Cellulite cervico-faciale à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry: résultats d'une étude de 5 ans / Cervico-facial cellulitis at the Ignace Deen hospital in Conakry: results of a 5-year study

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.

Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.

Gestion de la qualité des soins au service d'acceuil des urgences (SAU) de l'hôpital du Mali: enjeux et perspectives / Management of the quality of care at the emergency reception service (SAU) of the hospital of Mali : challenges et perspectives

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l'hôpital du Mali.Patient et méthodes : C'est une étude prospective transversale analytique qui s'est déroulée au SAU de l'hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients. Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y'avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès. Conclusion : La qualité des soins et l'accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d'un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d'un plateau technique adéquat et d'un personnel médical et paramédical suffisant afin d'assurer une prise en charge correcte des patients

Introduction : Neurosurgery in Mali remains a relatively young discipline compared to other surgical specialties.The aim of this study is to describe the course of neurosurgical emergencies in "Hôpital du Mali". Patients and methods: This is a prospective cross-sectional analytical study that took place at the emergency department of "hôpital du Mali" over a period of 02 months. Are included in this study, all the patients admitted in emergency for whom neurosurgical advice was sought. We identified and analyzed epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data in 82 patients.Results: Out of a total of 152 patients admitted to our emergency unit, there were 82 cases for which a neurosurgical opinion was requested, ie 53.95% of admissions. Among these 82 patients, there were 50 cases of head trauma, 20 cases of spinal trauma, 08 cases of brain stroke, 03 cases of intracranial suppurations and 01 case of brain tumor. We operated on 41 patients (50%) and observed 32 patients (39.02%). Despite our efforts, 09 patients were released against medical advice or for lack of funds. We noted 03 cases of death. Conclusion: The quality of care and access to care are very often seen by patients as essential elements of the performance of a health system. As a level 3 public hospital, it must have an adequate technical platform and sufficient medical and paramedical staff to ensure correct patient care

Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

[Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako]. / Particularites de l'infection neonatale bacterienne precoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. RESULTS: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. CONCLUSION: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative.

INTRODUCTION: L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. RÉSULTATS: Sur les 324 hémocultures réalisées, 52étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli(07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. CONCLUSION: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique.

[Functional results of cataract surgery by Phaco-emulsification performed by a Spanish medical mission in Guinea]. / Resultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte par Phaco-emulsification realisee par une mission medicale Espagnole en Guinee.

PURPOSE: To evaluate the functional results of Phaco-emulsification cataract surgery performed by a Spanish medical mission in Guinea. PATIENTS AND METHOD: This is a descriptive cross-sectional prospective collection study from February 1 to April 30, 2019, in patients aged at least 40 years of age operated on by the phaco-E technique. Socio-demographic data, pre- and post-operative visual acuity, causes of poor functional outcomes and patient satisfaction were assessed. Functional outcomes were analyzed in accordasing with WHO guidelines and recommendations for post-operative functional outcomes of cataract surgery. RESULTS: We included 400 eyes from 368 patients. The average age was 65.53 years - 8.63 years with a male predominance of 67.4%. Preoperative visual acuity was in 75.75% - sees hands move (VBM). In biometrics, the average power was 21.50 dioptries. The implant installed was 100% adequate. Without correction, visual results were poor in less than 1.5%, limits in 9.5%, and good in 89% following World Health Organization standards. At J30, only 182 patients with 222 eyes had responded to the test with 198 eyes of good result, 18 eyes of average result and 6 eyes of poor results. The causes of poor visual acuities were dominated by ocular pathologies associated with cataracts (4 eyes), intraoperative complications (1 eye) and postoperative complications (1 eye). Almost all patients were satisfied with the functional outcome of the operated eye (354 patients out of 368, or 96.20%). CONCLUSION: Phacoemulsification, a technique used by this Spanish medical mission, gives excellent functional results, with few complications. Guinean ophthalmologists will have to make this technique the gold standard in cataract surgery.

