation significative des patients et des communautés autochtones permet d'assurer que leurs voix et perspectives soient intégrées dans les services de santé. En outre, ce paradigme de dépistage s'est révélé rentable, comme le montrent les analyses effectuées sur le programme de dépistage FINISHED.