BUT: Evaluer les résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte par Phaco-émulsification réalisée par une mission médicale espagnole en Guinée. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agit d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er Février au 30 Avril 2019, chez des patients âgés d'au moins 40 ansopérés par la technique de phaco-E.Les données sociodémographiques, l'acuité visuelle pré et post-opératoire, les causes de mauvais résultats fonctionnels et la satisfaction des malades ont été évalués. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon les directives et recommandations de l'OMS concernant les résultats fonctionnels post-opératoires de la chirurgie de la cataracte. RÉSULTATS: Nous avons inclus 400 yeux de 368 patients. L'âge moyen était de 65,53 ans ± 8,63 ans avec une prédominance masculine de 67,4%. L'acuité visuelle préopératoire était dans 75,75% ≤ voit bouger les mains (VBM). En biométrie, la puissance moyenne était de 21,50 dioptries. L'implant posé a été adéquat dans 100%. Sans correction, les résultats visuels étaient mauvais dans 1,5%, limites dans 9,5%, et bons dans 89% suivants les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé. A J30, seulement 182 patients avec 222 yeux avaient répondu au contrôle avec 198 yeux de bon résultat, 18 yeux de résultat moyen et 6 yeux de mauvais résultats. Les causes de mauvaises acuités visuelles ont été dominées par les pathologies oculaires associées à la cataracte (4 yeux), les complications peropératoires (1 œil) et les complications post-opératoires (1 œil). La quasi-totalité des patients était satisfaite du résultat fonctionnel de l'œil opéré (354 patients sur 368, soit 96,20%). CONCLUSION: La Phaco-émulsification, technique utilisée par cette mission médicale espagnole donne d'excellents résultats fonctionnels, avec peu de complications. Les ophtalmologistes guinéens devront faire de cette technique le gold standard dans la chirurgie de la cataracte.

[Central Post-Stroke Pain at the Tingandogo University Teaching Hospital of Ouagadougou (Burkina Faso): Frequency, Clinical Profile, Quality of Life of Patients and Associated Factors]. / La Douleur Centrale Post Accident Vasculaire Cérébral au Chu Tingandogo de Ouagadougou (Burkina Faso): Fréquence, Profil Clinique, Qualité de Vie des Patients et Facteurs Associés.

Objective: Few studies have been done on central post-stroke pain (CPSP) in Sub-Saharan Africa, while taking it into account would improve the quality of life of stroke survivors. The purpose of this study was to determine the prevalence of CPSP, to describe its clinical profile, to assess the quality of life of patients and to identify the factors associated with its occurrence, from a prospective hospital series in Ouagadougou, Burkina Faso. Methodology: It was a prospective, descriptive and analytical longitudinal follow-up study, conducted from January 2015 to March 2020, at the Tingandogo University Hospital, in Ouagadougou, Burkina Faso. The study involved all patients over the age of 16, consecutively hospitalized for stroke confirmed by CT and / or brain MRI, then reviewed every three months in outpatient Neurology, during at least 9 months after their stroke. The sociodemographic and clinical characteristics of the patients, the nature of the stroke, the existence of CPSP and, if applicable, its clinical characteristics, its treatment and its impact on the quality of life of the patients were recorded; a bivariate then multivariate analysis with logistic regression step by step, made it possible to search for the factors associated with the occurrence of CPSP. The significance threshold used was p < 0.05. Results: A total of 236 patients were collected, out of which 28 patients presented a CPSP (11.9%), after a mean duration of post-stroke follow-up of 12.9 months. Cerebral infarction, intracerebral hemorrhage and cerebral venous thrombosis accounted for 69.5%, 29.7% and 0.8% respectively. The mean age of patients with CPSP was 54.6 years, with a male predominance (53.6%). The mean time to onset for CPSP was 3.8 months after stroke. Pains such as burning (75%) and allodynia (67.8%) were the most common. The average CPSP intensity was 7.6 / 10 on the visual analog scale. Hypoaesthesia (96.4%) and paraesthesia (71.4%) were the signs or symptoms most commonly associated with CPSP. CPSP had a moderate to severe negative impact on usual work, general activity and mood of patients in 60.7%, 50% and 46.4% of patients, respectively. Amitriptyline (75%) and / or level II analgesics (60.7%,) were the most used molecules, and effective in 57% of cases. Only age ≤ 50 years was independently associated with the occurrence of CPSP (OR 2.86; p = 0.03). Conclusion: CPSP affects more than 1 in 10 stroke patients and moderately to severely affects the quality of life for most of these patients. Screening and adequate management of CPSP as part of multidisciplinary post-stroke follow-up will contribute to improve the quality of life of stroke patients and will facilitate their social and professional reintegration.

[Diagnosis and surgical traitment of intracerebral hydatic cyst in Mali]. / Diagnostic et traitement chirurgical du kyste hydatique cerebral au Mali.

AIMS: Cerebral hydatic cysts are common in North African and pastoral countries but still underdiagnosed in sub-saharian ones.We report the first two casesoperated in Mali andhistologically proven of cerebral hydatic cysts. PATIENTS AND METHOD: Our study was aboutabout a 46 years old patient, admitted for Bravais-Jacksonian crisis, dysarthry and right hemiparesy, and another 38 years old male one, with a intracranial hypertension syndrome associated with cranial fistulized cerebral hydatic cyst.The CT scan has shown a cerebral cyst in the first case and multi-locular cysts in the second. The patients underwent surgery, with complete removal in one case and a rupture in the second case, but with a good outcome. Anatomo-pathological analysis concluded to hydatic cerebral cysts in both cases. CONCLUSION: With these first cases, the diagnosis of cerebral hydatic cyst must be evoked more frequently in our countries, because of the evolution of radiological diagnosis and surgical abilities.

INTRODUCTION: L'hydatidoseest une parasitose frequente dans les pays d'elevage de moutons (maghreb). Le kyste hydatique cerebral en est une localisation rare (1 a 4%) et souvent meconnue en afrique sub-saharienne. Nous rapportons2 cas de kystes hydatiques cerebraux operes au Mali. OBSERVATIONS: Le premier patient de 46 ans, cultivateur et éleveur, vivant en milieu rural, admis pour crises convulsives Bravais-Jacksoniennes, dysarthrie et hémiparésie droite. Le deuxième, âgé de 38 ans présentait un syndrome d'hypertension intra-crânienne et une tuméfaction occipitale fistulisée. La tomodensitométriecérébrale a objectivé une lésion kystique unique dans un cas et multi-cloisonnée dans le deuxième cas. Après concertation pluridisciplinaire, le diagnostic de kyste hydatique a été évoqué.Une exérèse complète des lésions a été effectuéeet l'anatomo-pathologie a confirmé un kyste hydatique cérébral dans les deux cas. Les suites ont été favorables. CONCLUSION: Le kyste hydatique cérébral est une affection rare et peu connue au Mali. Une hypertension intracranienne, des signes focaux, des crises convulsives, ainsi que les donnéesTDM et l'IRM sont les clés du diagnostic. La prise en charge neurochirurgicale permet une évolution favorable. La prévention permet l'interruption de la chaîne de transmission.

[Endoscopic surgery and covid 19 disease: case report]. / Chirurgie par voie endoscopique et infection de la maladie a covid 19 a propos d'un cas clinique.

The objective of this work is to raise the issue of contamination of covid 19 disease during endoscopic endonasal surgery for pituitary tumor. This is a 32-year-old patient with a body mass index at 49,38 seen in an outpatient clinic for headache, erectile dysfunction and gynecomania, a CT scan revealed a pituitary macroadenoma. The preoperative workup was unremarkable including the rapid polymerase chain reaction (PCR) test was negative. The endonasal approach was decided for surgery. The tumor was removed by aspiration. The postoperative course was straightforward until the fifth day when the patient presented a dry cough with a fever at 38 ° 5 associated to respiratory discomfort. The thoracic CT-scan showed "ground glass" opacities located at peripheral and bilateral, and essentially posterior suggesting covid 19 disease. A second test was performed. Before the result, the anticoagulant treatment associated with third generation cephalosporin was done. The test results came back after 72 hours and was positive. Azithromycin, hydroxychloroquine, and oral vitamin C have been used for 11 days. The outcome was favorable and the patient was discharged from the hospital on the twelfth day after the negative PCR test.

L'objectif de ce travail est de poser la problématique d'une contamination de la maladie à covid 19 lors L'objectif de ce travail est de poser la problématique d'une contamination de la maladie à covid 19 lors d'une chirurgie endoscopique endonasale pour tumeur hypophysaire. Il s'agissait d'un patient de 32 ans avec un indice de masse corporelle à 49,38 vu en consultation pour céphalées, dysfonctionnement érectile et gynécomanie, la tomodensitométrie avait mis en évidence un macroadénome hypophysaire. Le bilan préopératoire était sans particularité incluant le test rapide « réaction en chaine par Polymérase ¼ (PCR) qui était négatif. La voie endonasale a été décidée pour la chirurgie. La tumeur a été évidée par aspiration. Les suites opératoires ont été simples jusqu'au cinquième jour ou le patient a présenté une toux sèche avec une fièvre à 38°5 associée à une gêne respiratoire. Le scanner thoracique a visualisé des opacités « en verre dépoli ¼ de topographie périphérique et bilatérales et essentiellement postérieure évoquant la maladie à covid 19. Un deuxième test a été effectué.En attendant le résultat le traitement anticoagulant associé à la céphalosporine de troisième génération a été instauré. Les résultats du test sont revenus positifs après 72 heures. L'azithromycine, l'hydroxychloroquine, et la vitamine C par voie orale ont été associées pendent 11 jours. L'évolution a été favorable et le patient est sorti de l'hôpital au douzième jour après la négativité du test PCR de contrôle.

[Cystic meningioma of falx cerebri: About one case and literature review]. / Meningiome kystique de la faux du cerveau : A propos d'un cas clinique et revue de litterature.

Cystic meningioma of the falx is a rare extra-axial tumor, representing 4 to 7% of all intracranial meningioma. We report the case of a 23 years old patient with relative personal health history who has presented for nearly two years generalized headache associated with left hemiparesis. The head CT scan and MRI showed a right posterior parietal tumor with a cystic and fleshy component which was interpreted as glioma. The patient was operated and the intraoperative aspect was an extra axial lesion inserted to the middle tier of the falx cerebri with a clear cleavage plan with the cerebrum. A total ablation of the lesion was down and the histological study confirm the diagnosis. The cystic meningioma is a rare variant of intracerebral meningioma of which only histology makes it possible give the diagnosis of certainty.

Le méningiome kystique de la faux est une tumeur extra-axiale rare, représentant 4 à 7% des méningiomes intracrâniens. Nous rapportons le cas d'une patiente de 23 ans aux antécédents personnels de santé relative qui présentait depuis près de deux ans des céphalées généralisées associées à un déficit de l'hémicorps gauche. Le scanner et l'IRM préopératoire ont montré un processus tumoral pariétal postérieur droit avec une double composante kystique et charnue qui a été interprétée en préopératoire comme gliome. La patiente a été opérée et l'aspect peropératoire était celui d'une lésion extra-axiale insérée aux tiers moyen de la faux du cerveau avec un plan de clivage franc avec le cerveau adjacent. Une exérèse totale de la lésion est réalisée et l'étude histologique a confirmé le diagnostic. Le méningiome kystique est une variante rare de méningiome intracrânien dont seule l'histologie permet de donner le diagnostic de certitude.

[Healthcare associated infections in the neurosurgical department of Gabriel Touré teaching Hospital in Bamako]. / Les infections associees aux soins dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Toure a Bamako.

INTRODUCTION: Healthcare-associated infections or nosocomial infections are a public health problem due to their frequency, severity and economic impact. They cause an increase of the morbidity, the mortality, the hospital stay and the expenses of taking care of the patients. According to the WHO, 7.1 million people are affected each year, of which about 100,000 die. AIM OF STUDY: The aim of this study was to determine the frequency of healthcare-associated infections in the Neurosurgery Department of Gabriel Touré University teaching Hospital and to identify the risk factors associated with these infections. MATERIAL AND METHODS: This was an epidemiological, descriptive, analytic, cross-sectional and prospective study lasting 6 months from May 29 to November 30, 2016. The study focused on patients who stayed more than 48 hours in the Neurosurgical department Gabriel Touré teaching hospital. The collected data focused on the clinical and biological characteristics of the patients during their hospitalization. The maximum size of the sample was 200 patients. A sample was taken for each type of infection. The criteria used for the diagnosis of Healthcare-associated infections were those of the CDC (Center for Disease Control) and the realization of a thick drop in our context. The chi-square test was used for the comparison of qualitative variables and Kruskal Wallis and Anova for quantitative variables. The materiality threshold has been set to a value of p less than 0.05. RESULTS: At the end of our study, we had 34 infected patients out of 200, a rate of 17%. The significant risk factors found in our study were: high age (p = 0.04), ASA class (p = 0.002), pre-surgical shaving (p = 0.02), long duration surgical intervention (p = 0.002) and long hospital stay (p = 0.004). The types of infections associated with the care found were: urinary in 18 (53%) cases, respiratory in 9 (26%) cases, operative site in 6 (18%) cases and 1 (3%) cases of bacteremia. The bacterial spectrum of these infections was dominated by Negative Gram Bacilli, among which Escherichia coli in 11 (32.3%) cases. The clinical course of patients treated for these infections was marked by healing in 31 (91.2%) cases, complications in 2 (5.9%) cases, and death in 1 (2.9%) case. CONCLUSION: The prevalence of Healthcare-associated infections in our department remains high compared to that found in developed countries. This study allowed us to identify the main risk factors associated with these infections. A stricter adherence to the rules of hygiene and prevention of Healthcare-associated infections is needed to reduce this rate.

INTRODUCTION: Les infections associées aux soins (IAS) ou infections nosocomiales constituent un problème de santé publique par leur fréquence, leur gravité et leur retentissement économique. Elles causent une augmentation de la morbidité, la mortalité, le séjour hospitalier et les frais de prise en charge des malades.Selon l'OMS, 7,1 millions de personnes seraient affectées par les IAS chaque année parmi lesquelles environ 100000 meurent de suites de ces ISA. BUT: Le but de cette étude était de déterminer la fréquence des infections associées aux soins dans le service de Neurochirurgie du CHU Gabriel Touré et d'identifier les facteurs de risque associés à ces infections. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective d'une durée de 6 mois allant du 29 Mai au 30 Novembre 2016. L'étude a porté sur les patients ayant séjourné plus de 48 heures dans le service de Neurochirurgie du CHU Gabriel Touré.Les données collectées ont porté sur les caractéristiques cliniques et biologiques des patients au cours de leur hospitalisation.La taille maximum de l'échantillon a été de 200 malades. Un prélèvement a été fait pour chaque type d'infection.Les critères utilisés pour le diagnostic de l'IAS étaient ceux du CDC (Center for Disease Control) d'Atlanta ainsi que la réalisation d'une goutte épaisse dans notre contexte.Le test de khi2 a été utilisé pour la comparaison des variables qualitatives et Kruskal Wallis et Anova pour les variables quantitatives. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p inférieure à 0,05. RÉSULTATS: Au terme de notre étude nous avons eu 34 patients infectés sur 200, soit un taux de 17%. Les différents facteurs de risque significatifs retrouvés dans notre étude ont été : l'âge élevé (p=0,04), la classe ASA (p=0,002), le rasage pré-chirurgical (p=0,02), la longue durée de l'intervention chirurgicale (p=0,002) ainsi que la longue durée d'hospitalisation (p=0,004). Les types d'infections associées aux soins retrouvés ont été : urinaires dans 18 (53 %) cas, respiratoires dans 9 (26%) cas, site opératoire dans 6 (18%) cas et 1 (3%) cas de bactériémie. Le spectre bactérien de ces infections était dominé par les Bacilles Gram Négatifs parmi lesquels l'Escherichia coli dans 11 (32,3%) cas.L'évolution clinique des patients traités pour ces infections a été marquée par la guérison dans 31 (91,2%) cas, les complications dans 2 (5,9%) cas et le décès dans 1(2,9%) cas. CONCLUSION: La prévalence des infections associées aux soins dans notre service reste élevée par rapport à celle retrouvée dans les pays développés. Cette étude nous a permis d'identifier les principaux facteurs de risque associés à ces infections. Une observance plus stricte des règles d'hygiène et de prévention des IAS s'impose pour faire baisser ce taux.

Malformations congénitales oro-cervico-faciales au service d'odonto-stomatologie et chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital national Donka

Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont des défauts structurels, fonctionnels, comportementaux et métaboliques qui se développent au cours de la période d'organogenèse de la sphère cervico-oro-faciale affectant la qualité de vie des patients. Le but de ce travail était de contribuer à l'étude des malformations congénitales cervico-oro-faciales. Il s'agit d'une étude descriptive menée dans le service d'odontostomatologie et de chirurgie maxillo­faciale de hôpital national Donka sur une période d'un mois incluant tous les patients présentant une malformation congénitale oro-cervico-faciale ayant fait l'objet d'un diagnostic, un traitement et un suivi post-thérapeutique. 28 cas de malformations congénitales cervico-oro-faciales ont été colligés soit une fréquence de 35,44 %. Les patients dont l'âge se situe entre 0 et 10 ans ont été les plus nombreux. Lesexratio était de 1,15 en faveur du sexe masculin. Conakry a été le plus grand pourvoyeur de patients avec un taux de 78,58 %. Et 25 % des patients avaient tenté auparavant un traitement ailleurs avant d'avoir consulté notre service. Les fentes labiales ont été les plus nombreuses soit 25 %. Dans notre série la plastie dont la Z-Plastie a été l'acte le plus réalisé. La totalité de nos patients ont été soumis à un traitement antalgique pendant les heures et jours qui ont suivi l'intervention. 98,70 % des cas ont été soumis à une antibiothérapie. La suite opératoire a été favorable dans 92,86 % des cas. Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont fréquentes, diverses et variées. Le diagnostic post-natal est aisé et précoce. Les fentes labiales ont représenté la forme nosologique la plus fréquente. Seule la chirurgie a été réalisée chez tous nos patients

[Clinical and prognostic epidemiological study of extra-dural hematomas performed in the neurosurgery department of the CHU Gabriel Touré about 112 cases]. / Etude epidemiologique clinique et pronostique des hematomes extra duraux operes dans le service de neurochirurgie du CHU-Gabriel Toure a propos de 112 cas.

Extra Dural hematoma is a fairly common complication in traumatic cranial patients whose prognosis depends on early and appropriate management. PURPOSE: To carry out an epidemiological, clinical and therapeutic study of extradural haematomas operated in department. METHOD: A retrospective and descriptive study carried out in the neurosurgery department of the Gabriel Toure hospital spread over a period of 5 years. All records of the patients who underwent extra-dural hematoma surgery were stripped, for a total of 112. Data related to socio-professional, clinical and therapeutic characteristics were studied. RESULTS: The mean age was 24.47 years with extremes ranging from 3 to 53 years old. The ratio was 9.2 in favor of the man. Road accidents are more frequent with 66.1%. The free interval was founding 68.2%. At admission, 5.4% of patients shad a glascow scale of less than 8, anisocoriain 33.1% and contralateral motor deficit 43%. CT allowed the early diagnosis of 100% extra dural hematoma. 42.9% of patients were operated on before the first 8 hours. Mortality was 4.4%. CONCLUSION: Extra duralhematomais a neurosurgical emergency with good prognosis if management isearly and appropriate.

L'hématome extra dural est une complication assez fréquente chez un traumatisé crânien dont le pronostic dépend d'une prise en charge précoce et appropriée. BUT: Réaliser une étude épidémiologique, clinique et thérapeutique des hématomes extraduraux opérés dans notre service. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive menée dans le service de neurochirurgie de l'hôpital Gabriel Touré, étalée sur une durée de 5ans. L'ensemble des dossiers des patients opérés d'hématomes extra duraux ont été dépouillés, soit au total 112. Les données en rapport avec les caractéristiques socio-professionnel ; cliniques et thérapeutiques ont été étudiées. RÉSULTATS: L'âge moyen a été de 24,47 ans avec des extrêmes allant de 3 à 53 ans. Lesex-ratio a été de 9,2. Les accidents de la voie publique sont plus fréquents avec 66,1%. L'intervalle libre a été retrouvé chez 68,2%. A l'admission 5,4% des patients avaient une échelle de Glasgow inférieure à 8, l'anisocorie chez 33,1% et le déficit moteur controlatéral 43%. La TDM a permis le diagnostic précoce de 100% des hématomes extra duraux. 42,9% des patients ont été opérés avant les 8 premières heures. La mortalité a été de 4,4%. CONCLUSION: L'hématome extra dural est une urgence neurochirurgicale de bon pronostic si la prise en charge est précoce et appropriée.

[Pregnancy In Chronic Hemodialysis, Case Study]. / Grossesse Au Cours De L'Hemodialyse Chronique : A Propos D'Un Cas.

For a long time, pregnancy in chronic hemodialysis was considered medically contraindicated, because of the many maternal complications that it could cause. Its management is as heavy for the medical teams (nephrologist, obstetrician and neonatologist) as for the patient herself. We report here a case of pregnancy in a dialysis patient observed at the Madeleine clinic in Dakar, Senegal. This pregnancy is the first described with a birth of a living child having a normal birth weight without abnormal malformative thanks to the multidisciplinary follow-up nephrologist, obstetrician and neonatologist), the intensification of dialysis care, the correction of anemia, control of blood pressure and improvement of the mother status nutritional.

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et neonatologiste) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observé à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologiste), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielle et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mère.

Toxicité hématologique sévère du linezolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante : A propos de deux(2) cas au service de Pneumo-Phtisiologie du CHU de Conakry

Introduction : Le linezolide est un médicament potentiellement efficace pour le traitement des patients atteints de tuberculose pharmaco-résistante. En dépit de son efficacité et sa bonne biodisponibilité, il présente des toxicités, dont celle hématologique demeure l'une des plus graves. Nous rapportons deux cas de toxicité hématologique du linézolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante. Le premier cas concernait un patient de 65 ans traité pour une tuberculose multi-résistante avec un schéma thérapeutique contenant du linézolide. L'évolution fut marquée par la survenue d'une pancytopénie avec anémie sévère à 5,4 g et un tableau d'insuffisance rénale. L'issue fut favorable après arrêt du médicament et transfusion sanguine. Le second cas concernait un patient de 33 ans, pré XDR qui lutte contre la tuberculose depuis 10 ans avec cinq cures de chimiothérapie antituberculeuse qui se sont soldées par des échecs et résistances. Au cours de son suivi, il a présenté une bonne évolution clinique et bactériologique initiale mais rapidement était survenue une anémie sévère à 5g/dl, à cette anémie était associées des neuropathies périphériques. Le Linezolide avait été retiré du schéma thérapeutique, suivi de transfusions sanguines. La suite avait été favorable sous traitement antituberculeux et le patient fut guéri de sa tuberculose. Conclusion Le linézolide est efficace dans le traitement de la tuberculose pharmacorésistante mais présente une toxicité hématologique

Apport de l'échographie dans le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs au centre hospitalier de bethune, France

Objectif : Décrire les aspects échographiques de la rupture de la coiffe des rotateurs en précisant l'apport de cette technique dans le bilan d'exploration de l'épaule. Patients et méthode: Nous avons mené une étude prospective à visée analytique sur six mois allant du 1er janvier 2014 au 31 mai 2014 portant sur la rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule dans le service de radiologie du centre hospitalier de Béthune. Les examens échographiques ont été réalisés à l'aide d'un appareil Toshiba Aplion300 en utilisant deux sondes linéaires de 13et 15 Mhz. Le traitement des données a été effectué avec le logiciel SPSS 17.0. Le test de Khi2 a été utilisé pour la comparaison de données avec un seuil significatif pour p < 0,05.Résultats : Notre travail a porté sur 28 patients qui présentaient une rupture de coiffe lors de l'examen échographique. La tranche d'âge comprise entre 50 -59 ans était la plus représentée soit 32.1%.L'échographie retrouvait une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs dans 46.4% des cas. Les ruptures de coiffe des rotateurs siégeaient sur les tendons supra épineux, infra épineux et subscapulaire dans respectivement 96,4% (27 cas), 32% (9 cas) et 21,4% (6 cas).Dans 58.3% on retrouvait une rupture transfixiante du supraépineux avec 72.3% de ruptures non transfixiantes. Sept patients présentaient une rétraction du tendon supraépineux dont 6 cas de rétraction stade 1 et 5 cas de rétraction stade 2.L'infra épineux était le second tendon de la coiffe atteint avec 9 cas (32%) suivi du subscapulaire 6 cas (21,4%).Nous n'avons pas enregistré de lésions (rupture ou calcifications) du Teres minor. La radiographie était normale chez 7 patients soit 32%. Conclusion: L'échographie, couplée à la radiographie standard, constitue l'examen de première intention dans le bilan d'imagerie de l'épaule symptomatique. Elle permet comme dans notre travail, une meilleure analyse morphologique des tendons de la coiffe des rotateurs

Anophtalmie congénitale unilatérale. A propos d'un cas

Introduction : L'anophtalmie congénitale est l'absence clinique de l'œil à la naissance. Elle résulte de l'absence de développement ou de la régression de la vésicule optique primaire pendant la vie embryonnaire. C'est une anomalie rare et qui peut être isolée ou associée à des d'autres malformations congénitales oculaires ou générales. Observation : Nous rapportons un cas d'anophtalmie congénitale, chez un nouveau-né âgé de 4 heures. Le bilan prénatal était sans particularité. L'examen ophtalmologique a objectivé une anophtalmie unilatérale, confirmée à l'échographie oculaire. Discussion : L'anophtalmie congénitale est une malformation rare. Elle peut être isolée ou intégrée à un syndrome poly-malformatif. Le tableau clinique est le plus souvent unilatéral. Le diagnostic est essentiellement clinique et confirmé par l'échographie oculaire. Les étiologies sont variées, représentées par les aberrations chromosomiques, les mutations génétiques, les intoxications et les infections acquises au cours de la grossesse. Conclusion : La découverte d'une anophtalmie congénitale impose un bilan exhaustif en vue de rechercher l'étiologie. Le soutien psychologique des parents demeure également un axe important de la prise en charge

[A case of malformation of aortic arches simulating asthma]. / Un cas de malformation des arcs aortiques simulant un asthme.

INTRODUCTION: Abnomalies of the aortic arches are rare and account for 1% of congenital cardiovascular malformations. They constitute one of the causes of compression of the airways with attacks of dyspnea sometimes simulating an asthma. We report the case of an infant with an anomaly development of aortic arches with impact breathing. CASE REPORT: It was a 22-month-old infant who consulted for a dyspnea with a type of stridor associated with a fat cough. This clinical table started 45 days after its birth and led to many hospitalizations in the pediatric emergency. Clinical exam found polypnea, with a wheezing, bronchial groan and diffuse sibilants on the auscultation. The chest X-ray revealed a slightly retractile right lung. The angioscanner of the thoracic and abdominal aorta showed a double aortic arch with retro-oesophageal left ventricular artery. A thoracotomy was performed and the operative sequences were simple. CONCLUSION: The congenital anomalies of the aortic arch are rare and varied, sometimes asymptomatic. This case reminds us that, in front of any recurrent or digestive respiratory signs in the infant, malformation of the aortic arches should be considered.

Les corps étrangers en otorhinolaryngologie : analyse de 192 cas au centre hospitalier universitaire de Conakry

Introduction. La survenue d'un corps étranger (CE) est un motif fréquent de consultation en ORL. Le but de notre étude était d'analyser les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des sujets porteurs de corps étrangers à l'Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry). Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif, étalée de Janvier ­à décembre 2015 (un an), portant sur tous les cas de corps étrangers des conduits auditifs externes et des voies aérodigestives supérieures colligés au service d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen. Nos variables d'intérêt étaient les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques Résultats. Durant la période d'étude, 192 cas de CE ont été colligés parmi les 2177 consultations, soit une fréquence de 8,82%. L'âge des patients variait de 2 à 60 ans avec une prédominance des enfants de moins de 10 ans (42,71%). Le sex-ratio homme/femme était de deux. Le délai moyen d'admission était de 48h avec des extrêmes de 0 à 30 jours. Les circonstances de survenue des CE étaient représentées par les jeux dans 54,17 % des cas. Le conduit auditif externe était la localisation la plus fréquente (64,58%). La nature des CE était inorganique dans 76,56 % des cas et organique dans 23,44 % des cas. Tous les CE ont été extraits par la voie d'introduction, le plus souvent au fauteuil de consultation (90,10 % des cas). L'évolution a été favorable chez tous les patients. Conclusion. Les corps étrangers ORL constituent un motif fréquent de consultation et affectent surtout les enfants de sexe masculin.ils sont habituellement inorganiques et affectent surtout le conduit auditif externe. L'évolution est en règle favorable après extraction

Crosse aortique droite et lobe de la veine d'Azygos : une association extrêmement rare

Le lobe de la veine d'Azygos et la crosse aortique droite, représentent chacun une variante anatomique extrêmement rare dont le diagnostic pris isolément est simple à la radiographie thoracique. En revanche le diagnostic radiographique de leur association peut être un challenge. Nous rapportons un cas de lobe de la veine d'Azygos méconnu à la radiographie pulmonaire en incidence de face, en présence d'une crosse aortique droite

[Treatment outcome, survival and their risk factors among new tuberculosis patients co-infected with HIV during the Ebola outbreak in Conakry]. / L'issue du traitement, la survie et ses facteurs de risque chez les nouveaux tuberculeux co-infectés par le VIH pendant l'épidémie d'Ebola à Conakry.

BACKGROUND: Mortality among TB/HIV co-infected patients remains high in Africa. The study aimed to estimate survival and associated factors in a cohort of TB/HIV co-infected patients who started tuberculosis treatment during the Ebola outbreak in Conakry, Guinea. METHODS: A prospective cohort study was conducted from April 2014 to December 2015. TB patients with HIV co-infection were enrolled at the University Hospital of Conakry. Survival and risk factors were analyzed according to Kaplan-Meier's method, log-rank test and Cox's regression. RESULTS: Data from 573 patients were analyzed. From these, 86 (15.0%) died before the end of treatment, 52% occurring within eight weeks of treatment onset. Survival at 4, 12 and 24 weeks after the beginning of the TB treatment was 92%, 86% and 83%, respectively. Independent risk factors associated with death were in the cell CD4 <200 cells/mm3 [adjusted hazard ratio (AHR): 2.25; 95% CI (confidence intervals): 1.16-4.37], opportunistic infections other than TB [AHR: 2.89; 95% CI: 1.39-6.02], and comorbidities [AHR: 4.12; 95% CI: 2.10-8.10]. An increase of one unit in hemoglobin [AHR: 0.81; 95% CI: 0.75-0.91] was protective of death. CONCLUSION: TB/HIV co-infected patients had a higher fatality rate during treatment of tuberculosis. Prevention of opportunistic infections, anemia and proper management of tuberculosis treatment in early comorbidities may improve survival for TB/HIV co-infected patients in restoring immune function.